Čo je choroba Legg-Calvé-Perthes a ako ju liečiť

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako diagnostikovať
• Ako sa liečba vykonáva
• Deti do 4 rokov
• Viac ako 4 roky

Legg-Calvé-Perthesova choroba, tiež nazývaná Perthesova choroba, je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje častejšie u mužov vo veku od 4 do 8 rokov a vyznačuje sa zníženým prietokom krvi v oblasti bedier počas vývoja dieťaťa, hlavne tam, kde sa kosti spájajú s hlavičkou. kosť nohy, stehenná kosť.

Legg-Calvé-Perthesova choroba je samolimitujúca, pretože kosť sa časom sama uzdraví v dôsledku obnovenia miestneho prietoku krvi, ale môže zanechať následky. V každom prípade je dôležité, aby bola diagnóza stanovená včas, aby sa zabránilo deformáciám kostí a zvýšilo sa riziko artritídy bedrového kĺbu v dospelosti.

Hlavné príznaky

Najcharakteristickejšími príznakmi Legg-Calvé-Perthesovej choroby sú:

• Ťažkosti s chôdzou;
• Konštantná bolesť bedrového kĺbu, ktorá môže viesť k fyzickému postihnutiu;
• Môžu byť prítomné akútne a silné bolesti, ale sú zriedkavé, čo sťažuje včasnú diagnostiku.
• Ťažkosti s pohybom nohy;
• Obmedzený rozsah pohybu nohy.

Vo väčšine prípadov tieto príznaky postihujú iba jednu nohu a jednu stranu bedra, existujú však niektoré deti, u ktorých sa ochorenie môže prejaviť na oboch stranách, a preto sa môžu príznaky prejaviť na oboch nohách a nazývať ich bilaterálne.

Ako diagnostikovať

Okrem posúdenia symptómov a anamnézy dieťaťa môže pediatr tiež umiestniť dieťa do rôznych pozícií, aby sa pokúsil pochopiť, kedy je bolesť najťažšia, a tak zistiť príčinu bolesti bedrového kĺbu.

Normálne požadované testy sú rádiografia, ultrazvuk a scintigrafia. Okrem toho je možné vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na účely diferenciálnej diagnostiky prechodnej synovitídy, tuberkulózy kostí, infekčnej alebo reumatickej artritídy, kostných nádorov, dysplázie mnohopočetných epifýz, hypotyreózy a Gaucherovej choroby.

Ako sa liečba vykonáva

Hlavným cieľom liečby je udržať bedrový kĺb centrovaný a s dobrou pohyblivosťou počas celého procesu ochorenia, aby sa zabránilo deformácii bedrového kĺbu.

Toto ochorenie sa považuje za samolimitujúce a spontánne sa zlepšuje. Je však dôležité, aby ortopéd uviedol pokles alebo vyradenie pacienta z činnosti námahy bedrového kĺbu a vykonal monitorovanie. Na pohyb sa odporúča, aby osoba používala barle alebo šnúrku na krk, čo je ortopedické zariadenie, ktoré drží postihnutú dolnú končatinu a udržuje koleno ohnuté pomocou pásky pripevnenej k pásu a členku.

Fyzioterapia je indikovaná počas celej liečby choroby Legg-Calvé-Perthes, s reláciami na zlepšenie pohybu nôh, zmiernenie bolesti, prevenciu svalovej atrofie a na obmedzenie pohybu. V závažnejších prípadoch, keď dôjde k veľkým zmenám v stehennej kosti, možno odporučiť chirurgický zákrok.

Liečba sa môže líšiť podľa veku dieťaťa, stupňa poškodenia hlavice stehnovej kosti a štádia ochorenia v čase stanovenia diagnózy. Ak dôjde k veľkým zmenám v oblasti bedra a hlavy stehennej kosti, je veľmi dôležité, aby sa začala špecifická liečba, aby sa zabránilo komplikáciám v dospelosti.

Liečbu choroby Legg-Calvé-Perthes možno teda rozdeliť nasledovne:

Deti do 4 rokov

Pred dosiahnutím veku 4 rokov sú kosti vo fáze rastu a vývoja, takže sa väčšinou vyvinú do normálu bez toho, aby sa vykonal akýkoľvek typ liečby.

Počas týchto typov liečby je dôležité pravidelne konzultovať s pediatrom a pediatrickým ortopédom kontrolu, či sa kosť správne hojí alebo či nedošlo k zhoršeniu, a je potrebné prehodnotiť formu liečby.

Na konečný výsledok liečby môžu mať vplyv niektoré faktory, ako napríklad pohlavie, vek, v ktorom bola diagnóza stanovená, rozsah ochorenia, čas začiatku liečby, telesná hmotnosť a pohyblivosť bedrového kĺbu.

Viac ako 4 roky

Všeobecne sú kosti po 4. roku života už celkom vyvinuté a majú takmer konečný tvar. V týchto prípadoch pediatr zvyčajne odporúča operáciu na vyrovnanie kĺbu alebo odstránenie prebytočnej kosti, ktorá môže existovať v hlave stehennej kosti, napríklad kvôli jazvám po zlomeninách.

Okrem toho v najťažších prípadoch, pri ktorých došlo k deformácii, bude možno potrebné nahradiť bedrový kĺb protézou, aby sa problém natrvalo ukončil a umožnilo dieťaťu správny vývoj a dobrú kvalitu života. .