Edém rohovky

Obsah

• Prehľad
• Čo spôsobuje opuch rohovky?
• Aké sú príznaky?
• Možnosti liečby tohto stavu
• Penetračná keratoplastika (PK alebo PKP)
• Endcemelálna keratoplastika stripujúca z Descemetu (DSEK)
• Čas hojenia a zotavenie
• Výhľad na opuch rohovky

Prehľad

Edém rohovky je opuch rohovky - jasný, kupolovitý vonkajší povrch oka, ktorý pomáha zreteľne vidieť. Je to spôsobené nahromadením tekutín v rohovke. Pri neliečenom opuchu rohovky môže dôjsť k zakalenému videniu.

Čo spôsobuje opuch rohovky?

Rohovka je tvorená vrstvami tkaniva, ktoré pomáhajú sústrediť svetlo na zadnú časť oka a vytvárajú jasný obraz. Pozdĺž vnútorného povrchu rohovky je vrstva buniek nazývaná endotel. Jeho úlohou je odsávať všetku tekutinu, ktorá sa zhromažďuje vo vnútri oka.

Ak sú endotelové bunky poškodené, môže sa hromadiť tekutina a spôsobiť to, že rohovka napučí a zakalí videnie. Endotelové bunky sa nikdy nemôžu regenerovať. Akonáhle sú poškodení, odišli navždy.

Medzi choroby, ktoré poškodzujú endotelové bunky a môžu spôsobiť opuch rohovky, patria:

• Fuchsova endoteliálna dystrofia (alebo Fuchsova dystrofia) je dedičné ochorenie, ktoré postupne ničí endotelové bunky.
• Endotelitída je imunitná reakcia, ktorá vedie k zápalu endotelu. Je to spôsobené vírusom herpesu.
• Glaukóm je choroba, pri ktorej sa vo vnútri oka vytvára tlak. Tlak sa môže vytvárať až do bodu, keď poškodzuje zrakový nerv a v niektorých prípadoch môže viesť k opuchu rohovky. To je však nezvyčajné.
• Zadná polymorfná dystrofia rohovky je zriedkavý dedičný stav rohovky.
• Chandlerov syndróm je zriedkavá porucha, pri ktorej sa bunky epitelu množia príliš rýchlo.

Operácia šedého zákalu môže tiež poškodiť endotelové bunky. Poškodenie zvyčajne nie je dosť rozsiahle na to, aby spôsobovalo problémy, ale niekedy môže spôsobiť opuch rohovky. Edém rohovky, ktorý sa objaví po operácii katarakty, sa nazýva pseudofakický edém rohovky alebo pseudofakická bulózna keratopatia. Dnes je operácia šedého zákalu oveľa menej pravdepodobná, že spôsobí opuch rohovky, ako tomu bolo v minulosti, kvôli zlepšeniu dizajnu šošoviek.

Používanie určitých liekov môže tiež zvýšiť riziko vzniku opuchu rohovky:

• benzalkóniumchlorid, konzervačný prostriedok používaný v mnohých očných kvapkách a anestetikách
• chlorhexidín (Betasept, Hibiclens), antiseptikum používané na dezinfekciu kože pred operáciou
• amantadín (Gocovri), liek používaný na liečbu vírusov a Parkinsonovej choroby

Aké sú príznaky?

Keď sa rohovka zväčšuje a tekutina sa hromadí, váš zrak bude rozmazaný alebo zakalený. Môžete si všimnúť, že váš zrak je obzvlášť hmlistý, keď sa ráno zobudíte, ale zlepšuje sa po celý deň.

Medzi ďalšie príznaky opuchu rohovky patrí:

• svetlá okolo svetiel
• bolesť očí
• pocit, že cudzí predmet je vo vašom oku

Možnosti liečby tohto stavu

Ak je edém rohovky mierny, možno ho nebudete musieť liečiť. Na dočasné zmiernenie opuchu v oku môže váš očný lekár odporučiť koncentrované soľné kvapky (soľ a voda) alebo masť. Ak sa vyskytne opuch, ktorý sa stane cez noc, opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás bezpečné vdychovať vám do rúk vzduch fénom ráno a vytrhnúť ďalšie slzy. Držte fén na dĺžku paží, aby ste zabránili poraneniu oka.

Ak je opuch dostatočný na to, aby poškodil zrak, možno budete musieť podstúpiť operáciu, aby ste nahradili buď celú rohovku alebo len endotelovú vrstvu zdravým rohovkovým tkanivom od darcu. Postupy používané na liečbu opuchu rohovky zahŕňajú:

Penetračná keratoplastika (PK alebo PKP)

Chirurg odstráni všetky vrstvy vašej rohovky a nahradí ich zdravým tkanivom od darcu. Nové rohovkové tkanivo je držané na mieste pomocou švov.

Pretože štep môže mať nepravidelný tvar, po tejto operácii budete možno musieť nosiť korekčné šošovky, aby ste zreteľne videli.

Medzi riziká spojené s touto operáciou patrí poškodenie očnej šošovky, krvácanie, glaukóm alebo odmietnutie štepu.

Endcemelálna keratoplastika stripujúca z Descemetu (DSEK)

Tento postup nahrádza iba poškodenú endotelovú vrstvu rohovky a zvyšok zostáva nedotknutý. Postup aj obnovenie sú rýchlejšie ako pri PK.

Čas hojenia a zotavenie

Čas zotavenia závisí od závažnosti vášho opuchu rohovky a od toho, ako sa lieči. Mierny edém rohovky nemusí spôsobiť žiadne príznaky alebo vyžadovať liečbu.

Ak máte chirurgický zákrok, ktorý nahradí celú rohovku, môže trvať rok alebo dlhšie, kým sa vaša vízia úplne vráti. Pretože nová rohovka môže mať nepravidelný tvar, možno budete musieť nosiť okuliare, aby ste dosiahli jasný výhľad.

Liečba je omnoho rýchlejšia po procedúre DSEK, ktorá odstraňuje iba časť vašej rohovky.

Výhľad na opuch rohovky

Výhľad závisí od príčiny opuchu rohovky. Mierny edém sa môže vyvíjať veľmi pomaly, takže si nemusíte všimnúť žiadne príznaky po dobu rokov - alebo dokonca desaťročí. Pri závažnejších opuchoch môže mať chirurgický zákrok a nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek veľkú časť zraku, ktoré ste stratili.