Cholesteatóm: príčiny, príznaky a diagnostika

Obsah

• Čo spôsobuje cholesteatóm?
• Cholesteatóm u detí
• Aké sú príznaky cholesteatómu?
• Aké sú potenciálne komplikácie cholesteatómu?
• Ako sa diagnostikuje cholesteatóm?
• Ako sa lieči cholesteatóm?
• Tipy na prevenciu cholesteatómov
• Dlhodobý výhľad pre ľudí s cholesteatómom
• Otázka:
• A:

Prehľad

Cholesteatóm je abnormálny nerakovinový kožný výrastok, ktorý sa môže vyvinúť v strednej časti ucha za ušným bubienkom. Môže to byť vrodená chyba, ale je to najčastejšie spôsobené opakovanými infekciami stredného ucha.

Cholesteatóm sa často vyvíja ako cysta alebo vak, ktorý vylučuje vrstvy starej kože. Keď sa tieto odumreté kožné bunky hromadia, rast sa môže zväčšiť a zničiť jemné kosti stredného ucha. Môže to mať vplyv na sluch, rovnováhu a funkciu tvárových svalov.

Čo spôsobuje cholesteatóm?

Okrem opakovaných infekcií môže byť cholesteatóm spôsobený aj zle fungujúcou Eustachovou trubicou, čo je trubica, ktorá vedie zo zadnej časti nosa do stredu ucha.

Eustachova trubica umožňuje prúdenie vzduchu cez ucho a vyrovnanie tlaku v uchu. Nemusí fungovať správne z dôvodu niektorého z nasledujúcich stavov:

• chronické infekcie uší
• infekcie dutín
• prechladnutie
• alergie

Ak vaša Eustachova trubica nefunguje správne, môže dôjsť k čiastočnému vákuu v strednom uchu. Môže to spôsobiť vtiahnutie časti bubienka do stredného ucha a vytvorenie cysty, ktorá sa môže zmeniť na cholesteatóm. Rast sa potom zväčšuje, pretože sa plní starými bunkami pokožky, tekutinami a iným odpadovým materiálom.

Cholesteatóm u detí

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže narodiť dieťa s cholesteatómom. Toto sa považuje za vrodenú chybu. Vrodené cholesteatómy sa môžu tvoriť v strednom uchu alebo v iných oblastiach ucha.

V prípadoch, keď deti nakazia ušné infekcie opakovane skoro v živote, je možné, že sa cholesteatómy môžu vyvinúť už od mladého veku.

Aké sú príznaky cholesteatómu?

Príznaky spojené s cholesteatómom zvyčajne začínajú mierne. Stávajú sa vážnejšími, keď sa cysta zväčšuje a začína spôsobovať problémy vo vašom uchu.

Spočiatku môže postihnuté ucho odvádzať páchnucu tekutinu. Keď cysta rastie, začne vytvárať v uchu tlak, čo môže spôsobiť určité nepohodlie. Môžete tiež cítiť bolestivú bolesť v uchu alebo za uchom. Tlak rastúcej cysty môže dokonca spôsobiť stratu sluchu v postihnutom uchu.

Ak máte niektorý z týchto príznakov, ihneď zavolajte lekárovi. Môže sa vyskytnúť vertigo, paralýza svalov tváre a trvalá strata sluchu, ak cysta naďalej rastie nekontrolovane.

Aké sú potenciálne komplikácie cholesteatómu?

Ak sa cholesteatóm nelieči, zväčší sa a spôsobí komplikácie od miernych po veľmi ťažké.

Odumreté bunky pokožky, ktoré sa hromadia v uchu, poskytujú ideálne prostredie pre rozmnožovanie baktérií a plesní. To znamená, že sa môže cysta nakaziť, čo spôsobí zápal a nepretržitý odtok ucha.

Cholesteatóm môže časom tiež zničiť okolitú kosť. Môže poškodiť bubienok, kosti vo vnútri ucha, kosti v blízkosti mozgu a nervy tváre. Ak sú kosti v uchu zlomené, môže dôjsť k trvalej strate sluchu.

Cysta sa môže dokonca rozšíriť do tváre, ak naďalej rastie, čo spôsobuje slabosť tváre.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie patria:

• chronická infekcia ucha
• opuch vnútorného ucha
• ochrnutie tvárových svalov
• meningitída, čo je život ohrozujúca mozgová infekcia
• mozgové abscesy alebo zbierky hnisu v mozgu

Ako sa diagnostikuje cholesteatóm?

Na zistenie, či máte cholesteatóm, lekár vyšetrí vnútro ucha pomocou otoskopu. Táto zdravotnícka pomôcka umožňuje lekárovi zistiť, či sú prítomné príznaky rastu cysty. Konkrétne budú hľadať viditeľné ložisko kožných buniek alebo veľkú masu krvných ciev v uchu.

Ak nie sú zjavné príznaky cholesteatómu, môže byť potrebné, aby vám lekár nariadil CT vyšetrenie. Môže sa tiež objednať na CT vyšetrenie, ak sa u vás prejavujú určité príznaky, ako sú závraty a slabosť svalov tváre. CT vyšetrenie je bezbolestný zobrazovací test, ktorý zachytáva obrázky z prierezu vášho tela. Sken umožňuje lekárovi vidieť do ucha a lebky. To im môže pomôcť lepšie vizualizovať cysty alebo vylúčiť ďalšie možné príčiny vašich príznakov.

Ako sa lieči cholesteatóm?

Všeobecne povedané, jediný spôsob liečby cholesteatómu je jeho chirurgické odstránenie. Cysta musí byť odstránená, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu nastať, ak sa zväčšia. Cholesteatómy nezmiznú prirodzene. Zvyčajne pokračujú v raste a spôsobujú ďalšie problémy.

Po diagnostikovaní cholesteatómu bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný režim antibiotík, kvapiek do uší a starostlivé čistenie ucha na liečbu infikovanej cysty, zmiernenie zápalu a odtok ucha. Váš lekár bude potom schopný lepšie analyzovať rastové vlastnosti cysty a naplánovať chirurgické odstránenie.

Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok ambulantný. To znamená, že po zákroku nemusíte zostať v nemocnici. Pobyt v nemocnici je nevyhnutný, iba ak je cysta veľmi veľká alebo ak máte vážnu infekciu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po počiatočnom chirurgickom zákroku na odstránenie cysty je často nevyhnutná následná operácia na rekonštruovanie poškodených častí vnútorného ucha a zabezpečenie úplného odstránenia cysty.

Po odstránení cholesteatómu sa budete musieť zúčastniť následných stretnutí, aby ste vyhodnotili výsledky a zabezpečili, aby sa cysta nevrátila. Ak vám cysta zlomila kosti v uchu, budete potrebovať druhú operáciu na ich opravu.

Po operácii môžu mať niektorí ľudia dočasné závraty alebo poruchy chuti. Tieto vedľajšie účinky sa takmer vždy upravia do niekoľkých dní.

Tipy na prevenciu cholesteatómov

Vrodeným cholesteatómom sa nedá zabrániť, ale rodičia by si mali byť vedomí tohto stavu, aby ho bolo možné rýchlo zistiť a liečiť, ak je prítomný.

Cholesteatómom môžete zabrániť v neskoršom veku tým, že budete rýchlo a dôkladne liečiť infekcie uší. Stále sa však môžu vyskytnúť cysty. Je dôležité liečiť cholesteatómy čo najskôr, aby ste predišli komplikáciám. Okamžite zavolajte lekárovi, ak si myslíte, že máte cholesteatóm.

Dlhodobý výhľad pre ľudí s cholesteatómom

Dlhodobé vyhliadky pre ľudí s cholesteatómami sú všeobecne dobré. Komplikácie sú zvyčajne zriedkavé, ak je cysta zachytená a odstránená včas. Ak sa cholesteatómový vak pred identifikáciou stal obzvlášť veľkým alebo zložitým, je možné, že dôjde k trvalej strate sluchu. Nerovnováha a vertigo môžu byť tiež výsledkom veľkého cholesteatómu, ktorý sa prejedá citlivými nervami a jemnými kosťami v uchu.

Aj keď sa cysta zväčšuje, dá sa takmer vždy úspešne odstrániť chirurgickým zákrokom.

Otázka:

Aké sú niektoré z rizikových faktorov cholesteatómu?

Anonymný pacient

A:

Najrizikovejšími faktormi sú opakované infekcie stredného ucha. Nesprávny odtok cez Eustachovu trubicu môže byť spôsobený aj závažnými alergiami. Rizikové faktory pre opakované infekcie stredného ucha zahŕňajú rodinnú anamnézu infekcií uší, stavy, ktoré vás predisponujú k zaznamenaniu infekcií dutín a uší a vystavenie cigaretovému dymu.

Dr. Mark LaFlammeAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.