Čo je debridement rany a kedy je to potrebné?

Obsah

• Definícia debridementu
• Kedy je nevyhnutné debridement?
• Typy debridementu
• Biologický rozklad
• Enzymatické debridementy
• Autolytické debridement
• Mechanické debridement
• Konzervatívny ostrý a chirurgický ostrý debridement
• Debridementová stomatológia
• Čo môžete čakať od zákroku
• Je debridement bolestivý?
• Starostlivosť o rany debridementom
• Zotavenie z operácie debridementu
• Komplikácie debridementu
• Kedy navštíviť lekára
• Jedlo so sebou

Definícia debridementu

Debridement je odstránenie mŕtveho (nekrotického) alebo infikovaného kožného tkaniva, aby sa rana uzdravila. Robí sa to aj na odstránenie cudzieho materiálu z tkaniva.

Tento postup je nevyhnutný pre rany, ktoré sa nezlepšujú. Zvyčajne sú tieto rany zachytené v prvom štádiu hojenia. Po odstránení zlého tkaniva môže rana znovu zahájiť proces hojenia.

Debridement rany môže:

• pomáhajú zdravému tkanivu rásť
• minimalizujte zjazvenie
• znížiť komplikácie infekcií

Kedy je nevyhnutné debridement?

Debridement sa nevyžaduje pre všetky rany.

Spravidla sa používa na staré rany, ktoré sa nehoja správne. Používa sa tiež na chronické rany, ktoré sú infikované a zhoršujú sa.

Debridement je tiež nevyhnutný, ak máte riziko vzniku problémov s infekciami rán.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné nové a ťažké rany debridementovať.

Typy debridementu

Najlepší typ debridementu závisí od vášho:

• rana
• Vek
• celkové zdravie
• riziko komplikácií

Zvyčajne bude vaša rana vyžadovať kombináciu nasledujúcich metód.

Biologický rozklad

Pri biologickom debridemente sa používajú sterilné červy z tohto druhu Lucilia sericata, mucha obyčajná zelená. Tento proces sa tiež nazýva larválna terapia, terapia debridementom červov a biochirurgia.

Červi pomáhajú hojeniu rán konzumáciou starého tkaniva. Kontrolujú tiež infekciu uvoľňovaním antibakteriálnych látok a konzumáciou škodlivých baktérií.

Červy sa ukladajú na ranu alebo do sieťovaného vrecka, ktoré sa udržuje na mieste pomocou obväzu. Nechávajú 24 až 72 hodín a vymieňajú sa dvakrát týždenne.

Biologický debridement je najlepší pre rany, ktoré sú veľké alebo infikované kmeňmi baktérií rezistentných na antibiotiká, ako je MRSA. Používa sa tiež, ak nemôžete podstúpiť chirurgický zákrok kvôli zdravotným stavom.

Enzymatické debridementy

Enzymatický debridement alebo chemický debridement používa masť alebo gél s enzýmami, ktoré zmäkčujú nezdravé tkanivo. Enzýmy môžu pochádzať zo zvieraťa, rastliny alebo baktérie.

Liečivo sa aplikuje raz alebo dvakrát denne. Rana je pokrytá obväzom, ktorý sa pravidelne mení. Po odstránení obväz odoberie mŕtve tkanivo.

Enzymatické debridementy sú ideálne, ak máte problémy s krvácaním alebo vysoké riziko komplikácií pri operácii.

Neodporúča sa to pre veľké a ťažko infikované rany.

Autolytické debridement

Autolytické odbúravanie využíva na zmäkčenie zlého tkaniva enzýmy a prírodné tekutiny vášho tela. To sa robí obväzom zadržujúcim vlhkosť, ktorý sa zvyčajne mení raz za deň.

Keď sa nahromadí vlhkosť, staré tkanivo opuchne a oddelí sa od rany.

Na neinfikované rany a otlaky je najvhodnejšie autolytické debridement.

Ak máte infikovanú ranu, ktorá sa lieči, môžete dostať autolytický debridement s inou formou debridementu.

Mechanické debridement

Mechanické debridement je najbežnejším typom debridementu rany. Pohyblivou silou odstraňuje nezdravé tkanivo.

Medzi typy mechanického debridementu patria:

• Vodoliečba. Táto metóda používa tečúcu vodu na vymytie starého tkaniva. Môže ísť o vírivý kúpeľ, ošetrenie sprchou alebo injekčnú striekačku a hadičku katétra.
• Mokrý-suchý obväz. Na ranu sa aplikuje mokrá gáza. Po zaschnutí a priľnutí k rane sa táto fyzicky odstráni, čím sa odoberie mŕtve tkanivo.
• Monofilové debridementové podložky. Mäkká polyesterová podložka je jemne pretretá ranou. Tým sa odstráni zlé tkanivo a zvyšky rany.

Mechanické debridement je vhodný pre neinfikované a infikované rany.

Konzervatívny ostrý a chirurgický ostrý debridement

Ostré debridement odstráni nezdravé tkanivo jeho odrezaním.

Konzervatívny ostrý debridement používa skalpely, kyrety alebo nožnice. Strih sa nevzťahuje na okolité zdravé tkanivo. Ako malú operáciu pri posteli ju môže vykonať rodinný lekár, zdravotná sestra, dermatológ alebo pedikér.

Pri chirurgickom ostrom debridemente sa používajú chirurgické nástroje. Rez môže zahŕňať zdravé tkanivo okolo rany. Robí to chirurg a vyžaduje si anestéziu.

Ostrý debridement zvyčajne nie je prvou voľbou. Často sa to robí, ak iná metóda debridementu nefunguje alebo ak potrebujete urgentnú liečbu.

Chirurgický ostrý debridement sa používa aj pri veľkých, hlbokých alebo veľmi bolestivých ranách.

Debridementová stomatológia

Zubný debridement je postup, ktorý odstraňuje zubný kameň a nánosy zubov. Je tiež známy ako debridement s plnými ústami.

Tento postup je užitočný, ak ste niekoľko rokov nemali čistenie zubov.

Na rozdiel od debridementu rany dentálny debridement neodstraňuje žiadne tkanivo.

Čo môžete čakať od zákroku

Pred podstúpením debridementu rany závisí príprava od vás:

• rana
• zdravotné podmienky
• typ debridementu

Príprava môže zahŕňať:

• fyzická skúška
• meranie rany
• lieky proti bolesti (mechanické debridement)
• lokálna alebo celková anestézia (prudký debridement)

Ak podstupujete celkovú anestéziu, musíte si zariadiť cestu domov. Pred vykonaním zákroku sa budete musieť určitý čas postiť.

Nechirurgický debridement sa vykonáva v ordinácii lekára alebo v izbe pacienta. Lekár aplikuje ošetrenie, ktoré sa opakuje dva až šesť týždňov alebo dlhšie.

Ostrý debridement je rýchly. Počas zákroku chirurg pomocou kovových nástrojov skúmal ranu. Chirurg vyreže staré tkanivo a ranu umyje. Ak vám ide o kožný štep, chirurg ho zavedie na miesto.

Debridement sa často opakuje, kým sa rana nezahojí. V závislosti od vašej rany môže byť váš ďalší postup iná metóda.

Je debridement bolestivý?

Biologické, enzymatické a autolytické debridementy zvyčajne spôsobujú malú bolesť, ak existujú.

Mechanické a ostré debridementy môžu byť bolestivé.

Ak dostávate mechanický debridement, môžete dostať lieky proti bolesti.

Ak podstupujete ostrý debridement, dostanete lokálnu alebo celkovú anestéziu. Lokálna anestézia ranu znecitliví. Celková anestézia spôsobí, že zaspíte, takže nebudete nič cítiť.

Pri výmene obväzu môže niekedy ublížiť. Opýtajte sa svojho lekára na lieky proti bolesti a ďalšie spôsoby, ako zvládnuť bolesť.

Starostlivosť o rany debridementom

Je dôležité starať sa o svoju ranu. To mu pomôže vyliečiť sa a minimalizovať riziko komplikácií.

Tu môžete urobiť, aby ste chránili svoju ranu počas procesu hojenia:

• Pravidelne prezliekajte. Zmeňte to každý deň alebo podľa pokynov lekára.
• Udržujte obväz v suchu. Vyhýbajte sa bazénom, kúpeľom a vírivkám. Opýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete sprchovať.
• Udržujte ranu čistú. Pred a po dotyku s ranou si vždy umyte ruky.
• Netlačte. Použite špeciálne vankúše, aby ste zabránili zaťaženiu rany.Ak je vaša rana na nohe alebo chodidle, možno budete potrebovať barle.

Váš lekár poskytne konkrétne pokyny, ako sa starať o svoju ranu.

Zotavenie z operácie debridementu

Všeobecne trvá zotavenie 6 až 12 týždňov.

Úplné zotavenie závisí od závažnosti, veľkosti a umiestnenia rany. Závisí to aj od metódy debridementu.

Váš lekár určí, kedy sa môžete vrátiť do práce. Ak je vaša práca fyzicky náročná alebo sa týka postihnutej oblasti, povedzte to svojmu lekárovi.

Správna starostlivosť o ranu je nevyhnutná pre bezproblémové zotavenie. Mali by ste tiež:

• Jedz zdravo. Vaše telo potrebuje na hojenie dostatok výživných látok.
• Vyvarujte sa fajčeniu. Fajčenie sťažuje prístup výživných látok a kyslíka k vašej rane. To spomaľuje hojenie. Fajčenie môže byť ťažké, ale lekár vám môže pomôcť vytvoriť plán fajčenia presne pre vás.
• Prejdite na následné schôdzky. Váš lekár musí skontrolovať vašu ranu a uistiť sa, že sa hojí správne.

Komplikácie debridementu

Tak ako všetky lekárske zákroky, aj debridement predstavuje riziko komplikácií.

Tie obsahujú:

• podráždenie
• krvácajúca
• poškodenie zdravého tkaniva
• Alergická reakcia
• bolesť
• bakteriálna infekcia

Napriek týmto možným vedľajším účinkom výhody často prevažujú nad rizikami. Mnoho rán sa nezahojí bez debridementu.

Kedy navštíviť lekára

Venujte pozornosť svojej rane. Ak máte podozrenie na infekciu, kontaktujte svojho lekára.

Medzi príznaky infekcie patria:

• zvyšujúca sa bolesť
• začervenanie
• opuch
• nadmerné krvácanie
• nový výtok
• zlý zápach
• horúčka
• zimnica
• nevoľnosť
• zvracanie

Ak ste podstúpili celkovú anestéziu, vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:

• kašeľ
• ťažké dýchanie
• bolesť v hrudi
• silná nevoľnosť
• zvracanie

Jedlo so sebou

Ak sa vaša rana nezlepšuje, možno budete potrebovať debridement. Postup pomáha pri hojení rán odstránením mŕtveho alebo infikovaného tkaniva.

Debridement je možné vykonať pomocou živých červov, špeciálnych obväzov alebo mastí, ktoré zmäkčujú tkanivo. Staré tkanivo možno tiež odrezať alebo odstrániť mechanickou silou, napríklad tečúcou vodou.

Najlepší typ debridementu závisí od vašej rany. Často sa používa viac metód súčasne.

Obnova trvá 6 až 12 týždňov. Pri správnej starostlivosti o ranu sa vaša rana bude správne hojiť. Zavolajte svojho lekára, ak máte počas rekonvalescencie zvýšené bolesti, opuchy alebo iné nové príznaky.