Diskusná príručka pre doktora: Otázky týkajúce sa biológie pre RA

Obsah

• Sú pre mňa biologické lieky správne?
• Ako sa bude liek podávať?
• Aké riziká sa spájajú s liekom?
• Ako môžem riadiť riziko vedľajších účinkov?
• Môžem kombinovať liek s inými spôsobmi liečby?
• Jedlo so sebou

Zvážili ste použitie biologických látok na liečbu reumatoidnej artritídy (RA)? Ak vaše tradičné príznaky nezachovali príznaky pod kontrolou, možno je na čase zvážiť biologické lieky.

Dozviete sa, aké otázky by ste sa mali opýtať svojho lekára skôr, ako do svojho liečebného plánu pridáte biologické liečivo.

Sú pre mňa biologické lieky správne?

Biológia je produkt získaný zo živých systémov, ako sú ľudské bunky. Biologické lieky sa môžu použiť na zacielenie na konkrétne časti imunitného systému, ktoré zohrávajú úlohu pri zápale. Môže to pomôcť zmierniť príznaky RA a zabrániť poškodeniu kĺbov.

Vo väčšine prípadov vám lekár predpíše biologické liečivo, iba ak sa tradičnejšie liečby ukážu ako neúčinné. Ale pre niektorých môže lekár najskôr predpísať biologický liek.

Váš lekár vám môže predpísať biologické liečivo, ktoré interferuje s jednou z nasledujúcich častí imunitného systému:

• Faktor nádorovej nekrózy (TNF). Je to proteín, ktorý riadi zápal kĺbov. Medzi inhibítory TNF patria:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Interleukíny (IL). Jedná sa o skupinu proteínov, ktoré hrajú úlohu vo vašom imunitnom systéme. Rôzne typy biologických liekov sa zameriavajú na IL-1, IL-6, IL-12 alebo IL-23. Inhibítory IL zahŕňajú:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • tocilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • B-bunky. Jedná sa o typ protilátky, ktorá sa podieľa na zápale. Inhibítory B-buniek zahŕňajú:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • T-bunky. Jedná sa o typ bielych krviniek zapojených do reakcií imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Abatacept (Orencia) je inhibítor T-buniek. Je tiež známy ako selektívny kostimulačný modulátor.

V súčasnosti nie je možné vopred zistiť, či pre vás bude biologický liek fungovať. Ak vyskúšate jeden typ biologického lieku, ktorý nefunguje, lekár vám môže predpísať iný.

Spýtajte sa svojho lekára, ako dlho zvyčajne trvá, kým sa účinky predpísaného biologického liečiva nastavia. Ak sa u vás neočakávajú očakávané účinky, informujte svojho lekára.

Ako sa bude liek podávať?

Rôzne typy biologických liekov sa podávajú rôznymi cestami. Niektoré sú uvedené vo forme tabliet. Mnoho ďalších sa podáva intravenózne. V niektorých prípadoch môžete od lekára dostať intravenózne infúzie. V iných prípadoch vás lekár môže naučiť, ako si sami predpíšete predpísané lieky.

Ak váš lekár diskutuje o predpisovaní biologickej látky, zvážte položenie otázok, ako napríklad:

• Podáva sa liek vo forme infúzie, samoinjikovania alebo pilulky?
• Koľko dávok lieku dostanem?
• Aký je odporúčaný rozvrh dávkovania?
• Budem si môcť dať liek sám, alebo ho bude spravovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti?

Aké riziká sa spájajú s liekom?

Pre mnohých ľudí potenciálne výhody užívania biologických liekov prevažujú nad rizikami. Ale rovnako ako všetky lieky, aj biologické lieky môžu mať nepriaznivé vedľajšie účinky.

Všetky biologické lieky na RA potláčajú imunitný systém. To zvyšuje riziko vzniku infekcií, ako sú napríklad nachladnutie, infekcie dutín, infekcie močových ciest a infekcie kože.

Niektoré typy biologických liekov môžu tiež:

• interagovať s inými liekmi, doplnkami alebo rastlinnými výrobkami, ktoré užívate
• vyvolať reakciu v mieste podania injekcie alebo s reakciou na infúziu, ktorá by mohla mať za následok sčervenanie, opuch, svrbenie, vyrážku, nevoľnosť, zvracanie, ťažkosti s dýchaním alebo iné príznaky
• zvýšiť riziko rozvoja určitých druhov rakoviny, kongestívneho zlyhania srdca, roztrúsenej sklerózy, pásového oparu alebo poškodenia pečene
• zhoršujú príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)
• zvýšiť hladinu cholesterolu, triglyceridov alebo pečeňových enzýmov
• spôsobiť nesprávne výsledky pri odčítaní glukózy v krvi
• spôsobiť ďalšie nepriaznivé vedľajšie účinky

Riziká sa líšia v závislosti od konkrétneho biologického lieku, ktorý užívate, a od vašej osobnej anamnézy. Skôr ako začnete užívať liek, opýtajte sa svojho lekára na súvisiace riziká a povedzte mu o akýchkoľvek:

• potenciálne príznaky alebo príznaky infekcie, ktoré máte
• zdravotné stavy, ktoré vám boli diagnostikované, napríklad tuberkulóza, cukrovka alebo CHOCHP
• lieky a doplnky a rastlinné produkty, ktoré užívate, vrátane nedávnych očkovaní
• operácie, ktoré ste nedávno podstúpili alebo naplánovali

Ak dojčíte, ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, oznámte to svojmu lekárovi. Mnoho biologických liekov sa neodporúča pre tehotné alebo dojčiace ženy. Ak otehotniete počas užívania biologického lieku, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Ako môžem riadiť riziko vedľajších účinkov?

Ak užívate biologický liek, je dôležité sa naučiť, ako rozpoznať potenciálne nežiaduce vedľajšie účinky a ako na ne reagovať. Váš lekár môže tiež odporučiť stratégie na zníženie rizika vedľajších účinkov. Mohli by napríklad nariadiť lekárskym testom, aby skontrolovali príznaky infekcie, poškodenia pečene alebo iné problémy.

Predtým, ako začnete užívať biologické lieky, opýtajte sa svojho lekára:

• Mám podstúpiť lekárske vyšetrenie pred, počas alebo po liečbe týmto liekom?
• Aké príznaky a príznaky nepriaznivých vedľajších účinkov by som si mal dať pozor?
• Čo mám robiť, ak sa u mňa objavia príznaky alebo príznaky nepriaznivých vedľajších účinkov?
• Existujú nejaké lieky, doplnky alebo vakcíny, ktorým by som sa mal počas užívania tohto lieku vyhnúť?
• Existujú nejaké ďalšie kroky, ktoré môžem podniknúť na zníženie rizika vedľajších účinkov?

Skôr ako začnete užívať akékoľvek biologické lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Zatiaľ čo väčšina očkovacích látok sa dá bezpečne získať, keď užívate biologické látky, niektoré živé vírusové vakcíny nemusia byť. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste svoje očkovanie aktualizovali skôr, ako začnete užívať biologické látky.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky alebo príznaky nepriaznivých vedľajších účinkov, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Môžem kombinovať liek s inými spôsobmi liečby?

Kombinácia viacerých typov biologických liekov môže zvýšiť riziko nepriaznivých vedľajších účinkov. Váš lekár však môže predpísať jeden druh biologického lieku spolu s inými nebiologickými liečbami.

Okrem biologického lieku môže váš odporúčaný liečebný plán obsahovať jednu alebo viac z nasledujúcich:

• antiologické lieky modifikujúce nebiologické ochorenie (DMARD), ako je metotrexát
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén
• kortikosteroidy, ako je prednison
• fyzickú alebo pracovnú terapiu
• použitie výstuží alebo pomocných zariadení
• masáže alebo iné doplnkové terapie
• zmeny návykov týkajúcich sa cvičenia, stravovania, spánku alebo stresu

Skôr ako začnete užívať biologické lieky, opýtajte sa svojho lekára, ak by ste mali urobiť nejaké zmeny v aktuálnom pláne liečby.

Jedlo so sebou

Biologické liečivo vám môže potenciálne pomôcť zvládnuť príznaky RA a znížiť riziko poškodenia kĺbov. Ale ako každé lieky, aj biologické lieky majú potenciálne vedľajšie účinky. Skôr ako začnete užívať liek, prečítajte si informácie o možných prínosoch a rizikách jeho pridania do liečebného plánu. Povedzte svojmu lekárovi o vašej osobnej anamnéze a opýtajte sa, ako by vás mohol ovplyvniť biologický liek.