Obmedzenie opioidov nezabráni závislosti. Len to škodí ľuďom, ktorí ich potrebujú

Obsah

• Purdue týmto lekárom povedal, že na vyriešenie problému existuje vysoko efektívny, úplne návykový liek s názvom Oxycontin. Kiežby.
• Implementácia týchto obmedzení však nielenže nepochopí samotnú krízu opiátov - {textend}, ale bola by aktívne škodlivá pre pacientov s chronickými a akútnymi bolesťami.
• Ide o to, že už máme veľa obmedzení na recepty na opioidy, ale nič nenasvedčuje tomu, že zabraňujú vzniku závislosti, a všetko, čo naznačujú, že ubližujú pacientom s chronickou bolesťou.
• Rovnako tak je zneužívanie liekov na predpis bezpečnejšie ako zneužívanie „pouličných“ liekov, aj keď daná osoba nie je pacientom s chronickou bolesťou, ale má poruchu užívania opioidov.

Epidémia opiátov nie je taká jednoduchá, ako sa ukázalo. Tu je dôvod.

Prvýkrát, keď som vošiel do bufetu stacionára, kde som mal stráviť budúci mesiac, skupina mužov vo veku okolo 50 rokov sa na mňa pozrela, otočila sa k sebe a unisono povedala: „Oxy.“

Mal som vtedy 23 rokov. Bola to bezpečná stávka, že niekto, kto má menej ako 40 rokov, je tam liečený, aspoň čiastočne, kvôli zneužitiu OxyContinu. Keď som tam bol pre dobrý staromódny alkoholizmus, čoskoro som pochopil, prečo urobili tento predpoklad.

Bol to január 2008. V tom roku by lekári v Spojených štátoch napísali celkom opiátové recepty v pomere 78,2 na 100 ľudí.

Hnacou silou týchto čísel bola spoločnosť Purdue Pharma, tvorcovia vysoko návykového opioidu OxyContin, obchodnej značky oxykodónu. Spoločnosť utratila miliardy dolárov za to, aby drogu uviedla na trh bez toho, aby vyrozprávala celý príbeh. Zúročila tak obavy lekárov, že príliš neliečia bolesť.

Purdue týmto lekárom povedal, že na vyriešenie problému existuje vysoko efektívny, úplne návykový liek s názvom Oxycontin. Kiežby.

Teraz vieme, čo vtedy vedela Purdue: OxyContin je vysoko návykové, najmä pri vysokých dávkach, ktoré opakovaní Purdue povzbudzovali lekárov k predpisovaniu. Preto bolo moje liečebné centrum plné ľudí v ich dospievajúcich, 20. a 30. rokoch, ktorí sa stali závislými od OxyContinu.

Príliš horlivé predpisovanie opioidov vyvrcholilo v roku 2012, keď boli v USA predpísané recepty, čo sa rovnalo 81,3 predpisom na 100 ľudí.

Vážnosť konania Purdue a nebezpečné prepisovanie, ktoré z toho vyplynulo, je často dôvod, prečo - {textend}, keď politici hovoria o riešení krízy opiátov - {textend}, začínajú rečou o implementácii obmedzení predpisovania opiátov.

Implementácia týchto obmedzení však nielenže nepochopí samotnú krízu opiátov - {textend}, ale bola by aktívne škodlivá pre pacientov s chronickými a akútnymi bolesťami.

V roku 2012 boli jednou z hybných síl epidémie opiáty na predpis, ale to neplatí už takmer sedem rokov. Len čo lekári pochopili návykový potenciál týchto liekov, najmä OxyContinu, predpísali ich.

Predpisy týkajúce sa opioidov sa od roku 2012 každoročne znižujú, ale počet úmrtí súvisiacich s opioidmi naďalej stúpal. V roku 2017 bolo v USA 47 600 úmrtí súvisiacich s opioidmi. Menej ako polovica (17 029) z nich sa týkala opiátov na predpis.

Výskum ďalej naznačuje, že väčšina ľudí zneužíva opiáty na predpis nie získajte ich od lekára, ale radšej zneužite lieky, ktoré boli predpísané rodine alebo priateľom.

Prečo teda na čomkoľvek z tohto záleží? Dobre mienení ľudia sa môžu pýtať: „Ak majú opiáty na predpis čo najmenej spoločné s epidémiou opiátov, nie je ich obmedzovanie dobrá vec?“

Ide o to, že už máme veľa obmedzení na recepty na opioidy, ale nič nenasvedčuje tomu, že zabraňujú vzniku závislosti, a všetko, čo naznačujú, že ubližujú pacientom s chronickou bolesťou.

Trish Randall, ktorá má chronické bolesti zo zriedkavého stavu, ktorý sa nazýva pankreas divisum, popisuje dlhodobé užívanie vysokých dávok opiátov ako „podozrivého vraha“.

Načrtáva niektoré z týchto obmedzení vo filtri:

„Pacient musí dodržiavať podmienky, ako sú iba papierové recepty, žiadne telefonické hovory; osobná schôdzka každých 28 dní; a testy moču a počet tabletiek v ktorejkoľvek alebo všetkých schôdzkach alebo do 24 hodín, kedykoľvek mi zavolajú. Predpisy môže vybaviť iba jeden lekár a jedna lekáreň. Medzi ďalšie podmienky patrí cigarety, alkohol alebo nelegálne drogy (na základe teórie, že od bolesti sa musí odradiť, aby sa pacienti nedostali do závislosti) a povinnosť zúčastňovať sa psychiatrických alebo psychologických stretnutí. “

Ak sa opiáty na predpis nezúčastňujú na väčšine úmrtí súvisiacich s opioidmi, je kruté vytvárať obmedzenia, ktoré ľuďom s chronickou bolesťou bránia v získaní potrebnej úľavy.

Keď sa na osoby s chronickou bolesťou uvalia obmedzenia a nedokážu dostať potrebnú liečbu, existuje obrovské riziko, že sa dostanú k opioidom na čiernom trhu, ako je heroín alebo syntetický fentanyl. A tieto lieky nesú oveľa vyššie riziko smrteľného predávkovania.

Rovnako tak je zneužívanie liekov na predpis bezpečnejšie ako zneužívanie „pouličných“ liekov, aj keď daná osoba nie je pacientom s chronickou bolesťou, ale má poruchu užívania opioidov.

Je to nepríjemná pravda. Sme presvedčení, že niekto zneužíva opiáty na predpis ako niečo škodlivé, čo by malo byť zastavené. Ale zneužívanie liekov na predpis je výrazne bezpečnejšie ako užívanie opioidov na čiernom trhu.

Heroín a syntetické opioidy, ako je fentanyl, sa často delia s inými drogami a majú silne odlišné sily, čo uľahčuje ich predávkovanie. Získanie ekvivalentu týchto liekov z lekárne zabezpečí, aby ľudia vedeli, čo a koľko konzumujú.

Nenavrhujem, aby sme sa vrátili do čias 81,3 predpisovania opiátov na 100 ľudí. A rodina Sacklerovcov, ktorá stojí za spoločnosťou Purdue Pharma, by mala byť zodpovedná za agresívne zveličovanie bezpečnosti OxyContinu a znižovanie jeho nebezpečných rizík.

Pacienti s chronickou bolesťou a ľudia s poruchami užívania opioidov by však nemali byť povinní platiť za priestupky Sacklerovcov, najmä ak by to nezastavilo epidémiu opiátov. Financovanie liečby (vrátane liečby pomocou liekov) pre tých, ktorí to potrebujú, je oveľa efektívnejšie ako obmedzenie predpisovania pacientov s bolesťou. keby niečo zneužívajú ich.

Kyvadlo predpísaných opioidov sa skutočne pohlo príliš ďaleko na jednu stranu, ale jeho príliš veľké vychýlenie v opačnom smere spôsobí iba viac škody, nie menej.

Katie MacBride je spisovateľka na voľnej nohe a pomocná redaktorka časopisu Anxy. Jej práce nájdete okrem iných v obchodoch Rolling Stone a Daily Beast. Väčšinu minulého roku strávila prácou na dokumente o liečebnom konope pre pediatrické použitie. Momentálne trávi príliš veľa času Twitter.