Vyhýbavá / obmedzujúca porucha príjmu potravy

Obsah

• Aké sú príznaky ARFID?
• Čo spôsobuje ARFID?
• Ako sa diagnostikuje ARFID?
• Ako sa lieči ARFID?
• Aký je výhľad pre deti s ARFID?

Čo je prevencia / obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID)?

Vyhýbavá / obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID) je porucha stravovania charakterizovaná konzumáciou veľmi malého množstva jedla alebo vynechaním určitých jedál. Je to relatívne nová diagnóza, ktorá sa rozširuje na predchádzajúcu diagnostickú kategóriu porúch stravovania v útlom detstve a ranom detstve, ktorá sa zriedka používala alebo študovala.

U osôb s ARFID sa vyvinul určitý druh problému s kŕmením alebo jedením, ktorý spôsobuje, že sa vyhýbajú konkrétnym jedlám alebo konzumujú jedlo úplne. Výsledkom je, že nie sú schopní prijímať dostatok kalórií alebo živín prostredníctvom stravy. To môže viesť k nedostatkom výživy, oneskorenému rastu a problémom s priberaním. Okrem zdravotných komplikácií môžu ľudia s ARFID mať kvôli svojmu stavu tiež ťažkosti v škole alebo v práci.Môžu mať problém zúčastňovať sa na spoločenských aktivitách, ako je napríklad jedenie s inými ľuďmi a udržiavanie vzťahov s ostatnými.

ARFID sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom veku alebo v detstve a môže pretrvávať až do dospelosti. Spočiatku to môže pripomínať náročné jedlo, ktoré je bežné v detstve. Napríklad veľa detí odmieta jesť zeleninu alebo jedlá určitej vône alebo konzistencie. Tieto náročné vzorce stravovania sa však zvyčajne vyriešia v priebehu niekoľkých mesiacov bez toho, aby spôsobili problémy s rastom alebo vývojom.

Vaše dieťa môže mať ARFID, ak:

• problém so stravovaním nie je spôsobený poruchou trávenia alebo iným zdravotným stavom
• problém so stravovaním nie je spôsobený nedostatkom potravy alebo kultúrnymi tradíciami stravovania
• problém so stravovaním nie je spôsobený poruchou stravovania, ako je bulímia
• nedodržiavajú pre svoj vek normálnu krivku prírastku hmotnosti
• sa im nepodarilo pribrať alebo za posledný mesiac výrazne schudli

Ak má vaše dieťa príznaky ARFID, môžete si naplánovať schôdzku s lekárom vášho dieťaťa. Liečba je potrebná na riešenie zdravotných aj psychosociálnych aspektov tohto stavu.

Ak sa ARFID nelieči, môže viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám. Je dôležité okamžite zistiť presnú diagnózu. Ak vaše dieťa neje primerane, ale má pre svoj vek normálnu váhu, mali by ste sa napriek tomu dohodnúť s lekárom.

Aké sú príznaky ARFID?

Mnohé príznaky ARFID sú podobné ako v prípade iných stavov, ktoré môžu spôsobiť podvýživu vášho dieťaťa. Bez ohľadu na to, aké zdravé si myslíte, že je vaše dieťa, mali by ste vyhľadať lekára, ak spozorujete, že vaše dieťa:

• sa javí ako podváha
• neje tak často alebo toľko, koľko by malo
• často pôsobí podráždene a často plače
• sa zdá byť utrápený alebo uzavretý
• ťažkosti s vyprázdňovaním alebo sa zdá, že vás to bolí
• pravidelne pôsobí unavene a pomaly
• často vracia
• chýbajú mu sociálne schopnosti zodpovedajúce veku a má sklon vyhýbať sa ostatným

ARFID môže byť niekedy mierny. Vaše dieťa nemusí vykazovať veľa príznakov podvýživy a môže sa jednoducho javiť ako vyberavý jedák. Je však dôležité informovať lekára dieťaťa o stravovacích návykoch dieťaťa počas jeho ďalšej kontroly.

Absencia určitých potravín a vitamínov v strave vášho dieťaťa môže viesť k závažnejším nedostatkom vitamínov a ďalším zdravotným stavom. Možno bude musieť lekár vášho dieťaťa vykonať podrobnejšie vyšetrenie, aby mohol určiť najlepší spôsob, ako zabezpečiť, aby vaše dieťa dostávalo všetky dôležité vitamíny a živiny.

Čo spôsobuje ARFID?

Presná príčina ARFID nie je známa, identifikovali sa však určité rizikové faktory poruchy. Tie obsahujú:

• byť mužom
• mladšie ako 13 rokov
• s gastrointestinálnymi príznakmi, ako je pálenie záhy a zápcha
• s potravinovými alergiami

Mnoho prípadov zlého prírastku hmotnosti a podvýživy je dôsledkom základného zdravotného stavu súvisiaceho s tráviacim systémom. V niektorých prípadoch však príznaky nemožno vysvetliť fyzikálnym zdravotným problémom. Možné nemedicínske príčiny nevhodných stravovacích návykov vášho dieťaťa môžu byť nasledujúce:

• Vaše dieťa má z niečoho strach alebo je v strese.
• Vaše dieťa sa bojí jesť kvôli minulej traumatickej udalosti, ako je dusenie alebo silné zvracanie.
• Vaše dieťa nedostáva adekvátne emočné reakcie alebo starostlivosť od rodiča alebo opatrovateľa. Napríklad dieťa môže mať strach z temperamentu rodiča alebo môže mať depresiu a byť od dieťaťa odlúčené.
• Vaše dieťa jednoducho nemá rado jedlá určitých textúr, chutí alebo vôní.

Ako sa diagnostikuje ARFID?

ARFID bol predstavený ako nová diagnostická kategória v novom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM). Túto príručku vydala Americká psychiatrická asociácia a pomáha lekárom a odborníkom na duševné zdravie diagnostikovať duševné poruchy.

Vášmu dieťaťu môže byť diagnostikovaný ARFID, ak spĺňa nasledujúce diagnostické kritériá z DSM-5:

• Majú problém s kŕmením alebo jedením, napríklad s vyhýbaním sa niektorým potravinám alebo s prejavom úplného nezáujmu o jedlo
• Minimálne jeden mesiac nepribrali
• Za posledný mesiac výrazne schudli
• Závisia od vonkajšej výživy alebo doplnkov výživy
• Majú výživové nedostatky.
• Ich problém so stravovaním nie je spôsobený základným zdravotným stavom alebo duševnou poruchou.
• Problém ich stravovania nie je spôsobený kultúrnymi tradíciami stravovania alebo nedostatkom dostupného jedla.
• Ich problém so stravovaním nie je spôsobený existujúcou poruchou stravovania alebo zlým obrazom tela.

Ak sa zdá, že vaše dieťa má ARFID, naplánujte si stretnutie s lekárom vášho dieťaťa. Lekár zváži a zmeria vaše dieťa a zostaví čísla do grafu a porovná ich s národnými priemermi. Možno bude chcieť urobiť viac testov, ak vaše dieťa váži oveľa menej ako väčšina ostatných detí rovnakého veku a pohlavia. Môže byť potrebné vykonať aj test, ak dôjde k náhlej zmene v modeli rastu dieťaťa.

Ak lekár zistí, že vaše dieťa má podváhu alebo podvýživu, vykoná rôzne diagnostické testy na vyšetrenie zdravotných stavov, ktoré môžu obmedzovať rast vášho dieťaťa. Tieto testy môžu zahŕňať krvné testy, testy moču a zobrazovacie testy.

Ak lekár nenájde základný zdravotný stav, pravdepodobne sa vás spýta na stravovacie návyky, správanie a rodinné prostredie vášho dieťaťa. Na základe tohto rozhovoru môže lekár vás a vaše dieťa odkázať na:

• dietológ pre výživové poradenstvo
• psychológa, ktorý bude študovať rodinné vzťahy a možné spúšťače akejkoľvek úzkosti alebo smútku, ktoré môže vaše dieťa pociťovať
• logopéd alebo ergoterapeut, ktorý určí, či vaše dieťa oneskorilo vývin orálnych alebo motorických schopností

Ak sa predpokladá, že stav vášho dieťaťa je z dôvodu zanedbávania, týrania alebo chudoby, môže byť vyslaný sociálny pracovník alebo pracovník ochrany dieťaťa, aby pracoval s vami a vašou rodinou.

Ako sa lieči ARFID?

V núdzovej situácii môže byť potrebná hospitalizácia. Keď je tam vaše dieťa, môže potrebovať prísavnú trubicu na príjem primeranej výživy.

Vo väčšine prípadov sa tento typ poruchy stravovania rieši pred nevyhnutnosťou hospitalizácie. Poradenstvo v oblasti výživy alebo pravidelné stretnutia s terapeutom môžu byť veľmi účinné pri pomoci dieťaťu prekonať svoju poruchu. Možno bude potrebné, aby vaše dieťa dodržiavalo osobitnú stravu a bralo predpísané výživové doplnky. To im pomôže pri liečbe dosiahnuť odporúčanú hmotnosť.

Akonáhle sa vyrieši nedostatok vitamínov a minerálov, vaše dieťa môže byť ostražitejšie a pravidelné kŕmenie jednoduchšie.

Aký je výhľad pre deti s ARFID?

Pretože ARFID je stále nová diagnóza, je k dispozícii iba obmedzené množstvo informácií o jej vývoji a výhľadoch. Poruchu stravovania možno vo všeobecnosti ľahko vyriešiť, ak sa vyrieši hneď, ako sa u vášho dieťaťa začnú prejavovať príznaky neprimeraného stravovania.

Ak sa porucha príjmu potravy nelieči, môže viesť k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja, čo môže mať vplyv na vaše dieťa po celý život. Napríklad, ak určité jedlá nie sú začlenené do stravy vášho dieťaťa, môže to mať vplyv na orálny motorický vývoj. To môže viesť k oneskoreniu reči alebo k dlhodobým problémom s konzumáciou jedál, ktoré majú podobné chute alebo textúry. Mali by ste okamžite vyhľadať liečbu, aby ste predišli komplikáciám. Poraďte sa s lekárom, ak máte obavy o stravovacie návyky vášho dieťaťa a máte podozrenie, že má ARFID.