Vzťahuje sa liek Medicare na pľúcne rehabilitácie?

Obsah

• Medicare pokrytie pre pľúcne rehabilitácie
• Aké požiadavky musím na krytie splniť?
• Aké náklady mám očakávať?
• Medicare časť B
• Časť Medicare
• Medigap
• Je pľúcna rehabilitácia pre mňa to pravé?
• Jedlo so sebou

• Pľúcna rehabilitácia je ambulantný program, ktorý poskytuje terapiu, vzdelávanie a podporu ľuďom s CHOCHP.
• Osvojenie si správnych dýchacích techník a cvičení je kľúčovým prvkom pľúcnej rehabilitácie.
• Existujú určité kritériá, ktoré musíte splniť, aby Medicare pokryla vaše pľúcne rehabilitačné služby.
• Medicare časť B zaplatí 80% nákladov na tieto služby, ak máte nárok na krytie.

Ak máte stredne ťažkú ​​až veľmi ťažkú ​​chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), Medicare časť B pokryje väčšinu nákladov na pľúcnu rehabilitáciu.

Pľúcna rehabilitácia je rozsiahly ambulantný program, ktorý kombinuje vzdelávanie s cvičením a podporu rovesníkov. Počas pľúcnej rehabilitácie sa dozviete viac o CHOCHP a funkcii pľúc. Naučíte sa tiež cviky, ktoré vám majú pomôcť získať silu a efektívnejšie dýchať.

Rovesnícka podpora je významnou súčasťou pľúcnych rehabilitácií. Účasť na skupinových kurzoch ponúka príležitosť spojiť sa a učiť sa od ďalších ľudí, ktorí majú rovnaký stav.

Pľúcny rehabilitačný program môže pre ľudí s CHOCHP významne zmeniť kvalitu života. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo Medicare pokrýva, ako sa kvalifikovať na pokrytie atď.

Medicare pokrytie pre pľúcne rehabilitácie

Príjemcovia Medicare sú krytí pre ambulantné pľúcne rehabilitačné služby prostredníctvom Medicare časť B. Aby ste mali nárok, musíte mať odporúčanie od lekára, ktorý lieči vašu CHOCHP. K pľúcnym rehabilitačným službám máte prístup v ordinácii lekára, na samostatnej klinike alebo v nemocničnom ambulantnom zariadení.

Ak máte program Medicare Advantage (Medicare časť C), vaše pokrytie pľúcnych rehabilitácií bude minimálne rovnaké ako to, ktoré by ste dostali pri pôvodnom Medicare. Vaše náklady sa však môžu líšiť v závislosti od plánu, ktorý máte. Môže sa od vás tiež vyžadovať, aby ste v sieti svojho plánu použili konkrétnych lekárov alebo zariadenia.

Medicare zvyčajne pokrýva až 36 pľúcnych rehabilitácií. Váš lekár však môže byť schopný požiadať o krytie až 72 sedení, ak sa to považuje za lekársky nevyhnutné pre vašu starostlivosť.

Aké požiadavky musím na krytie splniť?

Aby ste mali nárok na krytie pľúcnej rehabilitácie, musíte byť najskôr zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časti A a B) a mať aktuálne informácie o svojich platbách poistného. Môžete byť tiež zaradení do plánu Medicare Advantage (časť C).

Lekár, ktorý vás lieči na CHOCHP, vás musí odoslať na pľúcnu rehabilitáciu a uviesť, že tieto služby sú potrebné na liečbu vášho stavu.

Na stanovenie závažnosti vašej CHOCHP určí váš lekár štádium GOLD (Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc). Stupne stupňov CHOCHP ZLATO sú:

• stupeň 1 (veľmi mierny)
• etapa 2 (stredná)
• štádium 3 (ťažké)
• štádium 4 (veľmi ťažké)

Ak je vaša CHOCHP v štádiu 2 až 4, spoločnosť Medicare považuje vás za vhodné na pľúcnu rehabilitáciu.

Ak chcete získať maximálne pokrytie, uistite sa, že váš lekár a rehabilitačné zariadenie akceptujú priradenie Medicare. Tento nástroj môžete použiť na vyhľadanie lekára alebo zariadenia vo vašej blízkosti schváleného spoločnosťou Medicare.

Aké náklady mám očakávať?

Medicare časť B

S časťou Medicare zaplatíte ročnú odpočítateľnú položku vo výške 198 dolárov, ako aj mesačné poistné. V roku 2020 väčšina ľudí zaplatí za časť B 144,60 dolárov mesačne.

Keď ste odpočítali odpočítateľnú časť B, ste zodpovední iba za 20% nákladov na pľúcnu rehabilitáciu schválených Medicare. Služby, ktoré dostávate v nemocničnom ambulantnom prostredí, môžu tiež vyžadovať platbu do nemocnice za každú rehabilitáciu, ktorú absolvujete.

V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste absolvovali viac rehabilitačných procedúr, ako je ochotný zaplatiť Medicare. Ak je to tak, môžu vám vzniknúť všetky náklady na ďalšie sedenia.

Časť Medicare

Ak máte program Medicare Advantage, vaše sadzby za odpočítateľné položky, platby za copay a prémie sa môžu líšiť. Kontaktujte priamo svoj plán a zistite, koľko vám bude za tieto služby účtované, aby ste neskôr neboli prekvapení.

Medigap

Plány Medigap (doplnok Medicare) môžu pokryť niektoré z hotových nákladov z pôvodného Medicare. Ak máte chronické ochorenie, môže byť Medigap prospešné pre udržanie nízkych nákladov na hotovosť. Môžete porovnať plány Medigap a nájsť ten, ktorý najlepšie vyhovuje vašej situácii.

Je pľúcna rehabilitácia pre mňa to pravé?

CHOCHP je skupina chronických progresívnych pľúcnych chorôb. Medzi najčastejšie choroby, ktoré spadajú pod CHOCHP, patrí chronická bronchitída a emfyzém.

Pľúcna rehabilitácia má veľa výhod a môže vám pomôcť naučiť sa zvládať príznaky CHOCHP. Môže vám tiež pomôcť pri zmene životného štýlu, aby sa zmiernili vaše príznaky alebo aby sa spomalila progresia ochorenia.

Tieto rehabilitačné programy sú určené na zlepšenie kvality života a nezávislosti osôb žijúcich s CHOCHP. Je od nich požadované, aby poskytovali individualizovanú multidisciplinárnu podporu založenú na dôkazoch, ktorá zahŕňa:

• režim cvičení pod dohľadom lekára
• individuálny plán liečby
• vzdelávanie a školenie o liečbe symptómov, liekoch a používaní kyslíka
• psychosociálne hodnotenie
• hodnotenie výsledkov

Niektoré pľúcne rehabilitačné programy môžu tiež zahŕňať:

• osobné výživové poradenstvo
• pomoc pri zvládaní stresu
• program na odvykanie od fajčenia
• vzájomná podpora a interakcia s ostatnými pacientmi s CHOCHP

Rehab vám môže dať príležitosť stretnúť sa a spojiť sa s ďalšími ľuďmi, ktorí sa zaoberajú CHOCHP. Tento typ podporného systému môže byť neoceniteľný.

Jedlo so sebou

• Pľúcna rehabilitácia môže byť pre ľudí s CHOCHP veľmi prospešná. Poskytuje individualizované vzdelávanie, podporu a techniky na zvládanie príznakov CHOCHP.
• Ak vám lekár schválený spoločnosťou Medicare poskytne potrebné odporúčanie na tieto služby, budete krytí na pľúcnych rehabilitáciách.
• Majte na pamäti, že náklady sa môžu líšiť v závislosti od typu plánu Medicare, ktorý máte.