Čo je Ashermanov syndróm?

Obsah

• Príznaky
• Ako ovplyvňuje Ashermanov syndróm plodnosť?
• Príčiny
• Diagnóza
• Liečba
• Prevencia
• Výhľad

Čo je Ashermanov syndróm?

Ashermanov syndróm je zriedkavý získaný stav maternice. U žien s týmto ochorením sa v maternici vytvára jazvové tkanivo alebo zrasty v dôsledku nejakej formy traumy.

V závažných prípadoch sa môže spojiť celá predná a zadná stena maternice. V miernejších prípadoch sa zrasty môžu objaviť na menších plochách maternice. Adhézie môžu byť silné alebo tenké a môžu byť zriedka umiestnené alebo navzájom spojené.

Príznaky

Väčšina žien, ktoré majú Ashermanov syndróm, má málo alebo žiadne menštruácie. Niektoré ženy majú bolesti v čase, keď by mala nastať menštruácia, ale nemajú krvácanie. To by mohlo naznačovať, že máte menštruáciu, ale že krv nie je schopná opustiť maternicu, pretože výstup je blokovaný zjazveným tkanivom.

Ak sú vaše menštruácie riedke, nepravidelné alebo chýbajú, môže to byť spôsobené iným stavom, ako napríklad:

• tehotenstvo
• stres
• náhla strata hmotnosti
• obezita
• nad cvičením
• užívanie antikoncepčných tabliet
• menopauza
• syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Ak sa menštruácia zastaví alebo sa stane veľmi zriedkavou, navštívte svojho lekára. Na zistenie príčiny a zahájenie liečby môžu využiť diagnostické testy.

Ako ovplyvňuje Ashermanov syndróm plodnosť?

Niektoré ženy s Ashermanovým syndrómom nie sú schopné otehotnieť alebo opakovane potratia. To je je možné otehotnieť, ak máte Ashermanov syndróm, ale zrasty v maternici môžu predstavovať riziko pre vyvíjajúci sa plod. Vaše šance na potrat a narodenie mŕtveho dieťaťa budú tiež vyššie ako u žien bez tohto ochorenia.

Ashermanov syndróm tiež zvyšuje vaše riziko počas tehotenstva:

• placenta previa
• placenta increta
• nadmerné krvácanie

Ak máte Ashermanov syndróm, vaši lekári budú chcieť pozorne sledovať vaše tehotenstvo.

Ashermanov syndróm je možné liečiť chirurgicky. Táto operácia zvyčajne zvyšuje vaše šance na počatie a úspešné tehotenstvo. Lekári odporúčajú počkať po operácii celý rok, kým sa pokúsite otehotnieť.

Príčiny

Podľa Medzinárodnej asociácie Asherman’s sa asi 90 percent všetkých prípadov Ashermanovho syndrómu vyskytuje po dilatácii a kyretáži (D a C). D a C sa zvyčajne vykonávajú po neúplnom potrate, zadržanej placente po pôrode alebo ako dobrovoľný potrat.

Ak sa D a C uskutočnia medzi 2 až 4 týždňami po pôrode so zadržanou placentou, existuje 25-percentná pravdepodobnosť vzniku Ashermanovho syndrómu. Riziko vzniku tohto stavu sa zvyšuje, čím viac procedúr D a C žena má.

Niekedy sa môžu vyskytnúť zrasty v dôsledku iných operácií panvy, napríklad cisárskeho rezu alebo odstránenia myómov alebo polypov.

Diagnóza

Ak má váš lekár podozrenie na Ashermanov syndróm, zvyčajne vám najskôr urobí odber krvi, aby vylúčil ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky. Môžu tiež použiť ultrazvuk na sledovanie hrúbky sliznice maternice a folikulov.

Hysteroskopia je pravdepodobne najlepšou metódou pri diagnostike Ashermanovho syndrómu. Počas tohto zákroku vám lekár rozšíri krček maternice a potom zavedie hysteroskop. Hysteroskop je ako malý ďalekohľad. Váš lekár môže pomocou hysteroskopu nahliadnuť do maternice a zistiť, či v ňom nie sú nejaké jazvy.

Váš lekár môže tiež odporučiť hysterosalpingogram (HSG). HSG vám môže pomôcť lekárovi zistiť stav vašej maternice a vajíčkovodov. Počas tohto zákroku sa do maternice vstrekuje špeciálne farbivo, ktoré lekárovi uľahčí identifikáciu problémov s maternicovou dutinou alebo zrastov či upchatia vajíčkovodov na röntgene.

Poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení na tento stav, ak:

• ste prekonali operáciu maternice a menštruácia bola nepravidelná alebo sa zastavila
• opakovane potratíte
• máte ťažkosti s počatím

Liečba

Ashermanov syndróm sa dá liečiť chirurgickým zákrokom nazývaným operatívna hysteroskopia. Na konci hysteroskopu sú pripevnené malé chirurgické nástroje, ktoré sa používajú na odstránenie zrastov. Procedúra sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Po ukončení procedúry vám budú podané antibiotiká na prevenciu infekcie a estrogénové tablety na zlepšenie kvality výstelky maternice.

Neskôr bude vykonaná opakovaná hysteroskopia, aby sa skontrolovalo, či bola operácia úspešná a či vaša maternica neobsahuje zrasty.

Po liečbe je možné, že sa adhézie znovu objavia, preto lekári odporúčajú počkať rok, kým sa pokúsia o otehotnenie, aby sa zabezpečilo, že k tomu nedošlo.

Možno nebudete potrebovať liečbu, ak neplánujete počatie a tento stav vám nespôsobuje bolesť.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť Ashermanovmu syndrómu, je vyhnúť sa postupu D a C. Vo väčšine prípadov by malo byť možné zvoliť si lekársku evakuáciu po vynechaní alebo neúplnom potrate, zadržanej placente alebo krvácaní po narodení.

Ak je potrebné D a C, chirurg ich môže viesť pomocou ultrazvuku a znížiť riziko poškodenia maternice.

Výhľad

Ashermanov syndróm môže spôsobiť, že je pre vás ťažké a niekedy nemožné otehotnieť. Môže tiež zvýšiť riziko vážnych komplikácií počas tehotenstva. Stav je často preventabilný a liečiteľný.

Ak máte Ashermanov syndróm a vašu plodnosť nie je možné obnoviť, zvážte kontaktovanie podpornej skupiny, napríklad Národného centra podpory plodnosti. Existujú možnosti pre ženy, ktoré chcú deti, ale nedokážu otehotnieť. Medzi tieto možnosti patrí náhradné materstvo a adopcia.