Endogénna depresia

Obsah

• Ako sa líši endogénna depresia od exogénnej depresie?
• Aké sú príznaky endogénnej depresie?
• Ako sa diagnostikuje endogénna depresia?
• Ako sa lieči endogénna depresia?
• Lieky
• Terapia
• Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
• Zmeny životného štýlu
• Aký je výhľad pre ľudí s endogénnou depresiou?
• Zdroje pre ľudí s endogénnou depresiou
• Skupiny podpory
• Linka pomoci pre samovrahov
• Prevencia samovrážd

Čo je to endogénna depresia?

Endogénna depresia je typ závažnej depresívnej poruchy (MDD). Aj keď sa to predtým považovalo za zreteľnú poruchu, v súčasnosti sa diagnostikuje endogénna depresia zriedka. Namiesto toho je v súčasnosti diagnostikovaná ako MDD. MDD, tiež známa ako klinická depresia, je porucha nálady charakterizovaná pretrvávajúcimi a intenzívnymi pocitmi smútku po dlhšiu dobu. Tieto pocity majú negatívny vplyv na náladu a správanie, ako aj na rôzne fyzické funkcie vrátane spánku a chuti do jedla. Takmer 7 percent dospelých v Spojených štátoch trpí MDD každý rok. Vedci nepoznajú presnú príčinu depresie. Veria však, že to môže byť spôsobené kombináciou:

• genetické faktory
• biologické faktory
• psychologické faktory
• enviromentálne faktory

Niektorí ľudia trpia depresiou po strate milovaného človeka, ukončení vzťahu alebo traumy. Endogénna depresia však nastáva bez zjavnej stresovej udalosti alebo iného spúšťača. Príznaky sa často objavujú náhle a bez zjavného dôvodu.

Ako sa líši endogénna depresia od exogénnej depresie?

Vedci používali na rozlíšenie endogénnej depresie a exogénnej depresie prítomnosťou alebo neprítomnosťou stresovej udalosti pred nástupom MDD:

Endogénna depresia sa vyskytuje bez prítomnosti stresu alebo traumy. Inými slovami, nemá zjavnú vonkajšiu príčinu. Namiesto toho to môže byť primárne spôsobené genetickými a biologickými faktormi. Preto sa endogénna depresia môže označovať aj ako „biologicky založená“ depresia.

Exogénna depresia sa stane potom, čo dôjde k stresujúcej alebo traumatickej udalosti. Tento typ depresie sa častejšie nazýva „reaktívna“ depresia.

Odborníci na duševné zdravie rozlišovali medzi týmito dvoma typmi MDD, ale už to tak nie je. Väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia v súčasnosti stanovuje všeobecnú diagnózu MDD na základe určitých príznakov.

Aké sú príznaky endogénnej depresie?

Ľudia s endogénnou depresiou začínajú mať príznaky náhle a bez zjavného dôvodu. Typ, frekvencia a závažnosť príznakov sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Príznaky endogénnej depresie sú podobné ako pri MDD. Zahŕňajú:

• pretrvávajúce pocity smútku alebo beznádeje
• strata záujmu o aktivity alebo koníčky, ktoré boli kedysi príjemné, vrátane sexu
• únava
• nedostatok motivácie
• problémy s koncentráciou, premýšľaním alebo rozhodovaním
• ťažkosti so zaspávaním alebo so zaspávaním
• sociálna izolácia
• myšlienky na samovraždu
• bolesti hlavy
• bolesť svalov
• strata chuti do jedla alebo prejedanie

Ako sa diagnostikuje endogénna depresia?

Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti alebo odborník na duševné zdravie môže diagnostikovať MDD. Najprv sa vás spýtajú na anamnézu. Nezabudnite ich upozorniť na všetky lieky, ktoré užívate, a na akékoľvek existujúce zdravotné alebo psychické stavy. Je tiež užitočné informovať ich, či niektorý z vašich rodinných príslušníkov má MDD alebo ho mal v minulosti.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás tiež opýta na vaše príznaky. Budú chcieť vedieť, kedy príznaky začali a či začali potom, ako ste zažili stresujúcu alebo traumatizujúcu udalosť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť aj sériu dotazníkov, ktoré skúmajú, ako sa cítite. Tieto dotazníky im môžu pomôcť zistiť, či máte MDD.

Ak chcete mať diagnostikovanú MDD, musíte spĺňať určité kritériá uvedené v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM). Túto príručku často používajú odborníci na duševné zdravie na diagnostiku stavov duševného zdravia. Hlavným kritériom pre diagnózu MDD je „depresívna nálada alebo strata záujmu alebo potešenia z denných aktivít dlhšie ako dva týždne.“

Aj keď sa v príručke rozlišovalo medzi endogénnymi a exogénnymi formami depresie, súčasná verzia toto rozlíšenie už neposkytuje. Odborníci v oblasti duševného zdravia môžu diagnostikovať endogénnu depresiu, ak sa príznaky MDD vyvinuli bez zjavného dôvodu.

Ako sa lieči endogénna depresia?

Prekonanie MDD nie je ľahká úloha, príznaky však možno liečiť kombináciou liekov a terapie.

Lieky

Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu ľudí s MDD patria selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Niektorým ľuďom môžu byť predpísané tricyklické antidepresíva (TCA), ale tieto lieky sa nepoužívajú tak často ako kedysi. Tieto lieky zvyšujú hladinu určitých chemických látok v mozgu, čo vedie k zníženiu depresívnych príznakov.

SSRI sú typom antidepresív, ktoré môžu užívať ľudia s MDD. Príklady SSRI zahŕňajú:

• paroxetín (Paxil)
• fluoxetín (Prozac)
• sertralín (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI môžu spočiatku spôsobovať bolesti hlavy, nevoľnosť a nespavosť. Tieto vedľajšie účinky však zvyčajne po krátkej dobe ustúpia.

SNRI sú ďalším typom antidepresív, ktoré sa môžu používať na liečbu ľudí s MDD. Medzi príklady SNRI patria:

• venlafaxín (Effexor)
• duloxetín (Cymbalta)
• desvenlafaxín (Pristiq)

V niektorých prípadoch sa môžu TCA použiť ako liečebná metóda pre ľudí s MDD. Medzi príklady TCA patria:

• trimipramín (Surmontil)
• imipramín (Tofranil)
• nortriptylín (Pamelor)

Vedľajšie účinky TCA môžu byť niekedy závažnejšie ako vedľajšie účinky iných antidepresív. TCA môžu spôsobiť ospalosť, závraty a prírastok hmotnosti. Pozorne si prečítajte informácie poskytnuté v lekárni a v prípade akýchkoľvek obáv sa obráťte na svojho lekára. Liečba sa zvyčajne musí užívať minimálne štyri až šesť týždňov predtým, ako sa príznaky začnú zlepšovať. V niektorých prípadoch môže zlepšenie symptómov trvať až 12 týždňov.

Ak sa zdá, že určitý liek nefunguje, obráťte sa na svojho poskytovateľa o prechode na iný liek. Podľa Národného ústavu duševného zdravia (NAMI) mali ľudia, ktorým sa nezlepšilo po užití ich prvého antidepresíva, oveľa väčšiu šancu na zlepšenie, keď vyskúšali iný liek alebo kombináciu liečby.

Aj keď sa príznaky začnú zlepšovať, mali by ste pokračovať v užívaní liekov. Lieky by ste mali prestať užívať iba pod dohľadom poskytovateľa, ktorý vám lieky predpísal. Možno budete musieť prestať užívať liek postupne, a nie naraz. Náhle vysadenie antidepresíva môže viesť k abstinenčným príznakom. Príznaky MDD sa môžu tiež vrátiť, ak sa liečba ukončí príliš skoro.

Terapia

Psychoterapia, známa tiež ako hovorová terapia, zahŕňa pravidelné stretávanie sa s terapeutom. Tento typ terapie vám môže pomôcť vyrovnať sa s vašim stavom a so súvisiacimi problémami. Dva hlavné typy psychoterapie sú kognitívno behaviorálna terapia (CBT) a interpersonálna terapia (IPT).

CBT vám môže pomôcť nahradiť negatívne viery zdravými pozitívnymi. Zámerným cvičením pozitívneho myslenia a obmedzovaním negatívnych myšlienok môžete vylepšiť, ako váš mozog reaguje na negatívne situácie.

IPT vám môže pomôcť prekonať znepokojujúce vzťahy, ktoré môžu prispieť k vášmu stavu.

Vo väčšine prípadov je pri liečbe ľudí s MDD účinná kombinácia liekov a terapie.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT)

Môže sa vykonať elektrokonvulzívna liečba (ECT), ak sa príznaky nezlepšia pomocou liekov a liečby. ECT spočíva v pripojení elektród k hlave, ktoré vysielajú impulzy elektriny do mozgu, čo vyvoláva krátky záchvat. Tento typ liečby nie je taký strašidelný, ako to znie, a za tie roky sa nesmierne zlepšil. Môže pomôcť pri liečbe ľudí s endogénnou depresiou zmenou chemických interakcií v mozgu.

Zmeny životného štýlu

Určité úpravy životného štýlu a každodenných činností môžu tiež pomôcť zlepšiť príznaky endogénnej depresie. Aj keď spočiatku nie sú aktivity príjemné, vaše telo a myseľ sa časom prispôsobia. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete vyskúšať:

• Choďte von a venujte sa niečomu aktívnemu, napríklad turistike alebo jazde na bicykli.
• Zúčastnite sa aktivít, ktoré vás bavili skôr, ako ste dostali depresiu.
• Trávte čas s ostatnými ľuďmi, vrátane priateľov a blízkych.
• Píšte do denníka.
• Doprajte si každú noc aspoň šesť hodín spánku.
• Udržujte zdravú stravu, ktorá sa skladá z celých zŕn, chudých bielkovín a zeleniny.

Aký je výhľad pre ľudí s endogénnou depresiou?

Väčšina ľudí s MDD sa zlepšuje, keď sa drží svojho liečebného plánu. Zlepšenie symptómov po začatí liečby antidepresívami zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Iní možno budú musieť vyskúšať niekoľko rôznych druhov antidepresív, skôr ako začnú spozorovať zmenu.

Dĺžka zotavenia závisí aj od toho, ako včasne sa začne s liečbou. Ak sa MDD nelieči, môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Po podaní liečby však môžu príznaky ustúpiť do dvoch až troch mesiacov.

Aj keď príznaky začnú ustupovať, je dôležité pokračovať v užívaní všetkých predpísaných liekov, pokiaľ vám poskytovateľ, ktorý vám lieky predpísal, nepovie, že je dobré prestať. Predčasné ukončenie liečby môže viesť k relapsom alebo abstinenčným príznakom známym ako syndróm z vysadenia antidepresív.

Zdroje pre ľudí s endogénnou depresiou

Existuje veľa skupín pre osobnú a online podporu, ako aj ďalšie zdroje dostupné pre ľudí, ktorí sa vyrovnávajú s MDD.

Skupiny podpory

Mnoho organizácií, napríklad Národná aliancia pre duševné choroby, ponúka vzdelávanie, podporné skupiny a poradenstvo. Programy na pomoc zamestnancom a náboženské skupiny môžu tiež ponúknuť pomoc ľuďom s endogénnou depresiou.

Linka pomoci pre samovrahov

Vytočte 911 alebo choďte ihneď na pohotovosť, ak máte myšlienky na ublíženie sebe alebo iným. Môžete tiež zavolať na záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 800-273-TALK (8255). Táto služba je k dispozícii 24 hodín denne, sedem dní v týždni. Môžete s nimi tiež chatovať online.

Prevencia samovrážd

Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:

• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
• Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
• Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.

Ak si myslíte, že niekto uvažuje o samovražde, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.

Zdroje: Záchranné lano prevencie samovrážd a Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia