Endotracheálna intubácia

Obsah

• Prečo sa robí endotracheálna intubácia?
• Aké sú riziká endotracheálnej intubácie?
• Riziká anestézie
• Riziká intubácie
• Ako sa pripravím na endotracheálnu intubáciu?
• Ako sa robí endotracheálna intubácia?
• Čo môžete očakávať po endotracheálnej intubácii

Čo je to endotracheálna intubácia?

Endotracheálna intubácia (EI) je často urgentný zákrok, ktorý sa vykonáva u ľudí v bezvedomí alebo ktorí nemôžu dýchať sami. EI udržiava otvorené dýchacie cesty a pomáha predchádzať uduseniu.

V typickom EI dostanete anestéziu. Potom sa do priedušnice vloží ústami pružná plastová trubica, ktorá vám pomôže dýchať.

Trachea, tiež známa ako priedušnica, je trubica, ktorá prenáša kyslík do vašich pľúc. Veľkosť dýchacej trubice zodpovedá vášmu veku a veľkosti hrdla. Rúrka je držaná na svojom mieste malou vzduchovou manžetou, ktorá sa po vložení nafúkne okolo rúry.

Vaša priedušnica začína tesne pod hrtanom alebo hlasovou schránkou a siaha až za hrudnú kosť alebo hrudnú kosť. Vaša priedušnica sa potom rozdelí a stanú sa z nej dve menšie trubice: pravá a ľavá hlavná prieduška. Každá trubica sa spája s jedným z vašich pľúc. Priedušky sa potom ďalej delia na menšie a menšie dýchacie cesty v pľúcach.

Vaša priedušnica je tvorená tvrdou chrupavkou, svalom a spojivovým tkanivom. Jeho výstelka je zložená z hladkého tkaniva. Zakaždým, keď sa nadýchnete, vaša priedušnica sa mierne predĺži a rozšíri. Keď vydýchnete, vráti sa do svojej uvoľnenej veľkosti.

Ak je akákoľvek cesta pozdĺž dýchacích ciest zablokovaná alebo poškodená, môžete mať ťažkosti s dýchaním alebo nebudete môcť úplne dýchať. Vtedy môže byť nevyhnutná EI.

Prečo sa robí endotracheálna intubácia?

Tento postup možno budete potrebovať z niektorého z nasledujúcich dôvodov:

• otvoriť si dýchacie cesty, aby si mohla dostať anestéziu, lieky alebo kyslík
• na ochranu pľúc
• prestali ste dýchať alebo máte ťažkosti s dýchaním
• potrebujete stroj, ktorý vám pomôže dýchať
• máte úraz hlavy a nemôžete dýchať sám
• musíte byť určitý čas pod sedatívom, aby ste sa zotavili z vážneho úrazu alebo choroby

EI udržuje vaše dýchacie cesty otvorené. Vďaka tomu môže kyslík voľne dýchať do a z vašich pľúc, keď dýchate.

Aké sú riziká endotracheálnej intubácie?

Riziká anestézie

Počas zákroku budete zvyčajne v celkovej anestézii. To znamená, že po vložení hadičky nebudete nič cítiť. Zdraví ľudia zvyčajne nemajú problémy s celkovou anestézou, ale existuje malé riziko dlhodobých komplikácií. Tieto riziká vo veľkej miere závisia od vášho celkového zdravotného stavu a typu zákroku, ktorý podstupujete.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií pri anestézii, patria:

• chronické problémy s pľúcami, obličkami alebo srdcom
• cukrovka
• anamnéza záchvatov
• rodinná anamnéza nežiaducich reakcií na anestéziu
• spánkové apnoe
• obezita
• alergie na potraviny alebo lieky
• požívanie alkoholu
• fajčenie
• Vek

Vážnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť u starších dospelých, ktorí majú závažné zdravotné ťažkosti. Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:

• infarkt
• infekcia pľúc
• mŕtvica
• dočasný duševný zmätok
• smrť

Približne jeden alebo dvaja ľudia z každých 1 000 môžu čiastočne prebudiť v celkovej anestézii. Ak sa to stane, ľudia sú zvyčajne informovaní o svojom okolí, ale nebudú cítiť žiadnu bolesť. V ojedinelých prípadoch môžu pocítiť silnú bolesť. To môže viesť k dlhodobým psychologickým komplikáciám, ako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). Niektoré faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť tejto situácie:

• urgentný chirurgický zákrok
• problémy so srdcom alebo pľúcami
• dlhodobé užívanie opiátov, trankvilizérov alebo kokaínu
• denné užívanie alkoholu

Riziká intubácie

S intubáciou súvisia určité riziká, napríklad:

• poranenie zubov alebo zubné práce
• poranenie hrdla alebo priedušnice
• nahromadenie príliš veľkého množstva tekutiny v orgánoch alebo tkanivách
• krvácajúca
• pľúcne komplikácie alebo úrazy
• aspirácia (obsah žalúdka a kyseliny, ktoré končia v pľúcach)

Anesteziológ alebo ambulancia EMT vás pred zákrokom vyhodnotí, aby pomohla znížiť riziko výskytu týchto komplikácií. Počas celého postupu budete tiež starostlivo sledovaní.

Ako sa pripravím na endotracheálnu intubáciu?

Intubácia je invazívny zákrok a môže spôsobiť značné nepohodlie. Spravidla vám však bude podaná celková anestézia a lieky na uvoľnenie svalov, aby ste nepociťovali bolesť. Za určitých zdravotných stavov bude pravdepodobne potrebné vykonať zákrok, keď je človek stále hore. Na zmiernenie nepohodlia sa používa lokálne anestetikum na znecitlivenie dýchacích ciest. Ak sa vás táto situácia týka, váš anesteziológ vás pred intubáciou informuje.

Ako sa robí endotracheálna intubácia?

EI sa zvyčajne robí v nemocnici, kde vám dajú anestéziu. V núdzových situáciách môže EI vykonať záchranár na mieste mimoriadnej udalosti.

Pri typickom postupe EI najskôr dostanete anestetikum. Keď ste pod sedatívom, váš anesteziológ otvorí ústa a vloží malý nástroj so svetlom nazývaným laryngoskop. Tento nástroj sa používa na nahliadnutie do hrtana alebo hlasovej schránky. Po lokalizácii hlasiviek sa do úst umiestni pružná plastová trubica, ktorá sa zavedie za hlasivky do dolnej časti priedušnice. V zložitých situáciách je možné použiť laryngoskop s videokamerou na podrobnejší pohľad na dýchacie cesty.

Váš anesteziológ potom bude počúvať vaše dýchanie prostredníctvom stetoskopu, aby sa ubezpečil, že je hadička na správnom mieste. Akonáhle už nebudete potrebovať pomoc s dýchaním, hadička sa vyberie. Počas chirurgických zákrokov a na jednotke intenzívnej starostlivosti je hadička pripojená k ventilátoru alebo dýchaciemu prístroju, keď je na správnom mieste. V niektorých situáciách bude možno treba tubu dočasne pripevniť k vaku. Váš anesteziológ použije vak na pumpovanie kyslíka do pľúc.

Čo môžete očakávať po endotracheálnej intubácii

Po zákroku môžete mať mierne bolesti v krku alebo ťažkosti s prehĺtaním, malo by to však rýchlo ustúpiť.

Existuje tiež mierne riziko, že sa u vás vyskytnú komplikácie z postupu. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte lekárovi:

• opuch tváre
• silné bolesti v krku
• bolesť v hrudi
• ťažkosti s prehĺtaním
• ťažkosti s rozprávaním
• bolesť krku
• lapanie po dychu

Tieto príznaky môžu byť znakom ďalších problémov s dýchacími cestami.