Ako ovplyvňuje menopauza príznaky a vývoj fibroidov?

Obsah

• Fibroidy a vaše hormóny
• Rizikové faktory pre myómy
• Príznaky
• Liečba fibroidov po menopauze
• Hormonálne terapie
• Myomektómia
• Hysterektómia
• Ostatné liečby
• Výhľad

Prehľad

Myómy maternice, tiež známe ako fibroidy alebo leiomyómy, sú malé nádory, ktoré rastú v stene ženskej maternice. Tieto nádory sú benígne, čo znamená, že nie sú rakovinové. Môžu však spôsobiť bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky.

Fibroidy sú najbežnejším typom benígnych nádorov u žien. Vyvíjajú sa najčastejšie u žien v plodnom veku. Môžete ich naďalej prežívať počas menopauzy a po nej - alebo si ich môžete dokonca vyvinúť po prvýkrát v tejto životnej etape.

Získajte viac informácií o myómoch a ich súvislosti s menopauzou.

Fibroidy a vaše hormóny

Hormóny estrogén a progesterón môžu zvyšovať riziko fibroidov. Počas menopauzy vaše telo produkuje menej estrogénu a progesterónu. Výsledkom je, že vaše riziko pre nové myómy klesá.

Pokles hladín hormónov môže tiež pomôcť zmenšiť veľkosť už existujúcich fibroidov.

Rizikové faktory pre myómy

Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku fibroidov. Zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• nízka hladina vitamínu D
• rodinná anamnéza myómov
• obezita
• anamnéza tehotenstva
• dlhodobý, extrémny stres

Ženy staršie ako 40 rokov a afroamerické ženy sú tiež vystavené vyššiemu riziku vzniku myómov.

Príznaky

Fibroidy môžu ovplyvňovať ženy pred menopauzou a po menopauze rôznymi spôsobmi. Všeobecne platí, že ženy pred menopauzou mávajú závažnejšie príznaky.

Niekedy nie sú vôbec žiadne príznaky fibroidov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zistiť myómy počas každoročnej vyšetrenia panvy.

Ženy, či už pred menopauzou alebo po menopauze, môžu mať nasledujúce príznaky myómu:

• silné krvácanie
• časté špinenie
• anémia z významnej straty krvi
• kŕče podobné menštruačnému
• plnosť v dolnej časti brucha
• opuch brucha
• Bolesti dolnej časti chrbta
• časté močenie
• inkontinencia alebo únik moču
• bolestivý styk
• horúčka
• nevoľnosť
• bolesti hlavy

Myóm alebo zhluk fibroidov tlačiacich na stenu maternice môžu priamo spôsobiť veľa z týchto príznakov. Napríklad tlak myómov na močový mechúr môže spôsobiť častejšie močenie.

Liečba fibroidov po menopauze

Fibroidy môžu byť ťažko riešiteľné.

Antikoncepčné tabletky sú v súčasnosti preferovanou medikamentóznou liečbou. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť chirurgické odstránenie vašich myómov, čo je postup známy ako myomektómia. Môže sa zvážiť aj hysterektómia alebo chirurgické odstránenie maternice.

Hormonálne terapie

Antikoncepčné tabletky sú jedným z možných spôsobov, ako zvládnuť príznaky ako bolesť a nadmerné krvácanie. Nesmršťujú však myómy alebo nespôsobujú ich únik.

Existujú dôkazy podporujúce použitie kombinovaných antikoncepčných piluliek aj antikoncepčných piluliek obsahujúcich iba gestagén. Progestíny môžu tiež zmierniť ďalšie príznaky menopauzy a zefektívniť hormonálnu substitučnú liečbu.

Medzi ďalšie hormonálne liečby, ktoré zmierňujú bolesť a krvácanie, patria injekcie s progestínom a vnútromaternicové telieska, ktoré obsahujú progestíny.

Myomektómia

Niekedy sa myomektómia vykonáva skôr, ako sa uvažuje o hysterektómii. Myomektómia sa zameriava na odstránenie fibroidov a nevyžaduje odstránenie maternice.Myomektómiu je možné vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia myómov.

Ak je väčšina myómu vo vnútri maternicovej dutiny, možno chirurgický zákrok uskutočniť hysteroskopicky (pomocou tenkej svetelnej trubice).

V niektorých prípadoch vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí rez v podbrušku. Veľkosť a umiestnenie rezu je podobné ako pri reze použitom pri pôrode cisárskym rezom. Úplné zotavenie bude trvať 4 až 6 týždňov. Táto metóda nie je taká bežná ako iné.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže byť tiež schopný vykonať chirurgický zákrok laparoskopicky. Počas laparoskopického zákroku sa urobí menší rez. Doba zotavenia po laparoskopickej operácii je kratšia, ale tento typ operácie sa zvyčajne odporúča iba pri menších myómoch.

Ak sa myómy vrátia po myomektómii, lekár vám môže odporučiť hysterektómiu.

Hysterektómia

Pre závažné príznaky spojené s veľkými, opakujúcimi sa myómami môže byť najlepšou voľbou hysterektómia. Pri tomto type chirurgického zákroku vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni celú alebo časť maternice.

Hysterektómia sa môže odporučiť ženám, ktoré:

• sú blízko menopauzy
• sú už po menopauze
• mať viac myómov
• majú veľmi veľké myómy
• vyskúšali mnoho terapií, požadujú čo najkonkrétnejšiu liečbu a do budúcnosti nepripravujú nijaké plány na plodenie

Existujú tri typy hysterektómie:

• Celkom. Pri tomto chirurgickom zákroku vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni celú maternicu a krčok maternice. V niektorých prípadoch vám môžu odporučiť odobrať vajíčkovody. Táto možnosť by mohla byť najlepšia, ak máte veľké a rozšírené zhluky fibroidov.
• Čiastočné / medzisúčet. Pri tejto operácii sa odstráni iba horná maternica. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže túto možnosť odporučiť, ak sú myómy opakujúcim sa problémom v tejto oblasti vašej maternice. To možno potvrdiť zobrazovacími testami.
• Radikálne. Toto je najvýznamnejšia forma hysterektómie a zriedka sa používa pri liečbe myómov. Niekedy sa odporúča pre určité gynekologické rakoviny. Týmto chirurgickým zákrokom vám lekár odstráni maternicu, hornú vagínu, krčok maternice a parametre (okolité tkanivá maternice a vagíny).

Hysterektómia je jediný spôsob úplného vyliečenia myómov. Každý rok podstúpte túto operáciu na úľavu myómov.

Spoločne vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete určiť, či bude táto operácia pre vás tou najlepšou liečbou fibroidom.

Ostatné liečby

Medzi ďalšie možné spôsoby liečby menopauzálnych alebo postmenopauzálnych žien patria tieto neinvazívne alebo minimálne invazívne postupy:

• myolýza, kde sú myómy a ich krvné cievy zničené teplom alebo elektrickým prúdom; jedným príkladom je postup známy ako Acessa
• nútená ultrazvuková chirurgia (FUS), ktorá využíva vysokoenergetické a vysokofrekvenčné zvukové vlny na zničenie myómov
• ablácia endometria, ktorá používa metódy ako teplo, elektrický prúd, horúca voda alebo extrémny chlad na zničenie sliznice maternice
• embolizácia maternicových artérií, ktorý prerušuje prívod krvi do myómov

Výhľad

Fibómy sa vyskytujú častejšie u žien pred menopauzou, ale myómy sa vám môžu vyvinúť aj počas menopauzy.

Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch, ako zvládnuť príznaky myómu, a či je chirurgický zákrok pre vás tou pravou voľbou. Fibroidy, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nemusia vyžadovať nijaké ošetrenie.