Pľúcny edém

Pľúcny edém je abnormálne nahromadenie tekutiny v pľúcach. Toto nahromadenie tekutiny vedie k dýchavičnosti.

Pľúcny edém je často spôsobený kongestívnym zlyhaním srdca. Ak srdce nie je schopné efektívne pumpovať, krv môže späť do žíl, ktoré odoberajú krv pľúcami.

Keď sa tlak v týchto krvných cievach zvyšuje, tekutina sa tlačí do vzduchových priestorov (alveol) v pľúcach. Táto tekutina znižuje normálny pohyb kyslíka pľúcami. Tieto dva faktory spôsobujú dýchavičnosť.

Kongestívne srdcové zlyhanie, ktoré vedie k pľúcnemu edému, môže byť spôsobené:

• Srdcový infarkt alebo akékoľvek ochorenie srdca, ktoré oslabuje alebo spevňuje srdcový sval (kardiomyopatia)
• Unikajúce alebo zúžené srdcové chlopne (mitrálne alebo aortálne chlopne)
• Náhly vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Pľúcny edém môže byť tiež spôsobený:

• Niektoré lieky
• Vystavenie vysokej nadmorskej výške
• Zlyhanie obličiek
• Zúžené tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek
• Poškodenie pľúc spôsobené jedovatými plynmi alebo ťažkou infekciou
• Veľké zranenie

Medzi príznaky pľúcneho edému patria:

• Vykašliavanie krvi alebo krvavá pena
• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní (ortopnoe)
• Pocit „hladu vo vzduchu“ alebo „utopenia“ (Tento pocit sa nazýva „paroxysmálna nočná dyspnoe“, ak spôsobí, že sa zobudíte 1 až 2 hodiny po zaspaní a ťažko lapáte po dychu.)
• Zvuky chrochtania, grgania alebo pískania s dýchaním
• Problémy s hovorením celých viet z dôvodu dýchavičnosti

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Úzkosť alebo nepokoj
• Pokles úrovne bdelosti
• Opuch nôh alebo brucha
• Bledá koža
• Potenie (nadmerné)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná dôkladnú fyzickú skúšku.

Poskytovateľ bude počúvať vaše pľúca a srdce pomocou stetoskopu, aby zistil, či:

• Abnormálne zvuky srdca
• Praskliny v pľúcach, nazývané rales
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)
• Rýchle dýchanie (tachypnoe)

Počas skúšky môžete vidieť aj ďalšie veci:

• Opuch nôh alebo brucha
• Abnormality krčných žíl (ktoré môžu naznačovať, že je vo vašom tele príliš veľa tekutín)
• Bledá alebo modrá farba kože (bledosť alebo cyanóza)

Možné testy zahŕňajú:

• Chemické zloženie krvi
• Hladiny kyslíka v krvi (oximetria alebo arteriálne krvné plyny)
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Echokardiogram (ultrazvuk srdca), aby sa zistilo, či existujú problémy so srdcovým svalom
• Elektrokardiogram (EKG) na hľadanie príznakov srdcového infarktu alebo problémov so srdcovým rytmom

Pľúcny edém sa takmer vždy lieči na pohotovosti alebo v nemocnici. Možno budete musieť byť na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

• Kyslík sa dodáva cez tvárovú masku alebo do nosa sa vkladajú malé plastové hadičky.
• Do priedušnice (priedušnice) môže byť umiestnená dýchacia trubica, aby ste mohli byť pripojení k dýchaciemu prístroju (ventilátoru), ak nemôžete dobre dýchať sami.

Je potrebné rýchlo zistiť príčinu edému. Napríklad ak stav zapríčinil srdcový infarkt, musí sa ihneď liečiť.

Medzi lieky, ktoré sa môžu používať, patria:

• Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela
• Lieky, ktoré posilňujú srdcový sval, riadia srdcový rytmus alebo zmierňujú tlak na srdce
• Iné lieky, ak srdcové zlyhanie nie je príčinou pľúcneho edému

Výhľad závisí od príčiny. Stav sa môže zlepšiť rýchlo alebo pomaly. Niektorí ľudia možno budú musieť dlho používať dýchací prístroj. Ak nebude tento stav liečený, môže byť život ohrozujúci.

Ak máte problémy s dýchaním, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo.

Ak máte ochorenie, ktoré môže viesť k pľúcnemu edému alebo k oslabeniu srdcového svalu, užívajte všetky lieky podľa pokynov.

Dodržiavanie zdravej výživy s nízkym obsahom solí a tukov a kontrola ďalších rizikových faktorov môže znížiť riziko vzniku tohto ochorenia.

Preťaženie pľúc; Pľúcna voda; Pľúcna kongescia; Srdcové zlyhanie - pľúcny edém

• Pľúca
• Dýchací systém

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostika a liečba akútneho srdcového zlyhania. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kap.

Matthay MA, Murray JF. Pľúcny edém. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 62.

Rogers JG, O’Connor CM. Srdcové zlyhanie: patofyziológia a diagnostika. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.