Pochopenie extrapyramídových symptómov a liekov, ktoré ich spôsobujú

Obsah

• Čo sú extrapyramídové príznaky?
• Akatízia
• Akútna dystónia
• Parkinsonizmus
• Neuroleptický malígny syndróm (NMS)
• Tardívna dyskinéza
• Podtypy tardívnej dyskinézy
• Čo spôsobuje extrapyramídové príznaky?
• Ako sa diagnostikujú extrapyramídové príznaky?
• Ako sa liečia extrapyramídové príznaky?
• Spodný riadok

Extrapyramídové príznaky, tiež nazývané pohybové poruchy vyvolané liekmi, popisujú vedľajšie účinky spôsobené určitými antipsychotikami a inými liekmi. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú:

• mimovoľné alebo nekontrolovateľné pohyby
• trasenie
• svalové kontrakcie

Príznaky môžu byť dosť závažné na to, aby ovplyvnili každodenný život tým, že sťažujú pohyb, komunikáciu s ostatnými alebo zvládanie bežných úloh v práci, škole alebo doma.

Liečba často pomáha, ale niektoré príznaky môžu byť trvalé. Všeobecne možno povedať, že čím skôr dostanete liečbu, tým lepšie.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o extrapyramídových príznakoch vrátane liekov, ktoré ich môžu spôsobiť, a o tom, ako sú diagnostikované a liečené.

Čo sú extrapyramídové príznaky?

Príznaky sa môžu vyskytnúť u dospelých aj detí a môžu byť závažné.

Skoré príznaky môžu začať krátko po začiatku liečby. Často sa objavia niekoľko hodín po prvej dávke, ale môžu sa objaviť kedykoľvek v priebehu niekoľkých prvých týždňov.

Načasovanie môže závisieť od konkrétneho vedľajšieho účinku. Po určitom čase užívania lieku sa môžu vyskytnúť oneskorené príznaky.

Akatízia

Pri akatízii sa môžete cítiť veľmi nepokojne alebo v napätí a neustále máte chuť sa hýbať. U detí sa to môže prejaviť ako fyzické nepohodlie, nepokoj, úzkosť alebo celková podráždenosť. Možno zistíte, že stimulácia, trasenie nohami, hojdanie na nohách alebo trenie tváre pomáha zmierniť nepokoj.

Výskum naznačuje, že riziko akatízie sa zvyšuje s vyššími dávkami liekov. Príznaky akatízie sú tiež spojené s vyšším rizikom iného ochorenia nazývaného tardívna dyskinéza.

Akatízia sa môže vyvinúť kdekoľvek od ľudí užívajúcich antipsychotiká.

Niektoré lieky, vrátane betablokátorov, môžu pomôcť zmierniť príznaky. Zníženie dávky antipsychotických liekov môže tiež viesť k zlepšeniu.

Akútna dystónia

Dystonické reakcie sú mimovoľné svalové kontrakcie. Tieto pohyby sú často opakujúce sa a môžu zahŕňať okrem iného očné kŕče alebo žmurkanie, krútenie hlavou, vyčnievajúci jazyk a predĺžený krk.

Pohyby môžu byť veľmi krátke, ale môžu tiež ovplyvniť vaše držanie tela alebo stuhnúť svaly na určitý čas. Najčastejšie ovplyvňujú vašu hlavu a krk, hoci sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela.

Dystónia môže spôsobiť bolestivé stuhnutie svalov a iné nepohodlie. Môžete sa tiež dusiť alebo mať ťažkosti s dýchaním, ak reakcia ovplyvňuje svaly na krku.

Štatistiky naznačujú, že kdekoľvek medzi ľuďmi užívajúcimi antipsychotiká sa vyskytuje akútna dystónia, aj keď je častejšia u detí a mladých dospelých.

Zvyčajne to začína do 48 hodín po začiatku užívania antipsychotika, ale často sa to zlepšuje liečbou. Môže pomôcť zníženie dávky antipsychotických liekov. Dystonické reakcie možno tiež liečiť antihistaminikami a liekmi, ktoré liečia príznaky Parkinsonovej choroby.

Parkinsonizmus

Parkinsonizmus popisuje príznaky, ktoré sa podobajú prejavom Parkinsonovej choroby. Najbežnejším príznakom sú stuhnuté svaly končatín. Môžete tiež zaznamenať tremor, zvýšené slinenie, pomalý pohyb alebo zmeny v držaní tela alebo chôdzi.

U ľudí užívajúcich antipsychotiká sa objavia parkinsonovské príznaky. Zvyčajne začínajú postupne, často do niekoľkých dní po tom, ako začnete užívať antipsychotikum. Vaša dávka môže ovplyvniť, či sa tento vedľajší účinok prejaví.

Príznaky sa líšia v závažnosti, môžu však ovplyvniť pohyb a funkciu. Môžu časom časom sami odísť, ale môžu byť aj ošetrení.

Liečba zvyčajne spočíva v znížení dávky alebo vyskúšaní iného antipsychotika. Lieky používané na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby sa môžu tiež špecificky používať na liečbu symptómov.

Neuroleptický malígny syndróm (NMS)

Táto reakcia je zriedkavá, ale veľmi závažná.

Spravidla sú prvými príznakmi stuhnuté svaly a horúčka, potom ospalosť alebo zmätenosť. Môžete tiež zaznamenať záchvaty a môže to mať vplyv na funkciu vášho nervového systému. Príznaky sa zvyčajne objavia ihneď, často do niekoľkých hodín po začatí liečby antipsychotikami.

Výskum naznačuje, že NMS nebude mať viac ľudí. Tento stav môže viesť ku kóme, zlyhaniu obličiek a smrti. Najčastejšie sa spája so začatím liečby antipsychotikami, ale súvisí aj s náhlym vysadením alebo výmenou liekov.

Liečba spočíva v okamžitom vysadení antipsychotika a poskytnutí podpornej lekárskej starostlivosti. Pri rýchlej lekárskej starostlivosti je zvyčajne možné úplné zotavenie, aj keď to môže trvať dva týždne alebo dlhšie.

Tardívna dyskinéza

Tardívna dyskinéza je extrapyramídový príznak s neskorým nástupom. Zahŕňa opakované, mimovoľné pohyby tváre, ako je krútenie jazykom, pohyby žuvania a plieskanie pier, nafukovanie líca a grimasy. Môžete tiež zaznamenať zmeny v chôdzi, trhané pohyby končatín alebo pokrčenie plecami.

Zvyčajne sa nevyvinie, kým neužívate liek šesť mesiacov alebo dlhšie. Príznaky môžu pretrvávať aj napriek liečbe. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť tohto nežiaduceho účinku. Vek a cukrovka môžu zvyšovať riziko, rovnako ako negatívne príznaky schizofrénie alebo príznaky, ktoré ovplyvňujú typickú funkciu.

U ľudí, ktorí užívajú antipsychotiká prvej generácie, sa môže asi u nich vyskytnúť tento vedľajší účinok.

Liečba spočíva v vysadení lieku, znížení dávky alebo prechode na iný liek. Klozapín môže napríklad pomôcť zmierniť príznaky tardívnej dyskinézy. Sľubná liečba sa ukázala aj pri hlbokej stimulácii mozgu.

Podtypy tardívnej dyskinézy

• Tardívna dystónia. Tento podtyp je závažnejší ako akútna dystónia a zvyčajne zahŕňa pomalšie krútiace sa pohyby po tele, napríklad predĺženie krku alebo trupu.
• Pretrvávajúca alebo chronická akatízia. Týka sa to príznakov akatízie, ako sú pohyby nôh, pohyby rúk alebo kývanie, ktoré trvajú jeden mesiac alebo dlhšie, kým užívate rovnakú dávku liekov.

Oba majú neskorší nástup a môžu pretrvávať aj napriek liečbe, ale typy pohybu spojené s týmito príznakmi sa líšia.

Deti, ktoré náhle prestanú užívať lieky, môžu mať tiež abstinenčné dyskinézy. Tieto trhavé a opakujúce sa pohyby sú zvyčajne viditeľné v oblasti trupu, krku a končatín.Zvyčajne zmiznú samy o sebe za niekoľko týždňov, ale opätovné začatie liečby a postupné znižovanie dávky môžu tiež zmierniť príznaky.

Čo spôsobuje extrapyramídové príznaky?

Váš extrapyramídový systém je neurónová sieť vo vašom mozgu, ktorá pomáha regulovať kontrolu a koordináciu motora. Zahŕňa bazálne gangliá, súbor štruktúr dôležitých pre motorické funkcie. Bazálne gangliá potrebujú pre svoju funkciu dopamín.

Antipsychotiká pomáhajú zlepšovať príznaky väzbou na dopamínové receptory vo vašom centrálnom nervovom systéme a blokovaním dopamínu. To môže zabrániť dostatočnému množstvu dopamínu v bazálnych gangliách. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť extrapyramídové príznaky.

Antipsychotiká prvej generácie bežne spôsobovali extrapyramídové príznaky. Pri antipsychotikách druhej generácie sa vedľajšie účinky objavujú zvyčajne nižšie. Tieto lieky majú menšiu afinitu k dopamínovým receptorom, voľne sa viažu a blokujú niektoré serotonínové receptory.

Antipsychotiká prvej generácie zahŕňajú:

• chlórpromazín
• haloperidol
• levomepromazín
• tioridazín
• trifluoperazín
• perfenazín
• flupentixol
• flufenazín

Antipsychotiká druhej generácie zahŕňajú:

• klozapín
• risperidón
• olanzapín
• kvetiapín
• paliperidón
• aripiprazol
• ziprasidon

Ako sa diagnostikujú extrapyramídové príznaky?

Ak užívate antipsychotikum alebo niekto z vašich blízkych, je dôležité dávať si pozor na tieto príznaky. Vedľajšie účinky lieku niekedy pripomínajú príznaky stavu, pri ktorom sa liek používa, ale pri diagnostike príznakov môže pomôcť lekár.

Váš lekár sa vás alebo člena rodiny môže opýtať na vaše príznaky. Počas návštevy v kancelárii môžu vidieť problémy, ktoré máte s pohybom alebo koordináciou.

Mohli by tiež použiť hodnotiacu stupnicu, napríklad Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) alebo Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Tieto stupnice môžu poskytnúť viac informácií o vašich príznakoch a ich závažnosti.

Ako sa liečia extrapyramídové príznaky?

Liečba extrapyramídových symptómov môže byť zložitá. Drogy môžu mať rôzne vedľajšie účinky a na ľudí pôsobia rôzne. Neexistuje spôsob, ako predvídať reakciu, ktorú by ste mohli mať.

Jediným spôsobom liečby je často vyskúšať rôzne lieky alebo nižšie dávky, aby ste zistili, ktoré látky poskytujú najväčšiu úľavu pri najmenšom počte vedľajších účinkov. V závislosti od vašich príznakov vám môže byť predpísaný aj iný typ lieku spolu s antipsychotikom, ktorý vám pomôže s ich liečením.

Nikdy by ste nemali upravovať alebo meniť dávku svojho lieku bez pokynov lekára.

Zmena dávky alebo liekov môže viesť k ďalším príznakom. Zaznamenajte a uveďte akékoľvek nežiaduce alebo nepríjemné vedľajšie účinky pre lekára.

Ak máte predpísanú nižšiu dávku antipsychotika, povedzte to svojmu lekárovi alebo terapeutovi, ak sa u vás vyskytnú príznaky psychózy alebo iné príznaky, ktoré má váš liek liečiť.

Ak začnete pociťovať halucinácie, bludy alebo iné znepokojujúce príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc. Tieto príznaky môžu zvýšiť riziko zranenia vás alebo niekoho iného, ​​preto váš lekár možno bude chcieť vyskúšať iný prístup k liečbe.

Ak pocítite ťažkosti v dôsledku extrapyramídových príznakov, môžete sa porozprávať so svojím terapeutom. Terapia nemôže priamo riešiť vedľajšie účinky, ale váš terapeut vám môže poskytnúť podporu a spôsoby, ako zvládnuť, keď príznaky ovplyvňujú váš každodenný život alebo vedú k úzkosti.

Spodný riadok

V niektorých prípadoch vás extrapyramídové príznaky nemusia príliš ovplyvňovať. V iných prípadoch môžu byť bolestivé alebo nepríjemné. Môžu nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a prispieť k frustrácii a strachu.

Ak máte vedľajšie účinky, môžete sa rozhodnúť prestať užívať lieky, aby zmizli, ale to môže byť nebezpečné. Ak prestanete užívať lieky, môžu sa u vás vyskytnúť závažnejšie príznaky. Je dôležité, aby ste svoje lieky užívali podľa predpisu, až kým sa neporozprávate so svojím lekárom.

Ak začnete pociťovať akékoľvek vedľajšie účinky počas užívania antipsychotika, čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môžu byť trvalé, ale liečba často vedie k zlepšeniu.