Vrodená toxoplazmóza

Obsah

• Príznaky a komplikácie vrodenej toxoplazmózy
• Aké sú riziká vrodeného toxoplazmózy pre moje nenarodené dieťa?
• Čo spôsobuje vrodenú toxoplazmózu?
• Mám sa svojej mačky zbaviť?
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Lieky podávané počas tehotenstva
• Lieky podávané dieťaťu po narodení
• Dlhodobé očakávania
• Prevencia

Prehľad

Vrodená toxoplazmóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u plodov infikovaných Toxoplasma gondii, prvok parazita, ktorý sa prenáša z matky na plod. Môže to spôsobiť potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Môže to tiež spôsobiť vážne a progresívne vizuálne, sluchové, motorické, kognitívne a iné problémy u dieťaťa.

V Spojených štátoch amerických je každý rok približne 400 až 4 000 prípadov vrodenej toxoplazmózy.

Príznaky a komplikácie vrodenej toxoplazmózy

Väčšina infikovaných dojčiat sa javí ako zdravá hneď po narodení. Často sa u nich prejavia príznaky až o mesiace, roky alebo dokonca desaťročia neskôr v živote.

Dojčatá s ťažkou vrodenou toxoplazmózou majú obvykle príznaky hneď po narodení alebo sa u nich prejavia v priebehu prvých šiestich mesiacov života.

Medzi príznaky patria:

• predčasný pôrod - až polovica dojčiat s vrodenou toxoplazmózou sa narodí predčasne
• abnormálne nízka pôrodná hmotnosť
• poškodenie očí
• žltačka, zožltnutie kože a očných bielok
• hnačka
• zvracanie
• anémia
• ťažkosti s kŕmením
• opuchnuté lymfatické uzliny
• zväčšená pečeň a slezina
• makrocefália, abnormálne veľká hlava
• mikrocefália, abnormálne malá hlava
• kožná vyrážka
• problémy so zrakom
• strata sluchu
• motorické a vývojové oneskorenia
• hydrocefalus, nahromadenie tekutiny v lebke
• intrakraniálne kalcifikácie, dôkazy o oblastiach poškodenia mozgu parazitmi
• záchvaty
• ľahká až ťažká mentálna retardácia

Aké sú riziká vrodeného toxoplazmózy pre moje nenarodené dieťa?

Ak sa parazitmi nakazíte počas prvého trimestra tehotenstva, má vaše dieťa 15 až 20-percentnú pravdepodobnosť vrodenej toxoplazmózy. Ak sa však nakazíte počas tretieho trimestra, vaše nenarodené dieťa má podľa odhadov Bostonskej detskej nemocnice asi 60-percentnú pravdepodobnosť nakazenia.

Čo spôsobuje vrodenú toxoplazmózu?

Môžete získať T. gondii parazity niekoľkými spôsobmi:

• konzumáciou nevareného alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa
• z neumytých produktov
• pitím vody, ktorá je kontaminovaná parazitmi alebo ich vajíčkami, aj keď v USA je zriedkavé dostať parazity z vody
• dotykom kontaminovanej pôdy alebo mačacích výkalov a následným dotykom úst

Ak sa parazitmi nakazíte počas tehotenstva, môžete ich počas tehotenstva alebo pôrodu preniesť na svoje nenarodené dieťa.

Mám sa svojej mačky zbaviť?

Mačku si môžete nechať, aj keď má parazity. Riziko získania parazitov od vašej mačky je podľa. Uistite sa však, že niekto iný vymieňa podstielku pre mačky po celú dobu tehotenstva.

Ako sa diagnostikuje?

Váš lekár môže vykonať krvný test na zistenie parazitov. Ak budete mať na parazity pozitívny test, môžu vám počas tehotenstva urobiť ďalšie testy, aby zistili, či je infikované aj vaše nenarodené dieťa. Tieto testy zahŕňajú:

• ultrazvuk na kontrolu abnormalít plodu, ako je hydrocefalus
• testovanie plodovej vody pomocou polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR, aj keď tento test môže priniesť falošne negatívne alebo falošne pozitívne výsledky
• testovanie krvi plodu

Ak vaše dieťa vykazuje príznaky vrodenej toxoplazmózy po narodení, môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

• test na protilátky z pupočníkovej krvi
• test protilátok na mozgovomiechový mok vášho dieťaťa
• krvný test
• očná skúška
• neurologické vyšetrenie
• CT alebo MRI mozgu vášho dieťaťa

Ako sa lieči?

Na liečbu vrodenej toxoplazmózy sa zvyčajne používa určitá forma lieku:

Lieky podávané počas tehotenstva

• spiramycín alebo rovamycín, ktoré zabraňujú prenosu parazitov z vášho plodu
• pyrimetamín alebo Daraprim a sulfadiazín vám môžu byť podané po prvom trimestri, ak sa potvrdí, že váš plod je infikovaný parazitmi
• kyselina listová na ochranu pred stratou kostnej drene u vás a plodu spôsobenou pyrimetamínom a sulfadiazínom
• pyrimetamín, sulfadiazín a kyselina listová, zvyčajne užívané jeden rok
• steroidy, ak je ohrozené videnie vášho dieťaťa alebo ak má vaše dieťa vysoké hladiny bielkovín v mieche

Lieky podávané dieťaťu po narodení

Okrem liekov môže lekár predpísať aj inú liečbu v závislosti od príznakov vášho dieťaťa.

Dlhodobé očakávania

Dlhodobý výhľad vášho dieťaťa závisí od závažnosti jeho príznakov. Infekcia parazitom všeobecne spôsobuje vážnejšie zdravotné problémy plodom, ktoré sa s nimi stávajú skôr na začiatku tehotenstva ako na konci tehotenstva. Ak sa zistí včas, môžu sa podať lieky skôr, ako parazity poškodia váš plod. Až u 80 percent detí s vrodenou toxoplazmózou sa neskôr v živote vyvinú zrakové poruchy a poruchy učenia. U niektorých dojčiat môže dôjsť k strate zraku a poškodeniu očí tridsať a viac rokov po narodení.

Prevencia

Vrodenej toxoplazmóze v Spojených štátoch je možné zabrániť, ak ako očakávaná matka:

• jedlo poriadne uvarte
• umyte a ošúpte všetky ovocie a zeleninu
• často si umývajte ruky a všetky krájacie dosky, ktoré sa používajú na prípravu mäsa, ovocia alebo zeleniny
• pri záhradníctve noste rukavice alebo sa záhrade úplne vyhýbajte, aby ste sa vyhli kontaktu s pôdou, ktorá môže obsahovať mačací odpad
• nevymieňajte podstielku

Dodržiavanie týchto jednoduchých pokynov vám pomôže vyhnúť sa infikovaniu parazitmi, ktoré spôsobujú toxoplazmózu, a preto ich nemôžu preniesť na vaše nenarodené dieťa.