Diskusná príručka pre lekára: Vytvorenie liečebného plánu, ktorý zostane dobre po diagnostikovaní srdcového zlyhania

Obsah

• Prehľad
• Aké sú moje liečebné ciele?
• Ako posilním svoje srdce po zlyhaní srdca?
• Aké sú moje možnosti liečby srdcového zlyhania?
• Pomáha cvičenie? Mám sa vyhnúť niektorým typom?
• Čo by som mal jesť?
• Musím prestať fajčiť?
• Môžem zvrátiť zlyhanie srdca?
• Jedlo so sebou

Prehľad

Diagnóza srdcového zlyhania môže spôsobiť, že sa budete cítiť ohromení alebo si nie ste istí svojou budúcnosťou. Pri zlyhaní srdca nemôže vaše srdce vyčerpať dostatok krvi alebo pracovať pod vysokým tlakom v dôsledku kalenia alebo stuhnutia.

Váš lekár s vami prediskutuje možnosti liečby srdcového zlyhania. Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť, aby ste sa uistili, že váš lekár pokrýval všetko, čo potrebujete vedieť.

Aké sú moje liečebné ciele?

Niektoré z cieľov liečby srdcového zlyhania sú:

• liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zlyhanie srdca, ako sú srdcové choroby alebo cukrovka
• zmierniť príznaky
• spomaliť alebo zabrániť zhoršeniu srdcového zlyhania
• zabrániť vstupu do nemocnice
• pomôcť predĺžiť životnosť

Povedzte svojmu lekárovi, čo chcete dostať z liečby. To vám môže pomôcť pri liečbe, ktorá vám poskytne najlepšiu možnú kvalitu života.

Ako posilním svoje srdce po zlyhaní srdca?

Cvičenie je jedným zo spôsobov, ako posilniť svoje srdce. Pravidelná aktivita môže pomôcť srdcovej pumpe krvi efektívnejšie a zvýšiť hladinu energie. Užívanie liekov predpísaných na zlyhanie srdca tiež pomáha posilňovať srdce. Mali by ste tiež dodržiavať obmedzenia týkajúce sa sodíka a tekutín, ak ich odporúča váš lekár.

Váš lekár vám môže odporučiť program rehabilitácie srdca, ktorý pomôže posilniť vaše srdce. Tieto typy programov vám poskytujú:

• vzdelanie, ktoré vám pomôže porozumieť vášmu stavu
• cvičenia šité na mieru vašim schopnostiam
• výživové rady
• stratégie na zvládanie stresu
• monitorované cvičenie
• tipy, ktoré vám pomôžu bezpečne sa vrátiť do práce a ďalších aktivít
• návod, ako užívať lieky

Aké sú moje možnosti liečby srdcového zlyhania?

Liečba srdcového zlyhania siaha od zmeny srdcovo-zdravého životného štýlu po užívanie liekov. Závažné srdcové zlyhanie môže vyžadovať liečbu postupmi alebo chirurgickým zákrokom.

Niektoré z liekov, ktoré liečia zlyhanie srdca, zahŕňajú:

• Inhibítory ACE. Pomáhajú rozširovať tepny na zlepšenie prietoku krvi, čo môže pomôcť znížiť krvný tlak.
• Blokátory receptora angiotenzínu II. Tieto otvárajú pevné krvné cievy a znižujú krvný tlak, aby sa znížil stres na srdci.
• Inhibítory receptora angiotenzínu-neprilyzínu. Pomáhajú inhibovať angiotenzín, znižujú krvný tlak a inhibujú neprilysín, čo zvyšuje hladiny hormónov, ktoré pomáhajú pri zadržiavaní tekutín.
• Beta-blokátory. Tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak a spomaľujú srdcový rytmus, čím znižujú záťaž srdca.
• Antagonisty Aldosteronu. Pomáhajú telu odstraňovať ďalší sodík močom, takže vaše telo nemusí pumpovať krv tak tvrdo.
• Diuretiká. Pomáhajú telu zbaviť sa prebytočnej tekutiny a znižujú opuchy nôh a iných častí tela, čo zmierňuje pracovné zaťaženie srdca a znižuje tlak v srdci a pľúcach.
• Digoxín. Tento liek pomáha vášmu srdcovému rytmu s väčšou silou, aby vyčerpal vašu krv.
• Inhibítory transportu glukózy sodíka (inhibítory SGLT2). Tieto lieky pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi a môžu tiež regulovať rovnováhu sodíka.

Váš lekár vám môže predpísať viac ako jeden z týchto liekov. Každý z nich pracuje iným spôsobom.

Ak sa srdcové zlyhanie zhorší a lieky už nedokážu kontrolovať príznaky, chirurgické ošetrenie zahŕňa:

• Štep bypassu koronárnej artérie (CABG). Tento postup používa krvné cievy z vašej nohy alebo inej časti tela na odvádzanie krvi okolo zablokovanej artérie. Otvorenie blokády touto „obchádzkou“ môže zlepšiť funkciu srdca.
• Angioplastika. Tento postup vloží tenkú skúmavku do blokovanej krvnej cievy. Váš lekár potom nafúkne balónik a otvorí blokádu. Váš lekár tiež môže do cievy vložiť kovovú trubicu nazývanú stent, ktorá ju udržiava otvorenú. Otváranie blokád môže zlepšiť funkciu srdca.
• Kardiostimulátor alebo CRT. Váš lekár môže implantovať tento typ zariadenia, aby vám pomohol udržať vaše srdce v rytme a ľavá a pravá strana mohli spolupracovať.
• Defibrilátor. Váš lekár môže implantovať tento typ zariadenia, aby šokoval srdce z potenciálne nestabilného alebo smrteľného abnormálneho elektrického rytmu.
• Operácia ventilov. Tento postup opravuje alebo vymieňa ventily vo vašom srdci, ktoré sú zablokované alebo netesné, aby pomohli efektívnejšie pumpovať.
• Ľavé ventrikulárne asistenčné zariadenie (LVAD). Váš lekár vám môže implantovať tento typ mechanickej pumpy „umelého srdca“, aby vám pomohol vyslať viac krvi do vášho tela.
• Transplantácia srdca. Tento postup nahrádza vaše poškodené srdce zdravým srdcom od darcu. Táto operácia sa vykonáva až po zlyhaní všetkých ostatných ošetrení.

Pomáha cvičenie? Mám sa vyhnúť niektorým typom?

Zdá sa, že je ťažké byť aktívny, keď vaše srdce nefunguje dobre, ale je skutočne dôležité cvičiť. Aeróbne aktivity, ako je chôdza, jazda na bicykli a plávanie, môžu pomôcť posilniť vaše srdce a zlepšiť vaše celkové zdravie. Pred začatím sa však poraďte s lekárom o bezpečnosti cvičenia.

Pridajte silový tréning s ľahkými váhami alebo odporovými pásmi 2 alebo 3 dni v týždni. Tieto cvičenia posilňujú vaše svaly.

Niektoré z týchto aktivít sa môžete naučiť v rámci programu rehabilitácie srdca. Alebo môžete tieto aktivity robiť sami. Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili, ktoré cvičenia sú pre vás bezpečné.

Väčšina ľudí so srdcovým zlyhaním by sa mala snažiť robiť najmenej 30 minút aeróbneho cvičenia vo väčšine dní v týždni. Ak ste na cvičenie, začnite pomaly. Začnite tým, že na 5 alebo 10 minút chôdze. Pomaly zvyšujte tempo a dĺžku tréningu v priebehu času.

Pred začatím zahrejte 5 minút a po dokončení vychladnite 5 minút. Ak máte závažné zlyhanie srdca, zvýšte počet zahrievaní a ochladzovaní na 10 alebo 15 minút. Dobré zahriatie a ochladenie vám môže pomôcť zaistiť, aby ste na srdce príliš nezaťažovali.

Neaplikujte vonku, keď je príliš teplo alebo chlad. Počas cvičenia nikdy nedržíte dych. Môže to spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Vaše lieky na zlyhanie srdca vás môžu urobiť citlivejšími na cvičenie. Ak sa u Vás počas cvičenia vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, zastavte a zavolajte lekára.

• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť
• závrat
• rýchly alebo abnormálny srdcový rytmus
• nevoľnosť alebo zvracanie

Čo by som mal jesť?

Prijímajte návyky zdravého stravovania, ktoré chránia vaše srdce a vaše celkové zdravie. Môžete postupovať podľa zdravého stravovacieho plánu, ako je diétne prístupy na zastavenie hypertenzie (DASH), alebo sa jednoducho zamerať na konzumáciu zmesi výživných potravín, ako sú:

• zelenina
• ovocie
• celé zrniečka
• nízkotučné alebo beztukové mliečne výrobky
• proteín
• zdravé tuky

Mali by ste tiež obmedziť nasledujúce potraviny a nápoje:

• sodík (cieľ približne 1 500 mg denne)
• pridané cukry zo sódy, ľahké jedlá a dezerty
• nasýtené tuky z mastného červeného mäsa, plnotučného mlieka a masla
• kofeín v káve, čaji a čokoláde
• alkohol

U niektorých ľudí so srdcovým zlyhaním vás môže lekár požiadať, aby ste obmedzili celkové množstvo tekutín, ktoré konzumujete, na menej ako 2 litre. Diskutujte o tom so svojím lekárom.

Musím prestať fajčiť?

Áno. Fajčenie spôsobuje zápal, ktorý zužuje krvné cievy a sťažuje srdcu pumpovanie krvi cez ne. Dodatočná práca, ktorú musí vaše srdce vynaložiť na čerpanie krvi cez zúžené krvné cievy, ju môže ešte viac poškodiť.

Aj keď fajčíte roky, nikdy nie je neskoro prestať fajčiť. Ukončenie liečby môže mať za následok okamžitý pokles krvného tlaku a srdcového rytmu. Môže tiež zlepšiť príznaky srdcového zlyhania, ako je únava a dýchavičnosť.

Požiadajte svojho lekára o radu, ktorá vám pomôže prestať fajčiť. Môžete vyskúšať pomôcky na odvykanie od fajčenia, ako sú lieky na predpis, ktoré znižujú vašu nutkanie fajčiť, výrobky nahradzujúce nikotín alebo hovoriť o terapii.

Môžem zvrátiť zlyhanie srdca?

Ak je príčina srdcového zlyhania liečiteľná, je možné zvrátiť. Váš lekár môže napríklad pomocou chirurgického zákroku opraviť chybný srdcový ventil. Niektoré lieky môžu tiež pomôcť srdcu v priebehu času zosilniť sa.

V iných prípadoch srdcové zlyhanie nie je reverzibilné. Liečba, ako sú lieky, zmeny životného štýlu a chirurgický zákrok, však môže zabrániť zhoršeniu stavu.

Jedlo so sebou

Srdcové zlyhanie je vážne, ale liečiteľné. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste navrhli liečebný plán šitý na mieru. Váš plán môže zahŕňať stravu, cvičenie, srdcové rehabilitácie a lieky alebo chirurgický zákrok.

Uistite sa, že sa budete držať svojej liečby a užívajte lieky podľa predpisu. Ak máte akékoľvek vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára, či môžete liek alebo dávku upraviť.