Endokarditída

Obsah

• Aké sú príznaky endokarditídy?
• Aké sú príčiny endokarditídy?
• Rizikové faktory pre endokarditídu
• Ako sa diagnostikuje endokarditída?
• Krvný test
• Transtorakálny echokardiogram
• Transezofageálny echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Rentgén hrude
• Ako sa lieči endokarditída?
• Antibiotiká
• Chirurgia
• Aké sú komplikácie spojené s endokarditídou?
• Ako je možné zabrániť endokarditíde?

Čo je to endokarditída?

Endokarditída je zápal vnútornej výstelky vášho srdca, ktorý sa nazýva endokard. Je to zvyčajne spôsobené baktériami. Ak je zápal spôsobený infekciou, tento stav sa nazýva infekčná endokarditída. Endokarditída je neobvyklá u ľudí so zdravým srdcom.

Aké sú príznaky endokarditídy?

Príznaky endokarditídy nie sú vždy závažné a časom sa môžu vyvinúť pomaly. V počiatočných štádiách endokarditídy sú príznaky podobné mnohým iným ochoreniam. Z tohto dôvodu zostáva veľa prípadov nediagnostikovaných.

Mnohé príznaky sú podobné ako pri chrípke alebo iných infekciách, napríklad pri zápale pľúc. Niektorí ľudia však majú závažné príznaky, ktoré sa objavia náhle. Tieto príznaky môžu byť dôsledkom zápalu alebo súvisiaceho poškodenia, ktoré spôsobuje.

Medzi bežné príznaky endokarditídy patria:

• srdcový šelest, čo je abnormálny zvuk srdca pri turbulentnom prietoku krvi srdcom
• bledá koža
• horúčka alebo zimnica
• nočné potenie
• bolesť svalov alebo kĺbov
• nevoľnosť alebo znížená chuť do jedla
• plný pocit v ľavej hornej časti brucha
• neúmyselné chudnutie
• opuchnuté nohy, nohy alebo brucho
• kašeľ alebo dýchavičnosť

Menej časté príznaky endokarditídy zahŕňajú:

• krv v moči
• strata váhy
• zväčšená slezina, ktorá môže byť citlivá na dotyk

Môžu sa tiež vyskytnúť zmeny na koži, vrátane:

• jemné červené alebo fialové škvrny pod kožou prstov na rukách alebo nohách
• drobné červené alebo fialové škvrny z krviniek, ktoré unikli z prasknutých kapilárnych ciev, ktoré sa zvyčajne objavujú na očných bielkach, vo vnútri líca, na ústnej dutine alebo na hrudníku

Príznaky a príznaky infekčnej endokarditídy sa od človeka k človeku veľmi líšia. Môžu sa časom meniť a závisia od príčiny vašej infekcie, zdravia srdca a od toho, ako dlho je infekcia prítomná. Ak ste v minulosti mali problémy so srdcom, podstúpili operáciu srdca alebo ste prekonali endokarditídu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov. Je obzvlášť dôležité kontaktovať svojho lekára, ak máte neustálu horúčku, ktorá sa vám nezlomí alebo ste neobvykle unavení a neviete prečo.

Aké sú príčiny endokarditídy?

Hlavnou príčinou endokarditídy je premnoženie baktérií. Aj keď tieto baktérie bežne žijú na vnútorných alebo vonkajších povrchoch tela, môžete ich dostať dovnútra do krvi jedením alebo pitím. Baktérie by tiež mohli preniknúť cez rezné rany na koži alebo v ústnej dutine. Váš imunitný systém normálne bojuje proti choroboplodným zárodkom skôr, ako spôsobia problém, ale tento proces u niektorých ľudí zlyhá.

V prípade infekčnej endokarditídy putujú mikróby vašou krvou a do srdca, kde sa množia a spôsobujú zápal. Endokarditídu môžu spôsobiť aj plesne alebo iné choroboplodné zárodky.

Jedenie a pitie nie sú jediné spôsoby, ako sa mikróby môžu dostať do vášho tela. Môžu sa tiež dostať do vašej krvi prostredníctvom:

• čistenie zubov
• so zlou ústnou hygienou alebo ochorením ďasien
• podstúpiť zubnú procedúru, ktorá vám podreže ďasná
• nakaziť pohlavne prenosnou chorobou
• pomocou kontaminovanej ihly
• cez zavedený močový katéter alebo intravenózny katéter

Rizikové faktory pre endokarditídu

Medzi rizikové faktory vzniku endokarditídy patria:

• injekčné podávanie nezákonných intravenóznych liekov ihlou kontaminovanou baktériami alebo hubami
• jazvy spôsobené poškodením srdcových chlopní, ktoré umožňujú množenie baktérií alebo choroboplodných zárodkov
• poškodenie tkaniva z dôvodu endokarditídy v minulosti
• majúci srdcovú chybu
• s umelou náhradou srdcovej chlopne

Ako sa diagnostikuje endokarditída?

Váš lekár si pred vykonaním akýchkoľvek testov prezrie vaše príznaky a anamnézu. Po tejto kontrole použijú na počúvanie vášho srdca stetoskop. Môžu sa tiež vykonať nasledujúce testy:

Krvný test

Ak má lekár podozrenie na endokarditídu, nariadi sa vyšetrenie krvnej kultúry, aby sa potvrdilo, či ju spôsobujú baktérie, huby alebo iné mikroorganizmy. Ďalšie krvné testy môžu tiež odhaliť, či sú vaše príznaky spôsobené iným ochorením, ako je anémia.

Transtorakálny echokardiogram

Transtorakálny echokardiogram je neradiačný zobrazovací test používaný na zobrazenie vášho srdca a jeho chlopní. Tento test využíva ultrazvukové vlny na vytvorenie obrazu vášho srdca so zobrazovacou sondou umiestnenou na prednej strane hrudníka. Váš lekár môže pomocou tohto zobrazovacieho testu vyhľadať príznaky poškodenia alebo neobvyklých pohybov srdca.

Transezofageálny echokardiogram

Ak transtorakálny echokardiogram neposkytuje dostatok informácií na presné vyhodnotenie vášho srdca, môže lekár predpísať ďalší zobrazovací test nazývaný transezofageálny echokardiogram. Toto sa používa na zobrazenie vášho srdca prostredníctvom pažeráka.

Elektrokardiogram

Možno budete potrebovať elektrokardiogram (EKG alebo EKG), aby ste lepšie videli na elektrickú aktivitu vášho srdca. Tento test dokáže zistiť abnormálny srdcový rytmus alebo frekvenciu. Technik pripevní na vašu pokožku 12 až 15 mäkkých elektród. Tieto elektródy sú pripevnené k elektrickým vodičom (vodičom), ktoré sú potom pripojené k stroju EKG.

Rentgén hrude

Zrútenie pľúc alebo iné problémy s pľúcami môžu spôsobiť rovnaké príznaky ako endokarditída. Pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka sa môžete pozrieť na svoje pľúca a zistiť, či sa zrútili alebo či sa v nich hromadila tekutina. Nahromadenie tekutiny sa nazýva pľúcny edém. Röntgenové lúče môžu lekárovi pomôcť rozlíšiť endokarditídu od iných stavov pľúc.

Ako sa lieči endokarditída?

Antibiotiká

Ak je vaša endokarditída spôsobená baktériami, bude liečená intravenóznou antibiotickou liečbou. Váš lekár vám odporučí užívať antibiotiká, kým nebude vaša infekcia a súvisiaci zápal účinne liečený. Pravdepodobne ich budete dostávať v nemocnici najmenej týždeň, kým nebudete mať známky zlepšenia. Po prepustení z nemocnice budete musieť pokračovať v antibiotickej liečbe. Neskôr v priebehu liečby môžete byť schopní prejsť na perorálne podávané antibiotiká. Antibiotická terapia zvyčajne trvá až do úplného ukončenia.

Chirurgia

Dlhodobá infekčná endokarditída alebo poškodené srdcové chlopne spôsobené endokarditídou môžu vyžadovať nápravu. Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho tkaniva, jazvy, nahromadenia tekutín alebo zvyškov z infikovaného tkaniva. Môžete tiež urobiť chirurgický zákrok na opravu alebo odstránenie poškodenej srdcovej chlopne a nahradiť ju buď človekom vyrobeným materiálom, alebo zvieracím tkanivom.

Aké sú komplikácie spojené s endokarditídou?

Z poškodenia spôsobeného vašou infekciou môžu vzniknúť komplikácie. Môžu zahŕňať abnormálny srdcový rytmus, ako je fibrilácia predsiení, krvné zrazeniny, poranenie iných orgánov a hyperbilirubinémia so žltačkou. Infikovaná krv môže tiež spôsobiť prechod embólií alebo zrazenín do iných častí tela.

Medzi ďalšie orgány, ktoré môžu byť ovplyvnené, patria:

• obličky, ktoré sa môžu zapáliť a spôsobiť stav nazývaný glomerulonefritída
• pľúca
• mozog
• kosti, najmä vaša chrbtica, ktoré sa môžu infikovať a spôsobiť osteomyelitídu

Baktérie alebo plesne môžu cirkulovať z vášho srdca a pôsobiť na tieto oblasti. Tieto choroboplodné zárodky môžu tiež spôsobiť vývoj abscesov vo vašich orgánoch alebo iných častiach tela.

Medzi ďalšie závažné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť z endokarditídy, patrí mŕtvica a zlyhanie srdca.

Ako je možné zabrániť endokarditíde?

Správna ústna hygiena a pravidelné zubné lekárske vyšetrenia môžu pomôcť znížiť riziko hromadenia baktérií v ústach a vstupu do krvi. Znižuje sa tak riziko vzniku endokarditídy spôsobenej orálnou infekciou alebo poranením. Ak ste podstúpili zubné ošetrenie, po ktorom nasledovali antibiotiká, nezabudnite brať antibiotiká podľa pokynov.

Ak ste v minulosti mali vrodené srdcové ochorenie, operáciu srdca alebo endokarditídu, dávajte pozor na príznaky a príznaky endokarditídy. Venujte zvláštnu pozornosť pretrvávajúcej horúčke a nevysvetliteľnej únave. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte čo najskôr svojho lekára.

Mali by ste sa tiež vyhnúť:

• piercing do tela
• tetovanie
• IV užívanie drog
• akýkoľvek postup, ktorý by mohol umožniť baktériám preniknúť do vašej krvi