Koarktácia aorty

Obsah

• Čo je to koarktácia aorty?
• Aké sú príznaky koarktácie aorty?
• Príznaky u novorodencov
• Príznaky u starších detí a dospelých
• Čo spôsobuje koarktáciu aorty?
• Ako sa diagnostikuje koarktácia aorty?
• Aké sú možnosti liečby koarktácie aorty?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to koarktácia aorty?

Koarktácia aorty (CoA) je vrodená vývojová chyba aorty.Tento stav je tiež známy ako koarktácia aorty. Každý názov označuje zúženie aorty.

Aorta je najväčšia tepna vo vašom tele. Má priemer asi ako záhradná hadica. Aorta opúšťa ľavú srdcovú komoru a prechádza stredom tela, cez hrudník a do brušnej oblasti. Potom sa rozvetví a dodá čerstvo okysličenú krv do dolných končatín. Zúženie alebo zúženie tejto dôležitej tepny môže mať za následok znížený prietok kyslíka.

Zúžená časť aorty je zvyčajne blízko hornej časti srdca, kde aorta vystupuje zo srdca. Funguje ako zalomenie v hadici. Keď sa vaše srdce pokúša pumpovať do tela krv bohatú na kyslík, krv má problém dostať sa za zlom. To spôsobuje vysoký krvný tlak v horných častiach tela a znížený prietok krvi do dolných častí tela.

Lekár všeobecne diagnostikuje a chirurgicky lieči CoA krátko po narodení. Deti s CoA zvyčajne vyrastajú, aby viedli normálny a zdravý život. Vaše dieťa však je vystavené riziku vysokého krvného tlaku a srdcových problémov, ak sa jeho CoA nelieči, kým nebude staršie. Možno budú potrebovať dôkladné lekárske sledovanie.

Neliečené prípady CoA sú zvyčajne smrteľné, ľudia vo veku 30 až 40 rokov zomierajú na srdcové choroby alebo komplikácie chronického vysokého krvného tlaku.

Aké sú príznaky koarktácie aorty?

Príznaky u novorodencov

Príznaky u novorodencov sa líšia podľa závažnosti zúženia aorty. Podľa KidsHealth väčšina novorodencov s CoA nevykazuje žiadne príznaky. Zvyšok môže mať problémy s dýchaním a kŕmením. Ďalšími príznakmi sú potenie, vysoký krvný tlak a kongestívne zlyhanie srdca.

Príznaky u starších detí a dospelých

V miernych prípadoch sa u detí môžu prejaviť príznaky až v neskoršom veku. Keď sa príznaky začnú prejavovať, môžu zahŕňať:

• studené ruky a nohy
• krvácanie z nosa
• bolesť v hrudi
• bolesti hlavy
• lapanie po dychu
• vysoký krvný tlak
• závrat
• mdloby

Čo spôsobuje koarktáciu aorty?

CoA je jedným z niekoľkých bežných typov vrodených malformácií srdca. CoA sa môže vyskytnúť sám. Môže sa vyskytnúť aj pri iných abnormalitách srdca. CoA sa objavuje častejšie u chlapcov ako u dievčat. Vyskytuje sa aj pri iných vrodených srdcových chybách, ako je Shoneov komplex a DiGeorgeov syndróm. CoA začína počas vývoja plodu, ale lekári úplne nerozumejú jeho príčinám.

V minulosti si lekári mysleli, že CoA sa vyskytuje častejšie u belochov ako u iných rás. Novšie výskumy však naznačujú, že rozdiely v prevalencii CoA môžu byť spôsobené rozdielnou mierou detekcie. Štúdie naznačujú, že všetky rasy sa narodia s chybou rovnako pravdepodobne.

Pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa narodí s CoA, je, našťastie, dosť nízka. KidsHealth uvádza, že CoA ovplyvňuje iba asi 8 percent všetkých detí narodených so srdcovými chybami. Podľa, asi 4 z 10 000 novorodencov má CoA.

Ako sa diagnostikuje koarktácia aorty?

Prvé vyšetrenie novorodenca zvyčajne odhalí CoA. Lekár vášho dieťaťa môže zistiť rozdiely v krvnom tlaku medzi hornými a dolnými končatinami dieťaťa. Alebo môžu počuť charakteristické zvuky chyby, keď počúvajú srdce vášho dieťaťa.

Ak má lekár vášho dieťaťa podozrenie na CoA, môže kvôli presnejšej diagnóze nariadiť ďalšie testy, napríklad echokardiogram, MRI alebo srdcovú katetrizáciu (aortografiu).

Aké sú možnosti liečby koarktácie aorty?

Medzi bežné liečby CoA po narodení patrí balónová angioplastika alebo chirurgický zákrok.

Balónová angioplastika spočíva v zavedení katétra do zúženej tepny a následnom nafúknutí balónika vo vnútri tepny, aby sa rozšírila.

Chirurgická liečba môže zahŕňať odstránenie a nahradenie „zvlnenej“ časti aorty. Chirurg vášho dieťaťa sa môže namiesto toho rozhodnúť prekonať zúženie pomocou štepu alebo vytvorením náplasti cez zúženú časť, aby sa zväčšil.

Dospelí, ktorí boli liečení v detstve, môžu vyžadovať ďalšie chirurgické zákroky neskôr v živote na liečenie každého opakovaného výskytu CoA. Možno budú potrebné ďalšie opravy slabej oblasti steny aorty. Ak sa CoA nelieči, ľudia s CoA zvyčajne zomierajú vo veku 30 až 40 rokov na zlyhanie srdca, prasknutie aorty, cievnu mozgovú príhodu alebo iné stavy.

Aký je dlhodobý výhľad?

Chronický vysoký krvný tlak spojený s CoA zvyšuje riziko:

• poškodenie srdca
• aneuryzma
• mŕtvica
• predčasné ochorenie vencovitých tepien

Chronický vysoký krvný tlak môže tiež viesť k:

• zlyhanie obličiek
• zlyhanie pečene
• strata zraku retinopatiou

Ľudia s CoA možno budú musieť na kontrolu vysokého krvného tlaku užívať lieky, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) a betablokátory.

Ak máte CoA, mali by ste udržiavať zdravý životný štýl nasledovne:

• Vykonajte mierne denné aeróbne cvičenie. Je to užitočné pre udržanie zdravej hmotnosti a kardiovaskulárneho zdravia. Pomáha tiež regulovať váš krvný tlak.
• Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu, napríklad vzpieraniu, pretože to dodatočne zaťažuje vaše srdce.
• Minimalizujte príjem solí a tukov.
• Nikdy nefajčite žiadne tabakové výrobky.