Všetko o poruchách elektrolytov

Obsah

• Príznaky porúch elektrolytov
• Príčiny porúch elektrolytov
• Typy porúch elektrolytov
• Vápnik
• Chlorid
• Horčík
• Fosfát
• Draslík
• Sodík
• Diagnostikovanie porúch elektrolytov
• Liečba porúch elektrolytov
• Intravenózne (IV) tekutiny
• Niektoré lieky na iv
• Perorálne lieky a doplnky
• Hemodialýza
• Rizikové faktory pre poruchy elektrolytov
• Prevencia porúch elektrolytov

Pochopenie porúch elektrolytov

Elektrolyty sú prvky a zlúčeniny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele. Ovládajú dôležité fyziologické funkcie.

Medzi príklady elektrolytov patria:

• vápnik
• chlorid
• horčík
• fosfát
• draslík
• sodík

Tieto látky sú prítomné vo vašej krvi, telesných tekutinách a moči. Užívajú sa tiež jedlom, nápojmi a doplnkami.

Porucha elektrolytov sa vyskytuje, keď sú hladiny elektrolytov v tele príliš vysoké alebo príliš nízke. Aby vaše telo mohlo správne fungovať, je potrebné udržiavať rovnováhu elektrolytov. Inak môžu byť ovplyvnené vitálne systémy tela.

Závažná nerovnováha elektrolytov môže spôsobiť vážne problémy ako kóma, záchvaty a zástava srdca.

Príznaky porúch elektrolytov

Mierne formy porúch elektrolytov nemusia spôsobovať žiadne príznaky. Takéto poruchy môžu zostať nezistené, kým sa neobjavia počas rutinného krvného testu. Príznaky sa zvyčajne začnú objavovať, akonáhle sa konkrétna porucha stane závažnejšou.

Nie všetky nerovnováhy elektrolytov spôsobujú rovnaké príznaky, ale mnohé majú podobné príznaky.

Medzi bežné príznaky poruchy elektrolytov patria:

• nepravidelný srdcový rytmus
• rýchly srdcový rytmus
• únava
• letargia
• kŕče alebo záchvaty
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka alebo zápcha
• brušné kŕče
• svalové kŕče
• svalová slabosť
• Podráždenosť
• zmätok
• bolesti hlavy
• necitlivosť a mravčenie

Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov a máte podozrenie, že máte poruchu elektrolytov. Ak sa poruchy elektrolytu nebudú liečiť, môžu byť životu nebezpečné.

Príčiny porúch elektrolytov

Poruchy elektrolytov sú najčastejšie spôsobené stratou telesných tekutín dlhotrvajúcim vracaním, hnačkami alebo potením. Môžu sa tiež vyvinúť v dôsledku straty tekutín súvisiacich s popáleninami.

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť poruchy elektrolytov. V niektorých prípadoch je na vine základné ochorenie, napríklad akútne alebo chronické ochorenie obličiek.

Presná príčina sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho typu poruchy elektrolytov.

Typy porúch elektrolytov

Zvýšené hladiny elektrolytu sú označené predponou „hyper-“. Vyčerpané hladiny elektrolytu sú označené „hypo-“.

Medzi stavy spôsobené nerovnováhou na úrovni elektrolytov patria:

• vápnik: hyperkalcémia a hypokalciémia
• chlorid: hyperchlorémia a hypochlorémia
• horčík: hypermagneziémia a hypomagneziémia
• fosfát: hyperfosfatémia alebo hypofosfatémia
• draslík: hyperkaliémia a hypokaliémia
• sodík: hypernatriémia a hyponatrémia

Vápnik

Vápnik je životne dôležitý minerál, ktorý vaše telo používa na stabilizáciu krvného tlaku a kontrolu kontrakcie kostrového svalstva. Používa sa tiež na tvorbu silných kostí a zubov.

Hyperkalcémia sa vyskytuje, keď máte v krvi príliš veľa vápnika. To je zvyčajne spôsobené:

• ochorenie obličiek
• poruchy štítnej žľazy vrátane hyperparatyreózy
• pľúcne choroby, ako je tuberkulóza alebo sarkoidóza
• niektoré typy rakoviny vrátane rakoviny pľúc a prsníkov
• nadmerné užívanie antacíd a doplnkov vápnika alebo vitamínu D
• lieky ako lítium, teofylín alebo niektoré tablety na odvodnenie

Hypokalciémia sa objavuje v dôsledku nedostatku dostatočného množstva vápniku v krvi. Príčiny môžu byť:

• zlyhanie obličiek
• hypoparatyreóza
• nedostatok vitamínu D.
• pankreatitída
• rakovina prostaty
• malabsorpcia
• niektoré lieky vrátane heparínu, liekov na osteoporózu a antiepileptík

Chlorid

Chlorid je nevyhnutný pre udržanie správnej rovnováhy telesných tekutín.

Hyperchlorémia sa vyskytuje, keď je v tele príliš veľa chloridu. Môže sa to stať v dôsledku:

• silná dehydratácia
• zlyhanie obličiek
• dialýza

Hypochlórémia sa vyvíja, keď je v tele príliš málo chloridu. Je to často spôsobené problémami so sodíkom alebo draslíkom.

Medzi ďalšie príčiny patria:

• cystická fibróza
• poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia
• škorpión bodne
• akútne zlyhanie obličiek

Horčík

Horčík je kritický minerál, ktorý reguluje mnoho dôležitých funkcií, ako napríklad:

• svalová kontrakcia
• srdcový rytmus
• nervová funkcia

Hypermagneziémia znamená nadmerné množstvo horčíka. Táto porucha primárne postihuje ľudí s Addisonovou chorobou a konečným ochorením obličiek.

Hypomagneziémia znamená mať v tele príliš málo horčíka. Medzi bežné príčiny patrí:

• porucha užívania alkoholu
• podvýživa
• malabsorpcia
• chronická hnačka
• nadmerné potenie
• zástava srdca
• niektoré lieky vrátane niektorých diuretík a antibiotík

Fosfát

Obličky, kosti a črevá pracujú na vyrovnaní hladín fosfátov v tele. Fosfát je potrebný pre širokú škálu funkcií a úzko spolupracuje s vápnikom.

Hyperfosfatémia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nízka hladina vápnika
• chronické ochorenie obličiek
• ťažké ťažkosti s dýchaním
• znížená činnosť prištítnych teliesok
• ťažké poranenie svalov
• syndróm rozpadu nádoru, komplikácia liečby rakoviny
• nadmerné používanie preháňadiel obsahujúcich fosfáty

Nízku hladinu fosfátu alebo hypofosfatémie možno pozorovať v:

• akútne zneužívanie alkoholu
• ťažké popáleniny
• hladovanie
• nedostatok vitamínu D.
• hyperaktívne prištítne telieska
• niektoré lieky, ako je intravenózna liečba železom, niacín (Niacor, Niaspan) a niektoré antacidá

Draslík

Draslík je obzvlášť dôležitý pre reguláciu činnosti srdca. Pomáha tiež udržiavať zdravé nervy a svaly.

Hyperkalémia sa môže vyvinúť v dôsledku vysokej hladiny draslíka. Tento stav môže byť smrteľný, ak zostane nediagnostikovaný a neliečený. Spravidla to spôsobujú:

• silná dehydratácia
• zlyhanie obličiek
• závažná acidóza vrátane diabetickej ketoacidózy
• niektoré lieky, vrátane niektorých liekov na krvný tlak a diuretík
• nedostatočnosť nadobličiek, čo je stav, keď sú vaše hladiny kortizolu príliš nízke

Hypokaliémia sa vyskytuje, keď sú hladiny draslíka príliš nízke. To sa často stáva v dôsledku:

• poruchy príjmu potravy
• silné zvracanie alebo hnačka
• dehydratácia
• niektoré lieky vrátane laxatív, diuretík a kortikosteroidov

Sodík

Sodík je nevyhnutný pre telo na udržanie rovnováhy tekutín a je zásadný pre normálnu funkciu tela. Pomáha tiež regulovať nervové funkcie a kontrakciu svalov.

Hypernatriémia sa vyskytuje, keď je v krvi príliš veľa sodíka. Abnormálne vysoké hladiny sodíka môžu byť spôsobené:

• nedostatočná spotreba vody
• silná dehydratácia
• nadmerná strata telesných tekutín v dôsledku dlhodobého vracania, hnačiek, potenia alebo chorôb dýchacích ciest
• niektoré lieky vrátane kortikosteroidov

Hyponatrémia sa vyvíja, keď je príliš málo sodíka. Medzi bežné príčiny nízkej hladiny sodíka patria:

• nadmerné straty tekutín pokožkou z potenia alebo popálenia
• vracanie alebo hnačka
• nesprávna výživa
• porucha užívania alkoholu
• nadmerná hydratácia
• poruchy štítnej žľazy, hypotalamu alebo nadobličiek
• zlyhanie pečene, srdca alebo obličiek
• niektoré lieky vrátane diuretík a liekov na záchvaty
• syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)

Diagnostikovanie porúch elektrolytov

Jednoduchý krvný test dokáže zmerať hladinu elektrolytov v tele. Dôležitý je tiež krvný test, ktorý zisťuje funkciu vašich obličiek.

Váš lekár možno bude chcieť vykonať fyzickú skúšku alebo objednať ďalšie testy na potvrdenie podozrenia na poruchu elektrolytov. Tieto ďalšie testy sa budú líšiť v závislosti od príslušného stavu.

Napríklad hypernatriémia (príliš veľa sodíka) môže spôsobiť stratu pružnosti pokožky v dôsledku výraznej dehydratácie. Váš lekár môže vykonať skúšku na zovretie, aby zistil, či na vás má vplyv dehydratácia.

Môžu tiež vyskúšať vaše reflexy, pretože zvýšené aj vyčerpané hladiny niektorých elektrolytov môžu mať vplyv na reflexy.

Elektrokardiogram (EKG alebo EKG), ktorý slúži ako elektrická stopa vášho srdca, môže byť tiež užitočný na kontrolu akýchkoľvek nepravidelných srdcových rytmov, rytmov alebo zmien EKG alebo EKG spôsobených problémami s elektrolytom.

Liečba porúch elektrolytov

Liečba sa líši v závislosti od typu poruchy elektrolytov a od základného stavu, ktorý ju spôsobuje.

Vo všeobecnosti sa určité spôsoby liečby používajú na obnovenie správnej rovnováhy minerálov v tele. Tie obsahujú:

Intravenózne (IV) tekutiny

Intravenózne (IV) tekutiny, zvyčajne chlorid sodný, môžu pomôcť pri rehydratácii tela. Táto liečba sa bežne používa v prípadoch dehydratácie spôsobenej zvracaním alebo hnačkami. Na úpravu nedostatkov je možné do IV tekutín pridávať doplnky elektrolytu.

Niektoré lieky na iv

IV lieky môžu pomôcť vášmu telu rýchlo obnoviť rovnováhu elektrolytov. Môžu vás tiež chrániť pred negatívnymi účinkami, kým sa liečite inou metódou.

Lieky, ktoré dostanete, budú závisieť od poruchy elektrolytov, ktorú máte. Medzi lieky, ktoré sa môžu podávať, patria glukonát vápenatý, chlorid horečnatý a chlorid draselný.

Perorálne lieky a doplnky

Perorálne lieky a doplnky sa často používajú na korekciu chronických minerálnych abnormalít vo vašom tele. Toto je bežnejšie v prípade, že vám diagnostikovali trvalé ochorenie obličiek.

V závislosti od poruchy elektrolytov môžete dostávať lieky alebo doplnky ako:

• vápnik (glukonát, uhličitan, citrát alebo laktát
• oxid horečnatý
• chlorid draselný
• fosfátové spojivá, ktoré zahŕňajú sevelamer hydrochlorid (Renagel), lantán (Fosrenol) a liečby na báze vápnika, ako je uhličitan vápenatý

Môžu pomôcť nahradiť vyčerpané elektrolyty krátkodobo alebo dlhodobo, v závislosti od základnej príčiny vašej poruchy. Po odstránení nerovnováhy bude váš lekár liečiť základnú príčinu.

Aj keď si niektoré doplnky môžete kúpiť na pulte, väčšina ľudí s poruchami elektrolytov dostane od lekára recept na doplnky.

Hemodialýza

Hemodialýza je typ dialýzy, ktorá pomocou prístroja odstraňuje odpad z vašej krvi.

Jedným zo spôsobov, ako dostať krv do tejto umelej obličky, je lekár, ktorý vám chirurgicky vytvorí vaskulárny prístup alebo vstupný bod do krvných ciev.

Tento vstupný bod umožní, aby počas liečby hemodialýzou prúdilo cez vaše telo väčšie množstvo krvi. To znamená, že je možné filtrovať a čistiť viac krvi.

Hemodialýzu je možné použiť, ak je porucha elektrolytu spôsobená náhlym poškodením obličiek a iná liečba nefunguje. Váš lekár môže tiež rozhodnúť o hemodialýze, ak problém s elektrolytmi ohrozuje život.

Rizikové faktory pre poruchy elektrolytov

U každého sa môže vyvinúť porucha elektrolytov. Niektorí ľudia sú vystavení zvýšenému riziku kvôli svojej anamnéze. Medzi stavy, ktoré zvyšujú riziko poruchy elektrolytov, patria:

• porucha užívania alkoholu
• cirhóza
• kongestívne srdcové zlyhanie
• ochorenie obličiek
• poruchy stravovania, ako je anorexia a bulímia
• trauma, ako sú ťažké popáleniny alebo zlomeniny kostí
• poruchy štítnej žľazy
• poruchy nadobličiek

Prevencia porúch elektrolytov

Postupujte podľa týchto rád, aby ste zabránili poruchám elektrolytov:

• zostaňte hydratovaní, ak máte dlhodobé zvracanie, hnačky alebo sa potíte
• navštívte svojho lekára, ak sa u vás vyskytujú bežné príznaky poruchy elektrolytov

Ak je porucha elektrolytu spôsobená liekmi alebo základnými stavmi, váš lekár upraví vaše lieky a lieči ich príčinu. To pomôže zabrániť budúcej nerovnováhe elektrolytov.