Pomáha alebo ubližuje vám domáce lekárske vyšetrenie?

Obsah

• Nižšia cena
• Chyba užívateľa
• Obmedzené výsledky a spätná väzba
• Možné vedľajšie účinky a nepresnosti
• Proaktívny prístup k zdraviu
• Skontrolovať pre

Ak máte účet na Facebooku, pravdepodobne ste videli, ako sa viac ako niekoľko priateľov a príbuzných delí o výsledky svojich testov DNA predkov. Jediné, čo musíte urobiť, je požiadať o test, urobiť si tampón z líca, poslať ho späť do laboratória a v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov presne zistíte, odkiaľ boli vaši predkovia. Celkom úžasné, však? Predstavte si, že by bolo ľahké vykonať lekárske testy. No, pri niektorých testoch – napríklad pri určitých typoch pohlavne prenosných chorôb, problémoch s plodnosťou, rizikám rakoviny a problémoch so spánkom – to v skutočnosti je také ľahké. Jediná nevýhoda? Lekári nie sú presvedčení o tom, že sú potrebné všetky dostupné testy na domáce použitie, alebo čo je dôležitejšie, presné.

Je ľahké pochopiť, prečo by ľudia mali záujem otestovať sa doma, keď je to možné. „Domáce testy sú výsledkom rastúcej konzumácie zdravotnej starostlivosti, ktorá priťahuje spotrebiteľov svojím prístupom, pohodlím, cenovou dostupnosťou a súkromím,“ vysvetľuje Maja Zecevic, Ph.D., MPH, zakladateľka a generálna riaditeľka Opionato. "U mnohých jednotlivcov sa domáce testovanie používa ako spôsob, ako sa dozvedieť viac o sebe a svojom zdraví-či už z obavy alebo zo zvedavosti."

Nižšia cena

Niekedy môže byť riešením problému s nákladmi domáce testovanie. Urobte si štúdie spánku, ktoré zvyčajne vykonáva lekár spánkovej medicíny, keď je u niekoho podozrenie, že má poruchu spánku. „Výhodou domáceho testovania spánku je, že je oveľa lacnejšie ako laboratórna alternatíva,“ vysvetľuje Neil Kline, D.O., DABSM, zástupca American Sleep Association. Lekári môžu namiesto toho, aby zaplatili za používanie laboratórneho priestoru cez noc, poslať svojich pacientov domov s vybavením potrebným na vykonanie testu a potom sa s nimi stretnúť, aby si prešli výsledky. Tieto testy doma sa používajú hlavne na diagnostiku spánkového apnoe, aj keď sa vyvíja nová technológia na testovanie a monitorovanie nespavosti aj doma. Toto je len jeden príklad toho, ako môže byť domáce testovanie skutočne prospešné pre pacientov aj lekárov – poskytuje obom informácie, ktoré potrebujú, za nižšiu cenu.

Jednou z najväčších tvrdení domácich testovacích spoločností je, že sprístupňujú zdravotné informácie spotrebiteľom. Lekári sa v tomto bode zhodujú, najmä pri testovaní menších zdravotných problémov, ktoré by sa mohli v budúcnosti stať závažnými v HPV podobnom budúcnosti, čo zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice u ženy. "Najväčšou výhodou domáceho testovania je dostať testy k tým ženám, ktoré zvyčajne nemajú prístup k zdravotnej starostlivosti," poznamenáva Nieca Goldberg, MD, lekárska riaditeľka Joan H. Tisch Center for Women's Health na NYU Langone. Pre tých, ktorí nemajú poistenie, môžu domáce testy STD a plodnosti ponúknuť oveľa dostupnejšiu možnosť. (Súvisiace články: Ako ma strach z rakoviny krčka maternice prinútil brať moje sexuálne zdravie vážnejšie než kedykoľvek predtým)

Chyba užívateľa

Napriek tomu, hoci domáce testy STI a HPV, ako napríklad SmartJane spoločnosti uBiome, môžu priniesť testovanie tým, ktorí by ho inak nedostali, samotné testovacie spoločnosti starostlivo poukazujú na to, že test je nie náhrada za vaše ročné gynekologické vyšetrenie a ster. Prečo sa teda v prvom rade trápiť s domácim testom? Okrem toho existujú logistické problémy s ponukou tohto typu testovania doma. Na získanie presnej vzorky HPV testovanie spravidla vyžaduje výter z krčka maternice. „Mnoho žien nevie, ako si skutočne urobiť výter z vlastného krčka maternice, a preto pravdepodobne nedostanú presnú vzorku a výsledok testu,“ hovorí Fiyyaz Pirani, generálna riaditeľka a zakladateľka spoločnosti STDcheck.com.

To je jeden z niekoľkých dôvodov, prečo spoločnosť Pirani neponúka zákazníkom možnosť domáceho testovania. Namiesto toho musia navštíviť jedno z viac ako 4500 pridružených laboratórií na celoštátnej úrovni a nechať si urobiť testovanie. „Domovy pacientov nie sú ekvivalentom laboratórií s certifikáciou CLIA, ktoré pomáhajú zaistiť, aby zozbierané vzorky neboli kontaminované a boli správne skladované,“ hovorí. Nesterilné testovacie prostredie môže znamenať menej presný výsledok testu. Navyše je tu skutočnosť, že laboratóriá, s ktorými pracujú, môžu často poskytnúť pacientovi výsledok testu do 24 až 48 hodín-predtým, ako sa test poštou dostane dokonca do laboratória na testovanie. To znamená menej čakacej doby, čo môže byť obrovská úľava, najmä pri testovaní STD.

Obmedzené výsledky a spätná väzba

Dokonca aj testy spánku – jedna oblasť, kde sa domáce testovanie javí ako mimoriadne sľubné – existujú zjavné nevýhody. „Nevýhodou je, že zozbieraných údajov je oveľa menej,“ hovorí doktor Kline. Navyše existuje len niekoľko podmienok spánku, ktoré je možné otestovať doma. Ale to, čo tieto spánkové testy skutočne odlišuje, je účasť lekára. Lekár nielen objednáva príslušný test pre pacienta a poskytuje konkrétne pokyny na jeho vykonanie, ale je tiež blízko, aby pomohol interpretovať výsledky.

"Domáce testy sa spoliehajú na jednorazový údajový bod, ktorý často neznamená vlastnú biológiu, fyziológiu a/alebo patológiu," hovorí Zecevic. Napríklad pre ženy, ktoré sa pokúšajú počať dieťa, sú obľúbené testy na rezervu vaječníkov doma, ktoré merajú určité hormóny a odhadujú, koľko vajíčok má žena. Ale nedávna štúdia publikovaná v JAMA zistil, že nízke ovariálne rezervy spoľahlivo nenaznačujú, že žena neotehotnie. To v podstate znamená, že testy rezervy vaječníkov poskytujú veľmi málo informácií o plodnosti. „Plodnosť je komplexný a multifaktoriálny stav, ktorý závisí od anamnézy, životného štýlu, rodinnej anamnézy, genetiky atď. Jeden test nemôže povedať všetko,“ hovorí Zecevic. Pre niekoho, kto nie je v styku s lekárom, aby zistil tieto informácie, môžu byť tieto typy domácich testov zavádzajúce. A to isté platí pre ďalšie zdravotné problémy, ako je riziko genetickej rakoviny. "Väčšina zdravotných stavov je oveľa komplexnejšia ako jednorazový údajový bod," hovorí.

Možné vedľajšie účinky a nepresnosti

Domáce testovanie DNA je podľa Keitha Roacha, MD, lekára primárnej starostlivosti a pridruženého ošetrujúceho lekára v NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, trochu plechovka červov. Okrem testov, ktoré sú zábavnejšie, ako napríklad test predkov 23andMe alebo genetický profil a diétny profil DNAFit, existujú aj domáce testy od spoločností ako Color, ktoré určujú vaše genetické riziko pre niektoré choroby, ako je rakovina, Alzheimerova choroba a ďalšie. Dr. Roach poznamenáva, že hoci tieto testy poskytujú väčšinou dobré informácie, databanky, ktoré používajú, nemajú rovnaký rozsah a šírku informácií ako tradičné klinické laboratóriá na porovnávanie vzoriek. „Pochybujem, že existuje veľa chýb, ale som si istý, že niektoré existujú, a to je potenciálne problematické, pretože skutočná škoda pri tomto druhu testovania súvisí s falošnými pozitívami a v menšej miere s falošnými. negatíva, “vysvetľuje. (Súvisiace: Táto spoločnosť ponúka genetické testovanie rakoviny prsníka doma)

Lekári primárnej starostlivosti sú niekedy rozčúlení z pacientov, ktorí si urobili domáce genetické testovanie, a to hlavne preto, že mnohým ľuďom môžu testy spôsobiť viac problémov, ako stoja za to. „Niektoré z týchto testov s väčšou pravdepodobnosťou vedú k poškodeniu, než k prospechu kvôli úzkosti a nákladom, a potenciálne k poškodeniu následným testovaním, ktoré sa používa na dôkaz, že pôvodný test bol falošne pozitívny,“ hovorí doktor Roach. "Ľudia prichádzajú a hovoria: 'Mám tento test, ktorý som urobil, a teraz mám túto odpoveď a mám z toho naozaj obavy a chcem, aby ste mi pomohli na to prísť,'," vysvetľuje. "Ako klinický lekár ste dosť frustrovaný, pretože toto nie je test, ktorý by ste pre tohto pacienta nevyhnutne odporučili."

Vezmite niekoho, kto nemá žiadnu rodinnú anamnézu rakoviny prsníka, nepatrí do etnickej skupiny, ktorá by jej obzvlášť ohrozila, ale napriek tomu sa po absolvovaní domáceho genetického testu vráti s pozitívnou mutáciou BRCA. V tomto mieste lekár spravidla zopakuje test vo svojom vlastnom laboratóriu, aby zistil, či je osoba na mutáciu skutočne pozitívna. Ak ďalší test nesúhlasí, tým to pravdepodobne končí. „Ale ak druhé laboratórium potvrdí výsledok testu, potom musíte urobiť ešte krok späť a uvedomiť si, že bez ohľadu na pozitívny výsledok testu sa aj tie najlepšie testy môžu stále mýliť. Pre niekoho, kto nemá žiadne osobitné riziko, dokonca pozitívny výsledok z dobre vykonaného testu je stále pravdepodobnejšie falošne pozitívny ako skutočný pozitívny. " Inými slovami, zhromažďovanie informácií o vašom zdraví je menej o väčšom objeme informácií a viac o správnych informáciách.

Proaktívny prístup k zdraviu

To však neznamená, že by domáce testovanie DNA na genetické riziká bolo úplne zbytočné. DR.Roach vie o inom lekárovi, ktorý si nechal urobiť test DNA, pretože robil nejakú prácu pre spoločnosť testujúcu DNA, a zistil, že má zvýšené riziko makulárnej degenerácie, stavu, ktorý spôsobuje slabý alebo žiadny zrak. Z tohto dôvodu mohol urobiť preventívne opatrenia, ktoré mu pomôžu znížiť riziko a zachovať si zrak. "Takže pre niektorých ľudí existuje potenciálny prínos pre vykonávanie týchto typov testov. Ale vo všeobecnosti platí, že vykonávanie klinického testovania bez dobrého dôvodu s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí ujmu než osoh."

Žiadna z týchto varovných informácií neznamená, že všetky testy doma sú zlé. „Na konci dňa má akékoľvek domáce testovanie, pri ktorom jednotlivec zistí, že má niečo infekčné (napríklad STI), pozitívny vplyv na verejné zdravie, pretože teraz môže na základe tohto výsledku konať a vyhľadať liečbu, “ hovorí Pirani. A hoci testovanie spánku, genetické testy a testovanie plodnosti sú menej jednoduché, stále existujú určité výhody, najmä ak ste vhodnosť testu vopred prediskutovali so svojím lekárom.

Celkovo je to najväčšia rada, ktorú môžu lekári adresovať spotrebiteľom, ktorí sa zaujímajú o domáce testovanie: „Vo všeobecnosti by som odporučil spoločnosť a testovanie iba vtedy, ak ponúkne príležitosť hovoriť s vyškoleným odborným lekárom (najlepšie lekárom), akonáhle získate výsledky, “hovorí James Wantuck, MD, spoluzakladateľ a hlavný lekár spoločnosti PlushCare. Takže ak máte možnosť porozprávať sa s lekárom vopred, otestujte sa.

Skontrolovať pre