Glaukóm s uzavretým uhlom

Obsah

• Čo je to glaukóm s uzavretým uhlom?
• Druhy zeleného zákalu
• Primárny glaukóm s uzavretým uhlom
• Sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom
• Kto je ohrozený glaukómom s uzavretým uhlom?
• Aké sú príznaky glaukómu s uzavretým uhlom?
• Diagnostika glaukómu s uzavretým uhlom
• Liečba zeleného zákalu
• lieky
• operácie
• Prevencia glaukómu s uzavretým uhlom

Čo je to glaukóm s uzavretým uhlom?

Glaukóm so zatvoreným uhlom je stav, pri ktorom je tlak vo vašom oku príliš vysoký. Existuje niekoľko chorôb, ktoré spadajú pod nadpis „glaukóm“. Glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejšou formou stavu a predstavuje asi 90 percent všetkých prípadov glaukómu. Glaukóm so zatvoreným uhlom je oveľa menej bežný. Ak sa nelieči, všetky typy glaukómu môžu spôsobiť poškodenie zrakového nervu (a nakoniec slepotu), čo je nerv, ktorý prenáša vizuálne informácie do mozgu.

Ak máte glaukóm s uzavretým uhlom, zvyšuje sa tlak, pretože tekutina z vášho oka nevyteká tak, ako by mala. Kvapalina sa vytvára v zadnej komore vášho oka, za dúhovkou. Táto tekutina normálne tečie cez vaše zrenice do prednej komory očnej gule. Tekutina potom prechádza sériou kanálov nazývaných trabekulárna sieťovina a do žíl skléry (biele oko).

Pri glaukóme s uzavretým uhlom je trabekulárna sieťovina zablokovaná alebo poškodená. Kvapalina nemôže cez túto drenážnu cestu ľahko prúdiť alebo je úplne zablokovaná. Táto tekutinová záloha zvyšuje tlak vo vašom oku.

Druhy zeleného zákalu

Glaukóm s uzavretým uhlom možno rozdeliť na dva hlavné typy.

Primárny glaukóm s uzavretým uhlom

Pri primárnom glaukóme s uzavretým uhlom štruktúra oka zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dúhovka pritlačí na trabekulárnu sieťovinu. Dôvodom môže byť:

• uhol medzi dúhovkou a rohovkou je veľmi úzky
• oko je relatívne krátke, merané spredu dozadu
• šošovka vnútri oka je hrubá
• dúhovka je tenká

Sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom

Pri sekundárnom glaukóme s uzavretým uhlom spôsobuje základný stav zmeny vo vašom oku, ktoré núti dúhovku proti trabekulárnej sieťke. Tieto základné podmienky môžu zahŕňať:

• poškodenie očí
• zápal
• cukrovka
• nádor
• pokročilý katarakta (zakalenie očnej šošovky)

Glaukóm so zatvoreným uhlom možno tiež opísať ako akútny alebo chronický. Akútne prípady sú častejšie a vyskytujú sa náhle. Chronický glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja postupne, čo sťažuje zistenie príznakov.

Kto je ohrozený glaukómom s uzavretým uhlom?

Vaše riziko glaukómu s uzavretým uhlom je väčšie, ak:

• sú staršie ako 40 rokov, najmä ak máte 60 až 70 rokov
• sú ďalekozrakí
• sú ženy
• mať brata, sestru alebo rodiča s touto chorobou
• sú pôvodom z juhovýchodnej Ázie alebo Aljašky

Aké sú príznaky glaukómu s uzavretým uhlom?

Ak máte akútnu formu stavu, pravdepodobne sa u vás objaví náhly nástup jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

• silná bolesť očí, ktorá sa náhle objaví
• rozmazané videnie
• okolo objektov sa objavujú svetlé halo
• sčervenanie očí, citlivosť a tvrdosť
• nevoľnosť a zvracanie

K útoku môže dôjsť, keď sú vaši žiaci mierne rozšírení - napríklad, keď ste v tmavej miestnosti, keď ste v strese alebo po užití niektorých liekov.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste zavolať na číslo 911 alebo ihneď navštíviť pohotovosť. Akútny glaukóm s uzavretým uhlom je núdzový stav.

Príznaky chronického glaukómu s uzavretým uhlom sú jemnejšie. Nesmiete si všimnúť žiadne zmeny, alebo ak stav pokračuje, môžete si uvedomiť, že váš zrak sa zhoršuje a že strácate hrany svojho zorného poľa. Niektorí ľudia príležitostne pociťujú bolesť a začervenanie očí, ale nie až tak vážne ako pri akútnom glaukóme s uzavretým uhlom.

Diagnostika glaukómu s uzavretým uhlom

Váš lekár sa vás opýta na váš stav, vyšetrí vaše oči a zmeria váš očný tlak. Nie sú potrebné žiadne špeciálne testy. Ak sa lieči súrne, vaše oko sa môže zotaviť. Akútne prípady glaukómu s uzavretým uhlom sú núdzové situácie a mali by ste ísť do nemocnice čo najrýchlejšie. Ak odložíte liečbu, môžete stratiť zrak.

Liečba zeleného zákalu

Lieky a chirurgický zákrok sa používajú na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom.

lieky

Možno budete potrebovať niekoľko rôznych liekov vrátane:

• acetazolamid, ktorý redukuje tekutinu vo vašom oku
• betablokátory, ktoré znižujú množstvo tekutiny, ktorú produkuje vaše oko
• steroidy, ktoré znižujú zápal
• lieky proti bolesti (ako pohodlie)
• lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania
• pilokarpína, ktorá otvára uhol medzi dúhovkou a rohovkou

operácie

Keď sa tlak v oku zníži, budete potrebovať ďalšie ošetrenie, aby ste zabránili opätovnému zvýšeniu tlaku. Na riešenie glaukómu s uzavretým uhlom sa používajú dve operácie:

• Periférna iridotómia. Jedná sa o ošetrenie laserom, ktoré vytvorí vo vašej dúhovke dva drobné drenážne otvory. Používa sa na liečbu akútneho aj chronického glaukómu s uzavretým uhlom.
• Chirurgická iridektómia. Pri tejto menej obvyklej liečbe chirurg vytvorí malý trojuholníkový otvor vo vašej dúhovke.

Prevencia glaukómu s uzavretým uhlom

Ak máte glaukóm v rodinnej anamnéze, mali by ste nechať oči pravidelne kontrolovať. Váš lekár môže odporučiť periférne iridotómie, aby sa predišlo záchvatu, ak máte obzvlášť vysoké riziko glaukómu s uzavretým uhlom.