Cervikálna endometrióza

Obsah

• Príznaky
• Príčiny
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Cervikálna endometrióza v tehotenstve
• Komplikácie a súvisiace podmienky
• Výhľad

Prehľad

Cervikálna endometrióza (CE) je stav, keď sa lézie vyskytujú na vonkajšej strane krčka maternice. Väčšina žien s cervikálnou endometriózou nemá žiadne príznaky. Z tohto dôvodu sa stav často zistí až po vyšetrení panvy.

Na rozdiel od endometriózy je cervikálna endometrióza veľmi zriedkavá. V štúdii z roku 2011 malo tento stav diagnostikovanú 33 žien z 13 566 osôb. Pretože CE nie vždy spôsobuje príznaky a symptómy, diagnostika môže byť zložitá.

Príznaky

U väčšiny žien CE nespôsobuje žiadne príznaky. Najprv sa môžete dozvedieť, že máte benígny stav po vyšetrení panvy.

Počas vyšetrenia vám lekár môže zistiť lézie na vonkajšej strane krčka maternice. Tieto lézie sú často modro-čierne alebo fialovočervené a pri dotyku môžu krvácať.

U niektorých žien sa môžu vyskytnúť aj tieto príznaky:

• pošvový výtok
• panvová bolesť
• bolestivý pohlavný styk
• krvácanie po pohlavnom styku
• krvácanie medzi menštruáciami
• neobvykle ťažké alebo predĺžené obdobia
• bolestivé obdobia

Príčiny

Nie je jasné, čo spôsobuje CE, ale určité udalosti zvyšujú riziko pre jeho vývoj.

Napríklad podstúpenie procedúry, pri ktorej sa odrezali alebo odstránili tkanivá z krčka maternice, zvyšuje vaše riziko. Kryoterapia, biopsia, procedúry excízie slučky a laserové ošetrenie môžu poškodiť a zjazviť krčok maternice a zvýšiť riziko benígnych výrastkov.

V štúdii z roku 2011 malo 84,8 percent žien s rakovinou krčka maternice vaginálny pôrod alebo kyretáž, čo je zákrok, ktorý si vyžaduje naberanie alebo škrabanie sliznice maternice. Tieto typy postupov sú dnes bežnejšie, takže je možné, že prípady CE sú vyššie.

Ako sa diagnostikuje?

CE nemusí vždy spôsobovať príznaky. Z tohto dôvodu veľa žien nemusí zistiť, že majú lézie, kým ich lekár pri vyšetrení panvy neobjaví. Na tento problém vás a vášho lekára môže upozorniť aj neobvyklý ster z Papu.

Ak váš lekár uvidí lézie, môže vykonať ster pomocou Pap, aby skontroloval abnormálne výsledky. Ak je výsledok Pap nepravidelný, môžu vykonať kolposkopiu. Tento postup využíva osvetlený binokulárny mikroskop a umožňuje lekárovi podrobne preskúmať príznaky ochorenia alebo lézie na krčku maternice, vagíne a vulve.

V mnohých prípadoch môže lekár odobrať biopsiu lézie a nechať ju otestovať na potvrdenie diagnózy. Skúmanie buniek pod mikroskopom môže odlíšiť CE od iných podobných podmienok.

Poškodenie krčka maternice pri predchádzajúcich postupoch môže sťažiť odstránenie lézie. Ak váš lekár potvrdí, že lézie pochádzajú z CE, možno nebudete musieť liečiť lézie vôbec, ak nemáte žiadne príznaky. Ak sa u vás prejavia príznaky, liečba vám môže pomôcť ich zastaviť.

Ako sa lieči?

Mnoho žien s CE nebude potrebovať liečbu. Možno budú stačiť pravidelné kontroly a zvládanie príznakov. Avšak ženy, ktoré majú príznaky ako abnormálne krvácanie alebo silné menštruácie, môžu potrebovať liečbu.

Pre CE sa bežne používajú dve liečby:

• Povrchová elektrokauterizácia. Tento postup využíva elektrinu na výrobu tepla, ktoré sa aplikuje na tkanivo na odstránenie abnormálneho rastu tkaniva.
• Vyrezanie veľkej slučky. Drôtená slučka s prúdom elektrického prúdu ním môže prechádzať po povrchu krčka maternice. Pri pohybe pozdĺž tkaniva oddeľuje lézie a utesňuje ranu.

Pokiaľ lézie nespôsobujú príznaky alebo bolesť, môže lekár navrhnúť, aby ste ich neliečili. Ak príznaky pretrvávajú alebo sú bolestivé, možno budete potrebovať liečbu na odstránenie lézií. V niektorých prípadoch sa lézie môžu vrátiť po odstránení.

Cervikálna endometrióza v tehotenstve

CE pravdepodobne neovplyvní šancu ženy na otehotnenie. V niektorých prípadoch by jazvové tkanivo na krčku maternice mohlo zabrániť vniknutiu semena do maternice a oplodneniu vajíčka. Je to však zriedkavé.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy, že zanechávanie lézií môže mať vplyv na vašu plodnosť alebo že podstúpenie zákroku môže znížiť vaše šance na prirodzené otehotnenie.

Komplikácie a súvisiace podmienky

CE je často zamieňaný za iné benígne alebo rakovinové lézie krčka maternice. Namiesto CE môže byť v skutočnosti nechtiac diagnostikovaný iný stav, pretože je taký zriedkavý. Biopsia alebo dôkladná fyzická prehliadka môžu vylúčiť iné podmienky.

Tie obsahujú:

• pevné výrastky hladkého svalstva, ktoré sa vyvíjajú na krčku maternice
• zápalová cysta
• cervikálny polyp
• myómy, ktoré sa vydúvajú do sliznice maternice
• melanóm (rakovina kože)
• rakovina krčka maternice

Niektoré podmienky sú navyše bežne spojené s CE. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť súčasne a môžu komplikovať diagnostiku.

Tie obsahujú:

• infekcia ľudským papilomavírusom (HPV)
• bakteriálna infekcia
• stuhnutie cervikálneho tkaniva

Výhľad

CE je zriedkavé a nemusí to byť diagnóza, ktorú lekári pri vyšetrovaní pacienta často berú do úvahy. Mnoho z príznakov a znakov tohto stavu možno pripísať iným stavom, ale diagnóza vám pomôže nájsť správnu liečbu.

Ak máte príznaky, ktoré sa zhodujú s CE, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Počas skúšky pravdepodobne vykonajú vyšetrenie panvy a tiež ster z Papa. Ak sú lézie viditeľné, môžu im odobrať aj vzorku tkaniva na biopsiu.

U mnohých žien s diagnostikovaným týmto ochorením liečba zahŕňa zvládnutie akýchkoľvek prelomových symptómov, ako je špinenie medzi menštruáciami, panvová bolesť a bolesť počas sexu. Ak príznaky napriek liečbe pretrvávajú alebo sa zhoršujú, môže byť potrebné odstránenie lézií z krčka maternice. Tieto postupy sú úspešné a bezpečné. Len čo lézie zmiznú, nemali by sa u vás vyskytnúť žiadne príznaky a mnoho ľudí zostáva bez lézií roky po operácii.