Môžu transplantácie pľúc liečiť cystickú fibrózu?

Obsah

• Aké sú potenciálne výhody transplantácie pľúc?
• Aké sú potenciálne riziká transplantácie pľúc?
• Kto má nárok na transplantáciu pľúc?
• Čo zahŕňa transplantácia pľúc?
• Aké je zotavenie?
• Aký je výhľad?
• Tipy na rozhovor so svojím lekárom

Cystická fibróza a transplantácie pľúc

Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie hlienu v pľúcach. V priebehu času môžu opakované záchvaty zápalu a infekcie spôsobiť trvalé poškodenie pľúc. Postupom vášho stavu bude ťažšie dýchať a zúčastňovať sa na činnostiach, ktoré vás bavia.

Transplantácie pľúc sa čoraz viac používajú na liečbu cystickej fibrózy. V roku 2014 dostalo podľa údajov Nadácie pre cystickú fibrózu (CFF) 202 pacientov s cystickou fibrózou v Spojených štátoch transplantáciu pľúc.

Úspešná transplantácia pľúc môže mať zásadný vplyv na to, ako sa cítite každý deň. Aj keď to nie je liek na cystickú fibrózu, môže vám poskytnúť zdravšiu sadu pľúc. To vám umožní robiť viac aktivít a potenciálne predĺžiť váš život.

Pred transplantáciou pľúc je potrebné vziať do úvahy veľa vecí. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o možných výhodách a rizikách operácie po transplantácii pľúc.

Aké sú potenciálne výhody transplantácie pľúc?

Ak máte cystickú fibrózu a vaše pľúca zle fungujú, môžete mať nárok na transplantáciu pľúc. Pravdepodobne máte problémy s dýchaním a sedením pri činnostiach, ktoré vás kedysi bavili.

Úspešná transplantácia pľúc môže hmatateľným spôsobom zlepšiť kvalitu vášho života.

Nová sada zdravších pľúc uľahčí dýchanie. To vám môže pomôcť zúčastniť sa na ďalších vašich obľúbených zábavách.

Aké sú potenciálne riziká transplantácie pľúc?

Transplantácia pľúc je zložitý postup. Niektoré z primárnych rizík sú:

• Odmietnutie orgánu: Váš imunitný systém bude s vašimi pľúcami darcu zaobchádzať ako s cudzími a pokúsi sa ich zničiť, pokiaľ neužívate antirejekčné lieky. Aj keď k odmietnutiu orgánu dôjde s najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu prvých šiestich mesiacov po operácii, budete musieť po zvyšok svojho života užívať lieky proti odmietnutiu, ktoré potláčajú imunitný systém.
• Infekcia: Antirejekčné lieky tlmia váš imunitný systém a zvyšujú vaše šance na rozvoj infekcií.
• Iné choroby: Pretože antirejekčné lieky potláčajú váš imunitný systém, budete tiež vystavení zvýšenému riziku rakoviny, chorôb obličiek a ďalších stavov.
• Problémy s dýchacími cestami: Niekedy môže byť prietok krvi z dýchacích ciest do pľúc darcu obmedzený. Táto potenciálna komplikácia sa môže liečiť sama, ale ak nie, je možné ju liečiť.

U mužov môžu antirejekčné lieky spôsobiť vrodené chyby ich detí. Ženy, ktoré podstúpili transplantáciu pľúc, môžu byť počas tehotenstva vystavené riziku závažných komplikácií.

Kto má nárok na transplantáciu pľúc?

Nie každý má nárok na transplantáciu pľúc. Váš lekár bude musieť posúdiť pravdepodobnosť, že z toho budete mať úžitok, a bude schopný držať sa vášho liečebného plánu. Posúdenie vášho prípadu a zistenie, či ste oprávneným kandidátom, môže trvať týždne.

Tento proces môže zahŕňať:

• Fyzické vyšetrenia vrátane testov na posúdenie funkcií vašich pľúc, srdca a obličiek. To môže lekárovi pomôcť posúdiť vašu potrebu transplantácie pľúc, ako aj vaše riziko možných komplikácií.
• Psychologické hodnotenia vrátane konzultácií so sociálnym pracovníkom alebo terapeutom. Váš lekár, sociálny pracovník alebo terapeut sa možno bude chcieť stretnúť s niektorými z vašich priateľov a rodinných príslušníkov, aby sa ubezpečil, že máte dobrý systém podpory a schopnosť riadiť svoju pooperačnú starostlivosť.
• Finančné vyhodnotenia, ktoré majú posúdiť vaše zdravotné poistenie a pomôžu vám určiť, ako budete platiť krátkodobé aj dlhodobé výdavky z hotových peňazí.

Ak váš lekár rozhodne, že ste dobrým kandidátom, pridáte sa do zoznamu transplantovaných pľúc. Dostanete pokyny, ako sa pripraviť na operáciu. Môžete dostať hovor, že pľúca darcu sú kedykoľvek k dispozícii.

Pľúca darcu pochádzajú od ľudí, ktorí nedávno zomreli. Používajú sa iba vtedy, keď sa zistí, že sú zdravé.

Čo zahŕňa transplantácia pľúc?

Ak chcete vykonať dvojitú transplantáciu pľúc, váš chirurgický tím pravdepodobne urobí vodorovný rez pod prsiami. Odstránia vám poškodené pľúca a nahradia ich darcovskými. Budú spájať krvné cievy a dýchacie cesty medzi vašim telom a pľúcami darcu. V niektorých prípadoch môžu na zaistenie prietoku kyslíka vašim telom počas tohto postupu použiť prístroj na bypass srdca a pľúc.

Váš chirurgický tím uzavrie hrudník pomocou stehov alebo svoriek. Obviažu vám reznú ranu a ponechajú vám niekoľko rúrok, ktoré umožnia odtok tekutín. Tieto trubice sú dočasné. Budete mať tiež vloženú dýchaciu trubicu, kým bez nej nebudete môcť dýchať.

Ihneď po operácii budete sledovaní, či nemáte dýchanie, srdcové rytmy, krvný tlak a hladinu kyslíka. Keď všetko funguje uspokojivo, presuniete sa z intenzívnej starostlivosti. Po zotavení budete naďalej pozorne sledovaní. Pravidelne podstupujete krvné testy, aby ste sa dozvedeli, ako dobre fungujú vaše pľúca, obličky a pečeň.

Váš pobyt v nemocnici bude pravdepodobne trvať týždeň alebo dva, v závislosti od toho, ako sa vám darí. Predtým, ako vás prepustia, váš chirurgický tím by vám mal dať pokyny, ako sa starať o rez a podporovať zotavenie doma.

Aké je zotavenie?

Transplantácia pľúc je veľká operácia. Úplné zotavenie z neho môže trvať mesiace.

Váš chirurgický tím by mal poskytnúť úplné pokyny pre vašu domácu starostlivosť. Mali by vás napríklad naučiť, ako udržiavať rez čistý a suchý, kým vám neodstránia stehy alebo svorky. Mali by vás tiež naučiť, ako rozpoznať príznaky infekcie.

Budete vystavení zvýšenému riziku infekcie v dôsledku antirejekčných liekov, ktoré musíte brať po transplantácii pľúc. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára:

• horúčka 100,4 ° F alebo vyššia
• z vášho rezu unikajú tekutiny
• zhoršujúca sa bolesť v mieste rezu
• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním

Možno budete musieť častejšie navštevovať lekára v roku nasledujúcom po transplantácii pľúc. Váš lekár môže objednať testy na sledovanie vášho zotavenia, napríklad:

• krvné testy
• testy pľúcnych funkcií
• rentgén hrude
• bronchoskopia, vyšetrenie dýchacích ciest pomocou dlhej tenkej trubice

Ak bude vaša transplantácia pľúc úspešná, budete mať novú sadu pľúc, ktorá bude fungovať lepšie ako vaše staré, ale stále budete mať cystickú fibrózu. To znamená, že budete musieť pokračovať v pláne liečby cystickej fibrózy a pravidelne navštevovať svojho lekára.

Aký je výhľad?

Váš individuálny výhľad bude závisieť od vášho veku a od toho, ako sa vaše telo prispôsobí transplantácii pľúc.

V Spojených štátoch amerických je viac ako 80 percent ľudí s cystickou fibrózou, ktorí majú transplantovanú pľúca, nažive po roku nasledujúcom po ich zákroku, uvádza CFF. Viac ako polovica prežije viac ako päť rokov.

Kanadská štúdia zverejnená v roku 2015 v časopise Journal of Heart and Lung Transplantation zistila, že päťročná miera prežitia u pacientov s cystickou fibrózou po transplantácii pľúc bola 67 percent. Päťdesiat percent žije 10 a viac rokov.

Úspešná transplantácia pľúc môže potenciálne zmeniť váš život tým, že zmierni vaše príznaky a umožní vám byť aktívnejšou.

Tipy na rozhovor so svojím lekárom

Pri zvažovaní transplantácie pľúc sa opýtajte svojho lekára, či boli najskôr preskúmané všetky ďalšie možnosti. Požiadajte ich, aby vám pomohli pochopiť potenciálne výhody a riziká transplantácie. Opýtajte sa, čo môžete očakávať, ak sa nerozhodnete pre transplantáciu.

Keď sa už cítite dobre s myšlienkou transplantácie pľúc, je čas dozvedieť sa viac o tom, čo bude pred nami. Hneď ako sa dostanete na zoznam transplantácií, budete musieť byť pripravení na to, že dostanete hovor, že vaše pľúca darcu dorazili, bez ohľadu na to, kedy to príde.

Tu je niekoľko otázok, ako začať rozhovor so svojím lekárom:

• Čo potrebujem vedieť a urobiť, keď som na čakacej listine?
• Čo by som mal pripraviť, keď budú k dispozícii pľúca?
• Kto bude pozostávať z tímu pre transplantáciu pľúc a aké sú jeho skúsenosti?
• Ako dlho by som mal očakávať po operácii pobyt v nemocnici?
• Aké lieky budem musieť brať po operácii?
• Aké príznaky po operácii znamenajú, že musím navštíviť lekára?
• Ako často budem musieť sledovať a aké testovanie bude zahŕňať?
• Aké bude zotavenie a aký je môj dlhodobý výhľad?

Nechajte sa odpoveďami lekára viesť k podrobnejším otázkam.