Nájdite najlepšie antipsychotiká pre deti
Obsah
- Vitajte
- Ako fungujú atypické antipsychotiká a kto ich potrebuje?
- Podmienky liečené atypickými antipsychotikami
- Schizofrénia
- Bipolárna porucha
- Aripiprazol (Abilify)
- Kvetiapín (séroquel)
- Olanzapín a risperidón
- Prenikavé poruchy vývoja
- Rušivé poruchy správania
- Bezpečnosť atypických antipsychotík
- Problémy s bezpečnosťou atypických antipsychotík u detí a dospievajúcich
- Pribrať
- Problémy so srdcom a cukrovka
- Samovražedné správanie
- Ďalšie vedľajšie účinky
- Výber atypického antipsychotika pre deti
- Rozprávanie so svojím lekárom
- Ako sme hodnotili antipsychotiká
- Zdieľanie tejto správy
- O nás
- Referencie
- Zhrnutie
- Celá správa
Lieky na predpis nazývané atypické antipsychotiká, ktoré zahŕňajú aripiprazol (Abilify), azenapín (Saphris), klozapín (Clozaril), iloperidón (Fanapt), olanzapín (Zyprexa), paliperidón (Invega), kvetiapín (Seroquel), risperidón (Risperidon) (Geodon) sa podávajú deťom a tínedžerom na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Používajú sa tiež na zníženie agresivity, podráždenosti a sebapoškodzovacieho správania spojeného s všadeprítomnými vývojovými poruchami vrátane autizmu a Aspergerovho syndrómu a rušivých porúch správania. Predpisovanie týchto liekov mladým ľuďom je však kontroverzné, pretože neboli dobre preštudované a dlhodobá bezpečnosť a účinnosť pre deti a dospievajúcich nie je známa.
Štúdie u dospelých zistili, že atypické antipsychotiká môžu spôsobovať vážne vedľajšie účinky, takže dlhodobá bezpečnosť je pri ich používaní u detí obzvlášť dôležitá. Medzi najobávanejšie patria nekontrolovateľné pohyby a chvenie, ktoré pripomínajú Parkinsonovu chorobu (známe ako extrapyramídové príznaky), zvýšené riziko cukrovky, výrazné zvýšenie hmotnosti a zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov. Atypické antipsychotické lieky môžu tiež zvýšiť riziko predčasnej smrti, hlavne na mŕtvicu, u starších dospelých s demenciou. Tieto riziká sa skúmali predovšetkým u dospelých; účinky u detí nie sú v súčasnosti celkom známe.
Z dôvodu nedostatku dôkazov nemôžeme zvoliť atypické antipsychotikum Best Buy pre deti so schizofréniou, bipolárnou poruchou, všadeprítomnými vývojovými poruchami alebo poruchami správania. Namiesto toho naši lekárski poradcovia odporúčajú, aby rodičia starostlivo zvážili potenciálne riziká a prínosy. Deťom s týmito poruchami by sa mala poskytnúť komplexná liečba, ktorá zahŕňa kognitívno-behaviorálnu terapiu, školenie rodičovskej starostlivosti a špecializované vzdelávacie programy spolu s potenciálnou drogovou terapiou.
Rozhodnutie, či použiť niektorý z týchto liekov, by sa malo robiť v spolupráci s lekárom vášho dieťaťa. Medzi dôležité úvahy patria náklady, ktoré môžu byť značné, potenciálne vedľajšie účinky a to, či sa ukázalo, že liek je účinný pri najvýznamnejších stavoch alebo príznakoch vášho dieťaťa. Ak má vaše dieťa súbežné ochorenie - napríklad ADHD alebo depresiu - mali by ste sa ubezpečiť, že je s ním správne zaobchádzané, pretože by to mohlo zlepšiť príznaky vášho dieťaťa.
Táto správa bola zverejnená v marci 2012.
Obsah- Oddiel 1: Vitajte
- Oddiel 2: Ako fungujú atypické antipsychotiká a kto ich potrebuje?
- Oddiel 3: Bezpečnosť atypických antipsychotík
- Oddiel 4: Výber atypického antipsychotika pre deti
- Oddiel 5: Porozprávajte sa so svojím lekárom
- Oddiel 6: Ako sme hodnotili antipsychotiká
- Oddiel 7: Zdieľanie tejto správy
- Oddiel 8: O nás
- Oddiel 9: Odkazy
Vitajte
Táto správa sa zameriava na užívanie liekov na predpis nazývaných atypické antipsychotiká deťmi a dospievajúcimi vo veku od 18 rokov. Atypické antipsychotiká sa používajú na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Používajú sa tiež na pokus o zníženie agresivity, podráždenosti, sociálneho odlúčenia / letargie a ďalších symptómov u detí a dospievajúcich s všadeprítomnými vývojovými poruchami vrátane autizmu a Aspergerovho syndrómu a poruchami rušivého správania (treba však poznamenať, že atypické antipsychotiká základné komunikačné problémy autizmu a podobných porúch.)
Predpisovanie antipsychotických liekov deťom a dospievajúcim je kontroverzné, pretože existuje len málo dôkazov o bezpečnosti alebo účinnosti pri použití v týchto vekových skupinách.Väčšina toho, čo vieme, pochádza zo štúdií dospelých. Ako ukazuje tabuľka 1, väčšina atypických antipsychotík nie je schválená Správou pre potraviny a liečivá pre deti. Môžu sa však legálne používať „mimo označenia“, čo znamená, že liek môže byť predpísaný na liečbu stavu, pre ktorý nemá schválenie FDA. (Viac informácií v časti 2.)
Napriek nedostatku dôkazov sú tieto lieky často predpisované deťom a dospievajúcim. To pomohlo urobiť z atypických antipsychotík piatu najpredávanejšiu triedu liekov v USA v roku 2010 s tržbami 16,1 miliárd dolárov, tvrdí IMS Health.
Klozapín (Clozaril), ktorý bol v USA dostupný v roku 1989, bol prvým atypickým antipsychotikom schváleným FDA. Dnes sa zvyčajne podáva iba pri zlyhaní iných liekov, pretože u niektorých ľudí môže spôsobiť vážnu poruchu krvi. Po ňom nasledovalo niekoľko ďalších atypických antipsychotík, vrátane aripiprazolu (Abilify), azenapínu (Saphris), iloperidónu (Fanapt), olanzapínu (Zyprexa), paliperidónu (Invega), kvetiapínu (Seroquel), risperidónu (Risperdal) a (ziprasidu) . (Pozri tabuľku 1.)
Atypické antipsychotiká môžu spôsobovať znepokojujúce vedľajšie účinky, vrátane svalovej strnulosti, pomalého pohybu a mimovoľného chvenia (známe ako extrapyramídové príznaky), výrazného prírastku hmotnosti, zvýšeného rizika cukrovky typu 2 a zvýšenej hladiny cholesterolu. (Vedľajšie účinky sú uvedené v tabuľke 2.) Mnoho ľudí, ktorí jeden začnú užívať, ho neužíva dlho, aj keď to zmierni jeho príznaky, pretože nemôže alebo nechce tolerovať vedľajšie účinky.
Riadenie detí s vývojovými poruchami alebo poruchami správania môže byť pre rodičov a lekárov náročné. Pretože sa o používaní atypických antipsychotík u detí vie tak málo, a kvôli zložitostiam spojeným s týmito poruchami spoločnosť Consumer Reports Best Buy Drugs neodporúčala konkrétne možnosti liečby ani v tejto osobitnej správe nevybrala Best Buy. Namiesto toho hodnotíme lekársky výskum, ktorý vám pomôže pochopiť výhody a riziká atypických antipsychotík, aby ste sa s lekárom vášho dieťaťa mohli rozhodnúť, či sú pre vaše dieťa vhodné.
Táto správa je súčasťou projektu Consumer Reports, ktorý vám pomôže nájsť bezpečné a účinné lieky, ktoré vám poskytnú najlepšiu hodnotu za váš dolár v zdravotníctve. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o projekte a ďalších liekoch, ktoré sme hodnotili na iné choroby a stavy, navštívte stránku CRBestBuyDrugs.org.
| Tabuľka 1. Atypické antipsychotické lieky hodnotené v tejto správe | |||
|---|---|---|---|
| Druhové meno | Názvy značiek) | Všeobecné dostupné | Schválenie FDA pre deti |
| Aripiprazol | Abilify | Nie | Schválené na použitie dospievajúcim so schizofréniou, dospievajúcimi so zmiešanými alebo manickými epizódami s bipolárnou poruchou a podráždenosťou spojenou s autizmom. |
| Azenapín | Saphris | Nie | Nie |
| Klozapín | Clozaril Fazaclo | Áno | Nie |
| Iloperidón | Fanapt | Nie | Nie |
| Olanzapín | Zyprexa Zyprexa Zydis | Nie * | Schválené na použitie dospievajúcim so schizofréniou a dospievajúcimi so zmiešanou alebo manickou epizódou s bipolárnou poruchou. |
| Paliperidón | Invega | Nie | Nie |
| Kvetiapín | Seroquel Seroquel XR | Nie * | Schválené na použitie pri liečbe detí s manickými epizódami pri bipolárnej poruche a dospievajúcich so schizofréniou. |
| Risperidón | Risperdal | Áno | Schválené na použitie dospievajúcimi so schizofréniou, dospievajúcimi so zmiešanými alebo manickými epizódami s bipolárnou poruchou a na podráždenie spojené s autizmom. |
| Ziprasidón | Geodon | Nie | Nie |
* Úrad pre potraviny a liečivá vydal predbežný súhlas s generickým produktom, ale žiadny z nich nie je v súčasnosti k dispozícii.
Späť na začiatok Prečítajte si viacAko fungujú atypické antipsychotiká a kto ich potrebuje?
Nie je presne známe, ako fungujú antipsychotiká, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky. Čo však vieme, je to, že ovplyvňujú hladiny chemických látok v mozgu nazývaných neurotransmitery, ktoré hrajú dôležité úlohy v správaní a poznávaní, ako aj v spánku, nálade, pozornosti, pamäti a učení. Týmto spôsobom znižujú psychotické príznaky, ako sú halucinácie, bludy, dezorganizované myslenie a agitovanosť pri schizofrénii a bipolárnej poruche. Mohlo by to tiež vysvetliť, ako môžu znížiť agresivitu, podráždenosť a sebapoškodzovacie správanie spojené s všadeprítomnými vývojovými poruchami a rušivými poruchami správania. Z obmedzeného množstva dostupných dôkazov však stále nie je jasné, ako dobre to robia a či sú dlhodobo účinné.
Podmienky liečené atypickými antipsychotikami
Väčšina štúdií zameraných na atypické antipsychotiká sa zameriavala na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Niektoré z liekov majú schválenie FDA na liečbu týchto stavov u detí a dospievajúcich, ako aj u dospelých. Používajú sa však aj „mimo označenia“, čo znamená, že ich predpisujú lekári na liečbu stavov, pre ktoré nebol schválený FDA.
Predpisovanie mimo lekárskeho predpisu lekárom je bežnou a legálnou praxou, aj keď je farmaceutické spoločnosti nelegálne propagovať svoje lieky na použitie mimo lekárskych predpisov. Nesprávne použitie atypických antipsychotík u detí zahŕňa liečbu všadeprítomných porúch vývoja, ako je autizmus a Aspergerov syndróm, a porúch správania. (Aripiprazol a risperidón sú schválené pre pacientov s poruchami autistického spektra, ale iné atypické antipsychotiká nie sú.)
Pre všetky štyri stavy - bipolárna porucha, schizofrénia, poruchy pervazívneho vývoja a poruchy rušivého správania - sú dôkazy podporujúce použitie atypických antipsychotík mladými ľuďmi obmedzené na niekoľko malých krátkodobých štúdií, zatiaľ čo dôkazy o dobrej kvalite nie sú k dispozícii dlhšie. - dlhodobá účinnosť a bezpečnosť.
Celkovo sa štúdií o použití atypických antipsychotík u detí zúčastnilo iba asi 2 640 z nich. Asi 1 000 detí malo bipolárnu poruchu, 600 malo pervazívne vývojové poruchy, 640 malo rušivé poruchy správania a menej ako 400 malo schizofréniu.
Kolónka v časti 2 ukazuje, ktoré lieky boli študované u detí a za akých podmienok. U detí s bipolárnou poruchou boli študované iba aripiprazol (Abilify), olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal). U dospievajúcich s novovzniknutou schizofréniou sa študovali iba olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal). Aripiprazol (Abilify), olanzapín (Zyprexa) a risperidón (Risperdal) sa skúmali u detí s všadeprítomnými vývojovými poruchami, zatiaľ čo iba risperidón (Risperdal) sa skúmal u detí s poruchami rušivého správania.
Pre každú z týchto stavov u detí sú dôkazy priamo porovnávajúce jedno atypické antipsychotikum s inými buď extrémne obmedzené alebo neexistujú. Dôkazy o prínose a poškodení sú uvedené nižšie podľa podmienok pre každý liek.
Schizofrénia
Nie je jasné, koľko detí trpí schizofréniou, pretože porucha sa zvyčajne diagnostikuje až v dospelosti, uvádza Národný ústav duševného zdravia. Schizofrénia bola diagnostikovaná u detí už od 5 rokov, ale je to veľmi zriedkavé. Muži zvyčajne pociťujú prvé príznaky v neskorom veku a v polovici 20. rokov; ženy sú zvyčajne prvýkrát diagnostikované vo veku 20 až 30 rokov.
Ľudia so schizofréniou trpia nesúrodým a nelogickým myslením, ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia nemajú viac osobností. Môžu byť utiahnutí, ustráchaní a rozrušení a môžu sa u nich vyskytnúť halucinácie a bludy. A môžu mať veľké problémy emocionálne sa spojiť s ostatnými.
Mnoho ľudí so schizofréniou žije zmysluplný život a dobre funguje pri správnej liečbe. Väčšina štúdií s atypickými antipsychotikami sa zameriavala na dospelých so schizofréniou. Zistilo sa, že pomáhajú zmierňovať príznaky, zlepšovať kvalitu života a znižujú pravdepodobnosť poškodenia človeka alebo iných osôb. Štúdie o užívaní antipsychotík dospievajúcimi, u ktorých bola nedávno diagnostikovaná schizofrénia, sú však obmedzené.
| Atypické antipsychotiká študované podľa poruchy u detí a dospievajúcich | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Generické meno | Názov značky | Porucha | |||
| Deti s bipolárnou poruchou | Tínedžeri s novou schizofréniou | Deti s rušivými poruchami správania | Deti s pervazívnymi vývojovými poruchami | ||
| Aripiprazol | Abilify | & skontrolovať; | & skontrolovať; | ||
| Olanzapín | Zyprexa | & skontrolovať; | & skontrolovať; | & skontrolovať; | |
| Kvetiapín | Seroquel | & skontrolovať; | & skontrolovať; | ||
| Risperidón | Risperdal | & skontrolovať; | & skontrolovať; | & skontrolovať; | & skontrolovať; |
& skontrolovať; znamená, že liek bol študovaný ako liek na liečbu tejto poruchy u detí a / alebo dospievajúcich. Asenapín (Saphris), klozpín (Clozaril), iloperidón (Fanapt), paliperidón a ziprasidón (Geodon) nie sú uvedené, pretože sa u detí neskúmali.
Štúdie dospelých ukazujú, že asi polovica pacientov so schizofréniou po užití antipsychotika zaznamená významné zníženie svojich príznakov. Niektoré príznaky, napríklad nepokoj, sa môžu zlepšiť už za niekoľko dní. Iným, ako sú bludy a halucinácie, môže trvať šesť až šesť týždňov, kým sa zmiernia. Výsledkom je, že takmer každý človek s diagnostikovanou schizofréniou dostane antipsychotikum.
Ale atypické antipsychotiká nefungujú u každého. Asi 20 percent ľudí so schizofréniou z nich nemá žiadny úžitok a ďalších 25 až 30 percent má iba čiastočné zmiernenie príznakov.
Dve malé štúdie, ktoré priamo porovnávali účinok atypických antipsychotík užívaných tínedžermi so schizofréniou, nenašli medzi testovanými liekmi významné rozdiely. Olanzapín (Zyprexa) a kvetiapín (Seroquel) mali podobný účinok na príznaky po šiestich mesiacoch vo veľmi malej štúdii s tínedžermi, ktorí mali novú diagnózu schizofrénie. Risperidón (Risperdal) a olanzapín (Zyprexa) viedli k podobnému zlepšeniu symptómov počas ôsmich týždňov.
Bipolárna porucha
Väčšine ľudí s bipolárnou poruchou býva diagnostikovaná neskoro teens alebo začiatkom 20. rokov. Národný inštitút duševného zdravia odhaduje, že tento stav postihuje menej ako 3 percentá tínedžerov, presná prevalencia však nie je známa, pretože poruchu je ťažké diagnostikovať u detí. Je to čiastočne preto, že príznaky sú u detí menej zreteľné ako u dospelých a môžu sa prekrývať s inými stavmi v detstve, ako je ADHD alebo porucha správania.
Charakteristickým znakom bipolárnej poruchy sú prudké výkyvy medzi veľmi vysokými náladami alebo mániou a veľmi nízkymi náladami alebo depresiou. Vo väčšine prípadov trvajú tieto extrémy nálady niekoľko týždňov. Často je medzi tým obdobie s „normálnou“ náladou. Ale niektorí ľudia s bipolárnou poruchou môžu mať obdobia, keď sú príznaky mánie a depresie prítomné súčasne. Nazývajú sa „zmiešané“ epizódy.
Atypické antipsychotiká sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu bipolárnej poruchy, kým ľudia najskôr nevyskúšajú iné lieky vrátane lítia, divalproexu a karbamazepínu.
Štúdie dospelých zistili, že všetky antipsychotiká môžu pomôcť zmierniť príznaky mánie u bipolárnej poruchy, pričom 40 až 75 percent ľudí zaznamenáva pokles symptómov. Existuje ale menej štúdií o účinku liekov na dospelých s bipolárnou poruchou ako so schizofréniou a ešte menej štúdií u detí s bipolárnou poruchou.
Doteraz je známe:
Aripiprazol (Abilify)
V jednej štúdii bola krátkodobá odpoveď, čo znamená 50 alebo viac percentné zníženie symptómov, pozorovaná u 45 až 64 percent detí a dospievajúcich užívajúcich aripiprazol po štyroch týždňoch liečby, v porovnaní s 26 percentami, ktorí užívali placebo. Remisia - takmer úplné vyriešenie príznakov - sa dosiahla u 25 až 72 percent detí užívajúcich aripiprazol v porovnaní s 5 až 32 percentami pri placebe. Na konci štúdie však deti, ktoré užívali aripiprazol, hodnotili kvalitu života nižšie ako u tých, ktoré dostávali placebo.
Kvetiapín (séroquel)
V jednej štúdii sa u 58 až 64 percent detí a dospievajúcich so symptómami mánie prejavila odpoveď po troch týždňoch liečby kvetiapínom v porovnaní s 37 percentami, ktorí užívali placebo. Remisia sa pozorovala u viac ako polovice, ktorí užívali kvetiapín, v porovnaní s 30 percentami pri placebe.
Keď dospievajúci s epizódami akútnej mánie užívali kvetiapín spolu s iným liekom divalproexom, odpoveď po šiestich týždňoch vykazovala 87% osôb v porovnaní s 53%, ktoré užívali samotný divalproex. V inej štúdii, ktorá porovnávala kvetiapín s divalproexom u dospievajúcich s bipolárnou poruchou, mali obe lieky za následok zlepšenie kvality života na konci štyroch týždňov. Zlepšenie sa prejavilo v ich schopnosti vychádzať s ostatnými a riadiť svoje správanie, čo malo za následok menšie narušenie rodinného života. A rodičia tých, ktorí užívali kvetiapín, povedali, že ich deti fungujú v škole lepšie, spoločensky aj akademicky, a tiež majú lepší pocit zo seba.
Kvetiapín nie je o nič lepší ako placebo, pokiaľ ide o depresívne obdobia bipolárnej poruchy. V štúdii s 32 tínedžermi s depresívnou epizódou spojenou s bipolárnou poruchou kvetiapín neviedol k zlepšeniu symptómov alebo zlepšeniu remisie po ôsmich týždňoch liečby v porovnaní s placebom.
Olanzapín a risperidón
Jedna malá štúdia porovnávala risperidón (Risperdal) a olanzapín (Zyprexa) u 31 predškolských detí s bipolárnou poruchou, ktoré vykazovali príznaky mánie. Lieky vykazovali podobnú účinnosť pri zmierňovaní príznakov po ôsmich týždňoch liečby. Na potvrdenie týchto zistení je potrebná rozsiahlejšia štúdia.
Štúdie tínedžerov so symptómami mánie zistili, že u 59 až 63 percent, ktorí užívali risperidón (Risperdal) počas troch týždňov, sa vyskytla odpoveď v porovnaní s 26 percentami, ktorí užívali placebo. V podobnej štúdii s olanzapínom (Zyprexa) vykazovalo odpoveď 49 percent tínedžerov užívajúcich tento liek v porovnaní s 22 percentami, ktorí užívali placebo. Obidve štúdie tiež zistili, že risperidón a olanzapín spôsobili remisiu u viac pacientov v porovnaní s placebom.
Prenikavé poruchy vývoja
Medzi pervazívne vývojové poruchy patria poruchy autistického spektra (autizmus a Aspergerov syndróm), ako aj Rettov syndróm, detská dezintegračná porucha a všeobecná pervazívna vývojová porucha (často nazývaná „pervazívna vývojová porucha, inak nešpecifikovaná“).
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb má v priemere jedno zo 110 detí v USA určitú formu autistickej poruchy. Autizmus, ktorý je častejší u chlapcov ako u dievčat, sa zvyčajne prejaví pred dosiahnutím veku 3 rokov. Príčina nie je známa. Ľudia s autizmom majú problémy s medziľudskými a komunikačnými schopnosťami a emočnou vzájomnosťou. Spravidla preukazujú obmedzené a opakujúce sa správanie, činnosti a záujmy.
Neexistuje žiadny liek, ale existujú liečby, ktoré môžu pomôcť. Spravidla sa používajú štruktúrované vzdelávacie programy alebo programy denného života zamerané na zvyšovanie zručností a komunikačné stratégie spolu s technikami riadenia správania a kognitívnou behaviorálnou terapiou. Antipsychotiká sú predpisované, ak je to potrebné, s cieľom znížiť rušivé správanie vrátane hyperaktivity, impulzivity, agresivity a sebapoškodzovacieho správania. Na liečbu iných porúch, ako je úzkosť alebo depresia, sa môžu použiť iné lieky.
Niekoľko štúdií sa zaoberalo používaním antipsychotík u detí s týmito poruchami. V najväčšej štúdii, ktorá zahŕňala 101 detí s pervazívnou vývojovou poruchou, sa zistilo, že 69 percent z tých, ktorí užívali risperidón (Risperdal), bolo po ôsmich týždňoch liečby hodnotených ako „oveľa zlepšených“ v porovnaní s 12 percentami, ktorí užívali placebo. Risperidón (Risperdal) je jediné atypické antipsychotikum, ktoré sa študovalo u detí predškolského veku s pervazívnou vývojovou poruchou, ale nezistilo sa, že je lepšie ako placebo.
Nie je jasné, či výhody risperidónu pretrvávajú z dlhodobého hľadiska. Obmedzené dôkazy ukazujú, že po štyroch mesiacoch liečby 10 percent detí, u ktorých sa prejaví zlepšenie, prestane užívať liek buď preto, že už nie je účinný, alebo sa u nich vyskytnú vedľajšie účinky. To viedlo k relapsu - návratu symptómov na pôvodnú hladinu - u 63 percent, zatiaľ čo iba 13 percent z tých, ktorí pokračovali v užívaní drogy, ďalšie dva mesiace relabovalo.
V dvoch štúdiách, ktoré zahŕňali 316 detí, bolo menej pravdepodobné, že u tých, ktorí užili aripiprazol (Abilify), si spôsobia ujmu alebo agresiu voči iným v porovnaní s tými, ktorí dostávali placebo. Boli tiež menej podráždení, mali menej nahnevaných výbuchov, trpeli menšími zmenami nálady alebo depresívnymi náladami a boli menej náchylní na krik alebo nevhodný krik.
O použití olanzapínu (Zyprexa) u detí s všadeprítomnými vývojovými poruchami sú k dispozícii len veľmi obmedzené dôkazy. K dispozícii sú iba dve štúdie zahŕňajúce menej ako 25 detí. Výsledky naznačujú, že olanzapín je lepší ako placebo a podobný staršiemu antipsychotickému haloperidolu (Haldol). Ale kvôli extrémne malému počtu študovaných detí sú potrebné väčšie štúdie, aby sa zistilo, či sa tieto nálezy dajú širšie aplikovať na deti s všadeprítomnými vývojovými poruchami.
Rušivé poruchy správania
Medzi rušivé poruchy správania patrí opozičná vzdorovitá porucha, porucha správania a všeobecná rušivá porucha správania (ktorá sa v lekárskej literatúre často nazýva „rušivá porucha správania, inak nešpecifikovaná“). Opozičná vzdorná porucha sa vyskytuje u približne 1 až 6 percent mladých ľudí a porucha správania sa vyskytuje zhruba u 1 až 4 percent.
Medzi príznaky pozorované u detí s diagnostikovanou opozičnou vzdorovitou poruchou patria nepriateľstvo, negativizmus a odpor k autorite. Objavuje sa pred 8. rokom života a je častejšia u chlapcov. V niektorých prípadoch môže závažnosť príznakov stúpať s vekom a stať sa charakteristickejšou pre poruchu správania. Deti, u ktorých bola diagnostikovaná disruptívna porucha správania, často tiež vykazujú poruchu pozornosti / hyperaktivitu (ADHD).
Deti s poruchami správania prejavujú agresivitu voči ľuďom a zvieratám, vandalizmus alebo krádež majetku a ďalšie závažné porušenia pravidiel, často bez pocitu ľútosti. Porucha správania je diagnostikovaná zvyčajne pred 16. rokom života a je častejšia u chlapcov. Opozičná vzdorovitá porucha aj porucha správania sú spojené s významnými problémami fungovania doma, v škole a neskôr v práci. Deti s opozičnou vzdorovitou poruchou majú často v škole problémy s disciplínou a ako dospelí majú často právne problémy.
U detí s podobnými, ale menej závažnými vzorcami správania v porovnaní s tými, ktoré majú opozičné vzdorovité poruchy alebo poruchy správania, môže byť diagnostikovaná všeobecná rušivá porucha správania alebo rušivá porucha správania, ak nie sú uvedené inak. Deti s týmto ochorením preukazujú významne narušené medziľudské a rodinné vzťahy a / alebo narušené fungovanie školy.
Primárne liečenie rušivých porúch správania je založené na rodine a zahŕňa školenie manažmentu rodičov. Liečivá terapia sa považuje za doplnkovú a je zameraná na špecifické príznaky. Pri rozhodovaní o začatí liečby je často dôležité vziať do úvahy ďalšie podmienky, ktoré by dieťa mohlo mať. Napríklad lieky na ADHD môžu byť užitočné, ak má dieťa rušivú poruchu správania aj ADHD. U detí s poruchami správania môžu byť užitočné stabilizátory nálady, ako je lítium a valproát. Antipsychotiká sa predpisujú deťom s rušivými poruchami správania na zníženie agresie spojenej s týmito stavmi, avšak pre toto použitie boli študované iba dve antipsychotiká - risperidón a kvetiapín. FDA neschvaľuje žiadne antipsychotické lieky na liečbu rušivých porúch správania.
V štúdii s deťmi s pomerne závažnými príznakmi poruchy rušivého správania vykazovali tí, ktorí dostávali risperidón, približne dvakrát vyššiu mieru zlepšenia problémového správania v priebehu šiestich až 10 týždňov liečby v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo. Asi 27 percent detí, ktoré pokračovali v užívaní risperidónu po dobu šiestich mesiacov, malo relaps v porovnaní so 42 percentami detí, ktoré nedostávali lieky, ale stupeň zlepšenia sa v oboch skupinách znížil.
V štúdii s tínedžermi s príznakmi rušivého správania, ktoré si vyžadovali hospitalizáciu, zlepšil risperidón ich celkové hodnotenie, pričom 21 percent bolo hodnotených ako „výrazne alebo vážne narušených“ v porovnaní s 84 percentami, ktorí užívali placebo.
Zistilo sa, že kvetiapín (Seroquel) nie je účinný pri zlepšovaní agresívneho správania spojeného s poruchou správania. V jedinej dostupnej štúdii nebol kvetiapín pri znižovaní agresivity a hyperaktivity u dospievajúcich s poruchami správania a stredne ťažkým až ťažkým agresívnym správaním lepší ako placebo. Jedno z deviatich detí (11 percent) prestalo užívať lieky kvôli akatízii, čo je vedľajší účinok, pri ktorom majú ľudia pocit, že nemôžu sedieť na mieste. Kvetiapín bol v globálnych mierkach zlepšenia symptómov a kvality života lepší ako placebo.
Späť na začiatok Prečítajte si viacBezpečnosť atypických antipsychotík
Atypické antipsychotiká môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich celkovú užitočnosť. (Pozri tabuľku 2 nižšie.) Mnoho ľudí, ktorí jeden začnú užívať, ho neberú dlho, aj keď to zmierňuje ich príznaky, pretože nemôžu alebo nechcú tolerovať vedľajšie účinky. Ľudia so schizofréniou a bipolárnou poruchou sú navyše veľmi náchylní na ukončenie liečby kvôli povahe svojho ochorenia. Možno nerozumejú tomu, že majú psychiatrickú poruchu, neprijmú, že majú z liečby úžitok, zabudnú ich užiť alebo ich prestanú užívať, keď sa zmiernia najvážnejšie príznaky.
Jedným závažným vedľajším účinkom atypických antipsychotík sú pohybovo (extrapyramídovo) neovládateľné tiky a tras, ktoré pripomínajú Parkinsonovu chorobu. Extrapyramídové vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby alebo znížení dávky. Špecifická pohybová porucha nazývaná tardívna dyskinéza sa však môže vyvinúť pri dlhodobejšom používaní a môže pretrvávať aj potom, čo pacient prestane užívať antipsychotikum.
Atypické antipsychotické lieky tiež spôsobujú ďalšie vážne vedľajšie účinky, vrátane zvýšeného rizika cukrovky typu 2, podstatného prírastku hmotnosti a zvýšenej hladiny cholesterolu a triglyceridov. Ďalej sa zistilo, že zvyšujú riziko predčasnej smrti, hlavne na mozgové príhody, u starších dospelých s demenciou. Tieto riziká sa skúmali predovšetkým u dospelých; účinky u detí nie sú v súčasnosti celkom známe.
| Tabuľka 2. Vedľajšie účinky spojené s atypickými antipsychotikami | |
|---|---|
| Mierne až stredne závažné vedľajšie účinky - Tieto sa môžu časom zmierniť alebo zmiznúť alebo sa môžu znížiť, ak sa zníži dávka. Po vysadení lieku odídu. Zoznam uvedený nižšie je abecedný a nie podľa dôležitosti, závažnosti alebo frekvencie. Väčšina ľudí má viac ako jeden z týchto účinkov. Skúsenosti a závažnosť vedľajších účinkov sa však u jednotlivých osôb líšia. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Potenciálne závažné vedľajšie účinky - Môžu vyžadovať prerušenie liečby alebo prechod na inú. Často sú reverzibilné, ale v niektorých prípadoch môžu byť trvalé a v prípade agranulocytózy dokonca životu nebezpečné. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Súvisí predovšetkým s klozapínom; pri jeho užívaní sú potrebné pravidelné krvné testy.
Celkovo bude mať 80 až 90 percent dospelých, ktorí užívajú antipsychotikum akéhokoľvek druhu, aspoň jeden vedľajší účinok; väčšina bude mať viac ako jednu. Z tých, ktorí majú vedľajšie účinky:
- 20 až 30 percent bude mať závažný alebo netolerovateľný nepriaznivý účinok a prestane užívať liek v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo niekoľkých mesiacov.
- 35 až 45 percent prestane užívať liek do šiestich mesiacov.
- 65 až 80 percent prestane užívať liek do 12 až 18 mesiacov.
Problémy s bezpečnosťou atypických antipsychotík u detí a dospievajúcich
Z dôvodu obmedzených štúdií u detí a dospievajúcich nie sú nežiaduce účinky atypických antipsychotík úplne známe. Profil vedľajších účinkov sa líši podľa lieku, takže pri zvažovaní lieku pre vaše dieťa by sa mali zvážiť riziká každého konkrétneho lieku oproti možnému prínosu. V nasledujúcich častiach je uvedený prehľad vedľajších účinkov zistených v štúdiách týkajúcich sa detí a dospievajúcich.
Pribrať
Prírastok hmotnosti je možno najbežnejším vedľajším účinkom spojeným s atypickými antipsychotikami užívanými deťmi a tínedžermi. Napríklad risperidón (Risperdal) podávaný v nízkych dávkach vedie k priemernému prírastku hmotnosti okolo 4 libier u detí s všadeprítomnými poruchami vývoja alebo poruchami správania v porovnaní s tými, ktorým sa podávalo placebo. Zatiaľ nie je jasné, či sa tento prírastok hmotnosti stabilizuje alebo dlhodobo zvyšuje. Súčasné dôkazy naznačujú pokračujúce priberanie na váhe s odhadom 4 až 12 libier za jeden rok a až 18 libier po dvoch rokoch.
Prírastok hmotnosti je tiež najproblematickejším vedľajším účinkom aripiprazolu (Abilify). V jednej štúdii 15 percent detí, ktoré ju užívali, zaznamenalo počas ôsmich týždňov pozoruhodný prírastok hmotnosti (najmenej o 7 percent viac ako počiatočná hmotnosť). V inej štúdii zaznamenalo 32 percent detí počas aripiprazolu výrazný prírastok hmotnosti. V obidvoch štúdiách došlo u detí užívajúcich placebo k zanedbateľnému prírastku hmotnosti. Nie je jasné, či prírastok hmotnosti spojený s aripiprazolom pretrváva dlhodobo, pretože nie sú k dispozícii dlhodobé štúdie prírastku hmotnosti pri pokračovaní liečby.
Olanzapín (Zyprexa) je tiež spájaný s priberaním na váhe, pričom deti počas 6 až 10 týždňov liečby priberajú od 7,5 do 9 libier. Jedna štúdia zistila, že dve tretiny detí pribrali najmenej o 7 percent viac ako bola ich počiatočná váha. Rovnako ako v prípade aripiprazolu (Abilify) nie sú k dispozícii štúdie prírastku hmotnosti u detí, ktoré pokračujú v dlhodobom užívaní olanzapínu.
| Tabuľka 3. Prírastok hmotnosti s atypickými antipsychotikami u detí a dospievajúcich | |||
|---|---|---|---|
| Drug | Prírastok hmotnosti v kilogramoch počas 6 až 8 týždňov | ||
| Prenikavá vývojová porucha alebo porucha rušivého správania | Bipolárna porucha | Schizofrénia | |
| Aripiprazol (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapín (Zyprexa) | 7,5 až 9 | 7.4 | – |
| Kvetiapín (séroquel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidón (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Kvetiapín tiež spôsobuje prírastok hmotnosti. Napríklad v štúdii s deťmi s depresívnou epizódou bipolárnej poruchy u tých, ktorí dostávali kvetiapín, pribudlo asi o 3 kilá viac ako u tých, ktorí dostávali placebo.
Problémy so srdcom a cukrovka
Niektoré atypické antipsychotické lieky môžu zvyšovať celkový cholesterol (LDL a triglyceridy). Okrem toho môžu tieto lieky - s možnou výnimkou aripiprazolu (Abilify) - zvýšiť hladinu cukru v krvi alebo iné markery cukrovky u niektorých detí alebo zhoršiť kontrolu hladiny cukru v krvi u detí s existujúcou cukrovkou.
Nie je možné povedať, aké veľké riziko lieky zvyšujú, alebo či je jeden liek pre deti horší ako iný. Na základe publikovaných štúdií môže olanzapín (Zyprexa) spôsobiť väčšie zvýšenie hladín cholesterolu u detí ako u dospelých.
Zatiaľ čo vzorce srdcového rytmu (EKG) boli normálne, jedna štúdia preukázala dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie risperidónom počas prvých dvoch týždňov liečby. Srdcová frekvencia účastníkov sa po dvoch týždňoch liečby vrátila do normálu.
Samovražedné správanie
V štúdiách s deťmi, ktoré užívali atypické antipsychotiká, bolo niekoľko tých, ktorí prejavili samovražedné správanie, ale nie je možné povedať, či to predstavuje zvýšenie alebo zníženie rizika samovražedného správania alebo vôbec žiadny vplyv.
Zistilo sa, že psychoaktívne lieky, ako napríklad určité antidepresíva, zvyšujú toto riziko u dospievajúcich. Pretože aripiprazol (Abilify) a kvetiapín (Seroquel) zdieľajú v mozgu rovnakú neurotransmiterovú aktivitu ako tieto antidepresíva, majú tieto lieky vážne varovanie, že môžu zvýšiť riziko samovražedného myslenia a správania, aj keď dôkazy nie sú jasné.
U dospelých so schizofréniou je klozapín (Clozaril, Fazaclo ODT) jediným atypickým antipsychotickým liekom, o ktorom sa zistilo, že znižuje riziko samovraždy alebo samovražedného správania. U detí sa to neskúmalo.
Ďalšie vedľajšie účinky
Štúdie s risperidónom (Risperdal) zistili nízku mieru ďalších vedľajších účinkov, čo však môže byť spôsobené nízkymi použitými dávkami a krátkym sledovaním. Abnormálne pohyby končatín a tela (extrapyramídové príznaky) boli v krátkodobých štúdiách zriedkavé, ale boli hlásené častejšie ako u pacientov užívajúcich placebo.
Je známe, že risperidón zvyšuje hladinu hormónu prolaktínu, ktorý pomáha pri tvorbe materského mlieka po tehotenstve. U netehotných žien a mužov môže mať zvýšenie prolaktínu za následok zväčšenie poprsia a problémy so sexuálnymi funkciami. Štúdie s deťmi zistili, že risperidón zvyšoval hladiny prolaktínu, ale žiadne nevykazovalo známky alebo príznaky, ako je zväčšenie prsníkov. Nie je jasné, či v priebehu času hladina prolaktínu zostane zvýšená alebo sa vráti do normálu.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa pri aripiprazole (Abilify) vyskytujú častejšie ako pri placebe, patria ospalosť, slintanie, tras, nevoľnosť alebo zvracanie. U detí užívajúcich aripiprazol sa tiež častejšie pozorovali abnormálne pohyby rúk, nôh alebo tela. Je potrebné ďalšie štúdium, aby sa zistilo, či tieto vedľajšie účinky ustúpia, zostanú konštantné alebo sa časom zhoršujú pri pokračovaní liečby.
V štúdii zameranej na užívanie kvetiapínu (Seroquel) pri liečbe dospievajúcich s poruchami správania prerušilo 11 percent ľudí užívajúcich lieky z dôvodu akatízie, stavu, keď sa človek cíti dosť nepokojne, akoby nemohol sedieť na mieste. Inak bol liek dobre znášaný.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky hlásené deťmi, ktoré užívali olanzapín, patrili sedácia a zvýšená chuť do jedla.
Celkovo boli vedľajšie účinky hlásené častejšie pri olanzapíne (Zyprexa) ako pri kvetiapíne (Seroquel) alebo risperidóne (Risperdal). Rigidita bola častejšia u pacientov liečených olanzapínom v porovnaní s kvetiapínom a únava bola častejšia u olanzapínu v porovnaní s risperidónom. Ale viac pacientov užívajúcich risperidón hlásilo nežiaduce účinky spojené s pohybom v porovnaní s tými, ktorí užívali olanzapín.
Späť na začiatok Prečítajte si viacVýber atypického antipsychotika pre deti
Z dôvodu malého množstva dôkazov o používaní atypických antipsychotík deťmi a tínedžermi je ťažké určiť ich krátkodobú účinnosť a bezpečnosť. Nie je známe nič o ich dlhodobej bezpečnosti a účinnosti, pretože štúdie zahŕňajúce mladších ľudí boli relatívne malé a krátke.
Nie sme teda schopní zvoliť si atypické antipsychotikum Best Buy na použitie u detí a dospievajúcich so schizofréniou, bipolárnou poruchou, všadeprítomnými vývojovými poruchami alebo poruchami správania. Namiesto toho naši lekárski poradcovia odporúčajú, aby rodičia starostlivo zvážili riziká a prínosy. Komplexný liečebný plán pre deti s týmito poruchami by mal zahŕňať kognitívno-behaviorálnu terapiu, školenie rodičov a špecializované vzdelávacie programy spolu s potenciálnou liekovou terapiou.
Rozhodnutie, či niektorý z týchto liekov vôbec použijete, a ak áno, ktorý z nich by sa malo urobiť v spolupráci s lekárom vášho dieťaťa a malo by sa zakladať na niekoľkých dôležitých úvahách. Napríklad, aké sú najvýznamnejšie, najstresujúcejšie alebo zhoršujúce príznaky vášho dieťaťa? Zistilo sa, že tieto príznaky zmierňujú antipsychotické lieky? Sú výhody adekvátne alebo cenné pre vás a vaše dieťa?
Mali by ste tiež vziať do úvahy náklady na lieky, ktoré môžu byť značné. Skontrolujte vedľajšie účinky lieku z hľadiska zdravotného stavu dieťaťa a uistite sa, že je to vhodné. Tieto lieky neboli dostatočne študované u detí, pokiaľ ide o vedľajšie účinky, takže musíte brať do úvahy aj dôkazy zo štúdií na dospelých.
Ak má vaše dieťa súbežné ochorenie - napríklad ADHD alebo depresia - mali by ste sa uistiť, že sa s nimi zaobchádza. To by mohlo zlepšiť príznaky vášho dieťaťa. Pre bipolárnu poruchu sú k dispozícii ďalšie, lepšie preskúmané lieky, ako je lítium, divalproex a karbamazepín, ktoré by sa mali najskôr vyskúšať pred zvážením atypických antipsychotík.
Ak sa rozhodnete dať svojmu dieťaťu antipsychotikum, odporúčame vám použiť najnižšiu účinnú dávku, aby ste minimalizovali možnosť vedľajších účinkov. Uistite sa, že vaše dieťa pravidelne prehodnocuje lekár, aby zistil, či je liek stále užitočný a potrebný.
Späť na začiatok Prečítajte si viacRozprávanie so svojím lekárom
Informácie, ktoré tu uvádzame, nemajú slúžiť ako náhrada za úsudok lekára. Dúfame však, že to pomôže vám a lekárovi vášho dieťaťa určiť, či je antipsychotikum vhodné.
Majte na pamäti, že mnoho ľudí sa zdráha diskutovať o nákladoch na lieky so svojím lekárom a že štúdie zistili, že lekári pri predpisovaní liekov bežne nezohľadňujú cenu. Ak to neprinášate, váš lekár môže predpokladať, že náklady pre vás nie sú faktorom.
Mnoho ľudí (vrátane lekárov) si myslí, že novšie lieky sú lepšie. Aj keď je to prirodzený predpoklad, ktorý je potrebné urobiť, nemusí to byť nevyhnutne pravda. Štúdie neustále zisťujú, že veľa starších liekov je rovnako dobrých ako av niektorých prípadoch lepších ako novších liekov. Považujte ich za „osvedčených“, najmä pokiaľ ide o ich záznamy o bezpečnosti. Novšie lieky ešte nesplnili skúšku času a neočakávané problémy sa môžu objaviť a objavia, akonáhle sa dostanú na trh.
Samozrejme, niektoré novšie lieky na predpis sú skutočne účinnejšie a bezpečnejšie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pozitívach a negatívach novšej a staršej medicíny vrátane generických liekov.
Lieky na predpis sú „generické“, keď na ne zaniknú patenty spoločnosti, zvyčajne po približne 12 až 15 rokoch. V tom okamihu môžu iné spoločnosti vyrábať a predávať túto drogu.
Generiká sú oveľa lacnejšie ako novší značkový liek, ale nejde o lieky nižšej kvality. Väčšina generík zostáva skutočne užitočná mnoho rokov po prvom uvedení na trh. Preto je dnes viac ako 60 percent všetkých receptov v USA určených pre generické lieky.
Ďalšou dôležitou otázkou, o ktorej sa musíte porozprávať so svojím lekárom, je viesť záznamy o liekoch, ktoré užívate. Existuje niekoľko dôvodov:
- Po prvé, ak navštívite viacerých lekárov, každý z nich nemusí poznať liek, ktorý predpisovali ostatní.
- Po druhé, keďže sa ľudia líšia v odpovediach na lieky, je dnes bežné, že lekári predpíšu niekoľko, kým nájdu liek, ktorý funguje dobre alebo najlepšie.
- Po tretie, veľa ľudí užíva niekoľko liekov na predpis, liekov bez predpisu a doplnkov výživy súčasne. Môžu interagovať spôsobmi, ktoré môžu buď znížiť úžitok z lieku, alebo byť nebezpečné.
- Napokon, názvy liekov na predpis - generických aj značiek - sú často ťažko vysloviteľné a zapamätateľné si.
Z týchto dôvodov je dôležité viesť si písomný zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate, a pravidelne ich prehodnocovať u svojich lekárov.
A vždy sa uistite, že rozumiete dávke lieku, ktorá vám je predpísaná, a koľko piluliek máte každý deň užiť. Váš lekár by vám mal povedať tieto informácie. Keď vypĺňate recept v lekárni alebo ak ho dostávate poštou, skontrolujte, či sa dávka a počet tabliet denne na nádobe na tablety zhodujú s množstvom, ktoré vám povedal váš lekár.
Späť na začiatok Prečítajte si viacAko sme hodnotili antipsychotiká
Naše hodnotenie je primárne založené na nezávislom vedeckom preskúmaní dôkazov o účinnosti, bezpečnosti a nežiaducich účinkoch antipsychotík.Tím lekárov a výskumných pracovníkov na Oregonskej univerzite pre zdravie a vedu založenú na dôkazoch vykonal analýzu v rámci Projektu kontroly účinnosti liekov (DERP). DERP je prvá svojho druhu iniciatíva viacerých štátov zameraná na hodnotenie komparatívnej účinnosti a bezpečnosti stoviek liekov na predpis.
Syntéza analýzy antipsychotík DERP tvorí základ tejto správy. Konzultant spoločnosti Consumer Reports Best Buy Drugs je tiež členom výskumného tímu v Oregone, ktorý nemá žiadny finančný záujem na žiadnej farmaceutickej spoločnosti alebo produkte.
Úplné preskúmanie antipsychotík podľa DERP je k dispozícii na //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Toto je dlhý a technický dokument napísaný pre lekárov.)
Metodika Správy spotrebiteľov o kúpe najlepších liekov je podrobnejšie popísaná v časti Metódy na stránke CRBestBuyDrugs.org.
Späť na začiatok Prečítajte si viacZdieľanie tejto správy
Túto správu chránenú autorskými právami je možné bezplatne stiahnuť, znova vytlačiť a šíriť na individuálne nekomerčné použitie bez súhlasu organizácie Consumer Reports & CircleR; pokiaľ je jednoznačne priradený k správe spotrebiteľov Best Buy Drugs. ™ Podporujeme jeho široké šírenie aj za účelom informovania spotrebiteľov. Consumer Reports ale neoprávňuje na použitie jeho názvu alebo materiálov na komerčné, marketingové alebo propagačné účely. Každá organizácia, ktorá má záujem o širšiu distribúciu tohto prehľadu, by mala poslať e-mail na adresu [email protected]. Consumer Reports Best Buy Drugs ™ je ochranná známka spoločnosti Consumers Union. Všetky citácie z materiálu by mali ako zdroj uvádzať Consumer Reports Best Buy Drugs ™.
© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.
Späť na začiatok Prečítajte si viacO nás
Spotrebiteľská únia, vydavateľ Consumer Reports & circledR; magazine, je nezávislá a nezisková organizácia, ktorej poslaním je od roku 1936 poskytovať zákazníkom neskreslené informácie o tovaroch a službách a vytvárať spravodlivé trhovisko. Je to webová stránka www.CRBestBuyDrugs.org. Web časopisu je ConsumerReports.org.
Tieto materiály boli možné vďaka grantu zo štátneho grantového programu Attorney General Consumer and Prescriber Education Grant Program, ktorý je financovaný z viacstupňového riešenia sporov týkajúcich sa podvodu spotrebiteľov týkajúcich sa marketingu lieku Neurontin na predpis.
Engelbergova nadácia poskytla hlavný grant na financovanie vytvorenia projektu v rokoch 2004 až 2007. Ďalšie počiatočné financovanie pochádzalo z Národnej lekárskej knižnice, ktorá je súčasťou Národných inštitútov zdravia. Podrobnejšie vysvetlenie projektu je k dispozícii na stránke CRBestBuyDrugs.org.
Postupovali sme podľa dôsledného redakčného procesu, aby sme zaistili, že informácie v tejto správe a na webovej stránke Consumer Reports Best Buy Drugs sú presné a popisujú všeobecne akceptované klinické postupy. Ak nájdeme chybu alebo sme na ňu upozornení, opravíme ju čo najskôr. Consumer Reports a jeho autori, redaktori, vydavatelia, poskytovatelia licencií a dodávatelia však nemôžu byť zodpovední za lekárske chyby alebo opomenutia alebo za akékoľvek dôsledky vyplývajúce z použitia informácií na tomto serveri. Ďalšie informácie nájdete v našej zmluve s používateľom na stránke CRBestBuyDrugs.org.
Správy pre spotrebiteľov Best Buy Drugs by sa nemali považovať za náhradu konzultácie s lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom. Táto správa a informácie na stránke CRBestBuyDrugs.org slúžia na zlepšenie komunikácie so svojím lekárom a nie na jej nahradenie.
Späť na začiatok Prečítajte si viacReferencie
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolárne poruchy: príznaky a liečba u detí a dospievajúcich. Pediatr Nurs. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine v porovnaní s kvetiapínom u dospievajúcich s prvou psychotickou epizódou. Psychiatria detského adolescenta Eur. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, poslanec DelBello, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Účinnosť a znášanlivosť kvetiapínu oproti divalproexu pri liečbe impulzivity a reaktívnej agresie u dospievajúcich so súčasne sa vyskytujúcou bipolárnou poruchou a poruchami narušenia správania. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
- Centrá pre kontrolu chorôb. Prevalencia porúch autistického spektra - Sieť na monitorovanie autizmu a vývojových porúch, USA, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1 - 20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabolické riziko antipsychotík druhej generácie pri prvom použití u detí a dospievajúcich. Vestník Americkej lekárskej asociácie. 28. októbra 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatrická bipolárna porucha: Uznanie v primárnej starostlivosti. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Dvojito zaslepená pilotná štúdia risperidónu v liečbe poruchy správania. Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akútna liečba pediatrickej bipolárnej poruchy I, manickej alebo zmiešanej epizódy, s aripiprazolom: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Detská bipolárna porucha: Viac ako problém s náladou. Pediatria. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidón na liečbu akútnej mánie u detí a dospievajúcich s bipolárnou poruchou: Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdium. Bipolárne poruchy. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redakčná recenzia: Posun pohľadu na juvenilnú bipolárnu poruchu a všadeprítomnú vývojovú poruchu. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidón u detí predškolského veku s poruchami autistického spektra: Vyšetrovanie bezpečnosti a účinnosti. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M a kol. Použitie atypických antipsychotík mimo označenia: aktualizácia. Porovnávací prehľad účinnosti č. 43. (Vypracované praktickým centrom založeným na dôkazoch v južnej Kalifornii / RAND na základe zmluvy č. HHSA290-2007-10062-1.) Publikácia AHRQ č. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti. September 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Placebom kontrolovaná štúdia aripiprazolu s fixnou dávkou u detí a dospievajúcich s podráždenosťou spojenou s autistickou poruchou. Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT a kol. Risperidón u detí s autizmom a vážnymi problémami v správaní. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
- Národný ústav duševného zdravia. Bipolárna porucha u detí. Dostupné na nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Prístup k 10. marcu 20011.
- Národný ústav duševného zdravia. Schizofrénia. Dostupné na nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Prístup k 10. marcu 20011.
- Výskumné jednotky siete autistických pediatrických psychofarmakológií. Liečba autistickej poruchy risperidónom: Dlhodobejšie prínosy a zaslepené vysadenie po 6 mesiacoch. American Journal of Psychiatry. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Atypické antipsychotiká: Mechanizmus účinku. Môže J psychiatria. 2002 február; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Účinky risperidónu na správanie a rušivé poruchy správania u detí s nižšou než priemernou hodnotou IQ. Vestník Americkej akadémie detskej a adolescentnej psychiatrie. 2002; 41 (9): 1026-36.
Poznámka: Ak cenová ponuka obsahuje a , čo naznačuje, že dávka tohto lieku je pravdepodobne dostupná za nízke mesačné náklady prostredníctvom zľavových programov ponúkaných veľkými obchodnými reťazcami. Napríklad Kroger, Sam's Club, Target a Walmart ponúkajú mesačnú dodávku vybraných generických liekov za 4 doláre alebo trojmesačnú dodávku za 10 dolárov. Podobné programy ponúkajú aj ďalšie obchodné reťazce, napríklad Costco, CVS, Kmart a Walgreens. Niektoré programy majú obmedzenia alebo členské poplatky, preto podrobne skontrolujte obmedzenia a uistite sa, že je váš liek pokrytý.
Zúžte svoj zoznam
Sovietsky
7 tipov, ako zostať v obraze s rutinou starostlivosti o karcinóm z obličkových buniek doma
