Kyselina listová: Všetko, čo potrebujete vedieť

Obsah

• Čo je kyselina listová?
• Odporúčané úrovne príjmu
• Výhody a použitie
• Prevencia vrodených chýb a komplikácií počas tehotenstva
• Liečba deficitu kyseliny listovej
• Podpora zdravia mozgu
• Prídavná liečba porúch duševného zdravia
• Zníženie rizikových faktorov srdcových chorôb
• Ďalšie potenciálne prínosy
• Genetické polymorfizmy, ktoré ovplyvňujú stav folátov
• Kyselina listová pre tehotenstvo
• Vedľajšie účinky a bezpečnostné opatrenia
• Nemetabolizovaná kyselina listová a zvýšené riziko autizmu a neurokognitívneho vývoja
• Vysoký príjem kyseliny listovej môže maskovať nedostatok B12
• Iné potenciálne riziká vysokého príjmu kyseliny listovej
• Dávkovanie a spôsob užívania
• predávkovať
• interakcie
• Skladovanie a manipulácia
• Použitie v špecifických populáciách
• alternatívy

Čo je kyselina listová?

Kyselina listová je syntetický, vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa používa v doplnkoch a obohatených potravinách.

Je to umelá verzia folátu, prirodzene sa vyskytujúci vitamín B, ktorý sa nachádza v mnohých potravinách. Vaše telo nedokáže vyrobiť folát, takže ho musíte získať prostredníctvom príjmu potravy.

Aj keď sa slová folát a kyselina listová často používajú zameniteľne, tieto vitamíny sú zreteľné. Syntetická kyselina listová sa štrukturálne líši od folátu a má mierne odlišné biologické účinky v tele. To znamená, že obidve sa považujú za prispievajúce k primeranému príjmu potravy.

Kyselina listová sa nachádza v mnohých rastlinných a živočíšnych potravinách vrátane špenátu, kapusta, brokolice, avokáda, citrusových plodov, vajec a hovädzej pečene.

Kyselina listová sa na druhej strane pridáva do potravín, ako je múka, obilniny pripravené na konzumáciu a chlieb. Kyselina listová sa tiež predáva v koncentrovanej forme ako doplnok výživy.

Vaše telo používa folát na širokú škálu kritických funkcií vrátane (1, 2, 3, 4):

• syntéza, oprava a metylácia - pridanie metylovej skupiny - DNA
• bunkové delenie
• premena homocysteínu na metionín, aminokyselinu, ktorá sa používa na syntézu proteínov alebo sa premieňa na S-adenosylmetionín (SAMe), zlúčeninu, ktorá vo vašom tele pôsobí ako primárny donor metylu a je potrebná pre množstvo bunkových reakcií
• zrenie červených krviniek

Folát sa podieľa na mnohých životne dôležitých metabolických procesoch a nedostatok vedie k množstvu negatívnych zdravotných následkov vrátane megaloblastickej anémie, zvýšeného rizika srdcových chorôb a niektorých druhov rakoviny a vrodených chýb u dojčiat, ktorých matky mali nedostatok folátu (1).

Nedostatok folátu má mnoho príčin, vrátane:

• zlý príjem potravy
• choroby alebo operácie, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie folátov v tráviacom trakte, vrátane celiakie, obtoku žalúdka a syndrómu krátkeho čreva
• achlorhydria alebo hypochlorhydria (neprítomná alebo málo žalúdočná kyselina)
• lieky, ktoré ovplyvňujú absorpciu folátu, vrátane metotrexátu a sulfasalazínu
• alkoholizmus
• tehotenstvo
• hemolytická anémia
• dialýza

Mnoho krajín vrátane Spojených štátov vyžaduje, aby sa obilné výrobky obohatili kyselinou listovou, aby sa znížil výskyt deficitu kyseliny listovej.

Je to z toho dôvodu, že nedostatok folátov je o niečo častejší a niektoré populácie vrátane starších dospelých a tehotných žien majú problémy so získavaním odporúčaného príjmu potravy prostredníctvom diéty (2).

Odporúčané úrovne príjmu

Foláty sa v tele ukladajú v rozmedzí 10 - 30 mg, z ktorých väčšina je uložená v pečeni, zatiaľ čo zvyšné množstvo je uložené v krvi a tkanivách. Normálne hladiny kyseliny listovej v krvi sa pohybujú od 5 do 15 ng / ml. Hlavná forma folátu v krvi sa nazýva 5-metyltetrahydrofolát (1, 5).

Ekvivalenty kyseliny listovej v strave (DFE) sú merné jednotky, ktoré zodpovedajú za rozdiely v absorbovateľnosti kyseliny listovej a kyseliny listovej.

Syntetická kyselina listová sa považuje za 100% vstrebateľnú, keď sa konzumuje na lačný žalúdok, zatiaľ čo kyselina listová nájdená v obohatených potravinách má absorpciu iba 85%. Prirodzene sa vyskytujúci folát má oveľa nižšiu absorbovateľnosť okolo 50%.

Ak sa podáva vo forme doplnku, má 5-metyltetrahydrofolát rovnakú - ak nie mierne vyššiu - biologickú dostupnosť ako doplnky kyseliny listovej (3).

Kvôli tejto variabilite absorpcie boli DFE vyvinuté podľa nasledujúcej rovnice (4):

• 1 mcg DFEs = 1 mcg prirodzene sa vyskytujúceho potravinového folátu = 0,5 mcg kyseliny listovej vo forme doplnkov na lačný žalúdok = 0,6 mcg kyseliny listovej požití s ​​potravinami

Dospelí potrebujú okolo 400 mcg DFE folátu denne, aby doplnili denné straty folátov. Tehotné ženy a dojčiace ženy majú zvýšené potreby folátu a musia užívať 600 mcg a 500 mcg DFE folátu za deň (6).

Odporúčaná diéta (RDA) pre dojčatá, deti a dospievajúcich je nasledovná (7):

• Narodenie do 6 mesiacov: 65 mcg DFE
• Vek 7 - 12 mesiacov: 80 mcg DFE
• Vek 1 - 3: 150 mcg DFE
• Vek 4 - 8: 200 mcg DFE
• Vo veku 9 - 13 rokov: 300 mcg DFE
• Vek od 14 do 18 rokov: 400 mcg DFE

Výhody a použitie

Kyselina listová aj folát sa bežne používajú v doplnkovej forme z rôznych dôvodov.

Hoci sa kyselina listová a kyselina listová zvyčajne používajú na liečbu rovnakých stavov, majú rôzne účinky na organizmus, a preto môžu ovplyvňovať zdravie rôznymi spôsobmi, čo bude vysvetlené ďalej v tomto článku.

Toto sú najbežnejšie prínosy a použitia kyseliny listovej a doplnkov kyseliny listovej.

Prevencia vrodených chýb a komplikácií počas tehotenstva

Jedným z najbežnejších spôsobov použitia kyseliny listovej a folátov je prevencia vrodených defektov, najmä defektov nervovej trubice, vrátane spina bifida a anencefálie - keď sa dieťa narodí bez častí mozgu alebo lebky (7).

Stav kyseliny listovej je prediktorom rizika poškodenia nervovej trubice, ktoré viedlo k vnútroštátnym politikám v oblasti verejného zdravia týkajúcich sa suplementácie kyselinou listovou u žien, ktoré sú alebo môžu otehotnieť.

Napríklad pracovná skupina pre preventívne služby USA, nezávislá skupina národných expertov na prevenciu chorôb, odporúča, aby sa všetkým ženám, ktoré plánujú otehotnieť alebo by mohli otehotnieť, doplnili 400 až 800 mcg kyseliny listovej najmenej o jeden mesiac. pred otehotnením a pokračovaním v prvých 2–3 mesiacoch tehotenstva (7).

Doplnky kyseliny listovej sa predpisujú tehotným ženám s cieľom predchádzať vrodeným defektom plodu a môžu tiež pomôcť predchádzať komplikáciám súvisiacim s tehotenstvom vrátane preeklampsie (8).

Liečba deficitu kyseliny listovej

Deficit kyseliny listovej sa môže vyskytnúť z rôznych príčin, vrátane neprimeraného príjmu potravy, chirurgického zákroku, tehotenstva, alkoholizmu a malabsorpčných ochorení (6).

Deficit môže mať za následok vážne vedľajšie účinky, vrátane megaloblastickej anémie, vrodených defektov, mentálneho poškodenia, zhoršenej imunitnej funkcie a depresie (9, 10).

Kyselina listová a folátové doplnky sa používajú na liečbu nedostatku folátov.

Podpora zdravia mozgu

Výskum ukázal, že nízke hladiny folátov v krvi sú spojené so zlou funkciou mozgu a zvýšeným rizikom demencie. Dokonca aj normálne, ale nízke hladiny folátov sú spojené so zvýšeným rizikom duševného poškodenia u starších dospelých (11, 12).

Štúdie preukázali, že doplnky kyseliny listovej môžu zlepšiť fungovanie mozgu u osôb s mentálnym poškodením a môžu pomôcť pri liečbe Alzheimerovej choroby.

Štúdia z roku 2019 u 180 dospelých s miernou kognitívnou poruchou (MCI) preukázala, že doplnením 400 mcg kyseliny listovej denne po dobu 2 rokov sa významne zlepšili merania funkcie mozgu, vrátane verbálneho IQ a znížených hladín určitých proteínov v krvi, ktoré sa podieľajú na vývoji a progresii. Alzheimerovej choroby v porovnaní s kontrolnou skupinou (13).

Ďalšia štúdia so 121 pacientmi s novodiagnostikovanou Alzheimerovou chorobou, ktorí boli liečení liekom donepezil, zistila, že tí, ktorí užívali 1 250 mcg kyseliny listovej denne po dobu 6 mesiacov, zlepšili kogníciu a znížili znaky zápalu v porovnaní s tými, ktorí užívali donepezil samotný ( 14).

Prídavná liečba porúch duševného zdravia

U ľudí s depresiou sa preukázalo, že majú nižšiu hladinu folátu v krvi ako u ľudí bez depresie (15).

Štúdie ukazujú, že kyselina listová a folátové doplnky môžu zmierniť príznaky depresie, keď sa používajú v spojení s antidepresívami.

Systematický prehľad preukázal, že pri použití spolu s antidepresívami bola liečba doplnkami na báze folátu vrátane kyseliny listovej a metylfolátu spojená s významne väčším znížením depresívnych symptómov v porovnaní so samotnou liečbou antidepresívami (16).

Z preskúmania siedmich štúdií navyše vyplynulo, že liečba doplnkami na báze folátov spolu s antipsychotickými liekmi viedla k zníženiu negatívnych symptómov u ľudí so schizofréniou v porovnaní so samotnými antipsychotickými liekmi (17).

Zníženie rizikových faktorov srdcových chorôb

Doplnenie doplnkami na báze folátov vrátane kyseliny listovej môže pomôcť zlepšiť zdravie srdca a znížiť riziko rizikových faktorov srdcového ochorenia.

Zvýšené hladiny homocysteínu aminokyseliny sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku srdcových chorôb. Hladiny homocysteínu v krvi sú určené výživovými aj genetickými faktormi.

Folát hrá hlavnú úlohu v metabolizme homocysteínu a nízke hladiny folátov môžu prispievať k vysokým hladinám homocysteínu známym ako hyperhomocysteinémia (18).

Výskum ukázal, že doplnenie kyselinou listovou môže znížiť hladinu homocysteínu a riziko srdcových chorôb.

Napríklad prehľad, ktorý zahŕňal 30 štúdií a viac ako 80 000 ľudí, preukázal, že doplnenie kyselinou listovou viedlo k 4% zníženiu celkového rizika srdcových chorôb a 10% zníženiu rizika mozgovej príhody (19).

Okrem toho môžu doplnky kyseliny listovej pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, známy faktor rizika srdcových chorôb (20).

Okrem toho sa preukázalo, že doplnky kyseliny listovej zlepšujú prietok krvi, čo môže pomôcť zlepšiť kardiovaskulárne funkcie (21).

Ďalšie potenciálne prínosy

Doplnenie kyselinou listovou bolo spojené s nasledujúcimi výhodami:

• Diabetes. Doplnky na báze folátov môžu pomôcť zlepšiť kontrolu hladiny cukru v krvi, znížiť inzulínovú rezistenciu a zlepšiť kardiovaskulárne funkcie u pacientov s cukrovkou. Tieto doplnky môžu tiež pomôcť znížiť diabetické komplikácie, vrátane neuropatie (22, 23, 24).
• Plodnosť. Vyšší príjem doplnkového folátu (viac ako 800 mcg za deň) je spojený s vyššou mierou živých pôrodov u žien podstupujúcich reprodukčnú technológiu. Adekvátny folát je tiež nevyhnutný pre kvalitu oocytov (vajec), implantáciu a zrenie (25).
• Zápal. Ukázalo sa, že doplnky kyseliny listovej a kyseliny listovej znižujú zápalové markery, vrátane C-reaktívneho proteínu (CRP), v rôznych populáciách, vrátane žien s polycystickým syndrómom vaječníkov (PCOS) a detí s epilepsiou (26, 27).
• Zníženie vedľajších účinkov liekov. Doplnky na báze folátov môžu pomôcť znížiť výskyt vedľajších účinkov spojených s užívaním určitých liekov, vrátane metotrexátu, imunosupresívneho lieku používaného na liečbu reumatoidnej artritídy, psoriázy a niektorých druhov rakoviny (28).
• Ochorenie obličiek. Z dôvodu zhoršenej funkcie obličiek sa hyperhomocysteinémia vyskytuje u viac ako 80% ľudí s chronickým ochorením obličiek. Doplnenie kyselinou listovou môže v tejto populácii pomôcť znížiť hladiny homocysteínu a riziko srdcových chorôb (29).

Tento zoznam nie je vyčerpávajúci a existuje mnoho ďalších dôvodov, prečo ľudia používajú doplnky na báze folátov.

Genetické polymorfizmy, ktoré ovplyvňujú stav folátov

Niektorí ľudia majú genetické variácie, ktoré ovplyvňujú to, ako metabolizujú folát. Genetické polymorfizmy v enzýmoch metabolizujúcich foláty, ako je metyléntetrahydrofolátreduktáza (MTHFR), môžu ovplyvňovať zdravie tým, že zasahujú do hladín folátov v tele.

Jedným z najbežnejších variantov je C677T. Ľudia s variantom C677T majú nižšiu enzýmovú aktivitu. Ako také môžu mať zvýšené hladiny homocysteínu, čo môže zvyšovať riziko srdcových chorôb.

Ľudia s ťažkým deficitom MTHFR nemôžu pripraviť 5-metyltetrahydrofolát, biologicky aktívnu formu folátu, a môžu mať extrémne nízke hladiny folátov (30).

Okrem C677T existuje mnoho ďalších variantov týkajúcich sa metabolizmu kyseliny listovej vrátane MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G a FOLH1 T484C, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny listovej.

Tieto varianty môžu tiež zvýšiť riziko vrodených defektov, migrény, depresie, straty v tehotenstve, úzkosti a určitých druhov rakoviny (30, 31).

Výskyt genetických variantov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny listovej, sa líši v závislosti od etnicity a geografickej polohy. Napríklad mutácia C677T je bežnejšia v populáciách indiánov, mexických mestizov a čínskych Han (30).

Odporúčaná liečba zvyčajne zahŕňa doplnenie biologicky aktívnym 5-metyltetrahydrofolátom a inými vitamínmi B. Často je však potrebná individualizovaná liečba (32).

Ak máte záujem o testovanie na genetické mutácie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny listovej, vrátane MTHFR, poraďte sa so svojím lekárom.

Kyselina listová pre tehotenstvo

Folát hrá zásadnú úlohu v raste a vývoji plodu. Napríklad je potrebný na bunkové delenie a rast tkanív. Preto je dôležité mať optimálne hladiny folátov pred tehotenstvom aj počas neho.

Od 90. rokov bola múka a ďalšie potravinové prísady obohatené o kyselinu listovú na základe výsledkov štúdie spájajúcich nízky stav folátov u žien so signifikantne zvýšeným rizikom defektov nervovej trubice u ich detí.

Dokázalo sa, že programy na obohatenie jedla a doplnenie kyseliny listovej pred a počas tehotenstva významne znižujú riziko defektov nervovej trubice, vrátane spina bifida a anencefalie (33).

Okrem ochranného účinku proti vrodeným nedostatkom môže doplnením kyseliny listovej počas tehotenstva zlepšiť vývoj neurónov a fungovanie mozgu u detí, ako aj chrániť pred poruchami autistického spektra (34, 35).

Iné štúdie však dospeli k záveru, že vysoký príjem kyseliny listovej a vysoká hladina nemetabolizovanej kyseliny listovej v krvi môžu mať negatívny vplyv na neurokognitívny vývoj a zvýšiť riziko autizmu, o čom sa bude hovoriť v nasledujúcej časti (36).

Kyselina listová je tiež dôležitá pre zdravie matiek a ukázalo sa, že doplnenie kyselinou listovou znižuje riziko komplikácií súvisiacich s tehotenstvom vrátane preeklampsie. Okrem toho vysoké hladiny folátov v matke sú spojené s významne zníženým rizikom predčasného pôrodu (37, 38).

RDA pre folát počas tehotenstva je 600 mcg DFE (7).

Vzhľadom na dôležitosť folátu pre zdravie matiek a plodov a ťažkosti, ktoré mnohé ženy majú pri plnení svojich potrieb samotnou stravou, sa odporúča, aby sa všetkým ženám, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú schopné otehotnieť, doplnili dennou dávkou 400 - 800 mcg kyseliny listovej minimálne 1 mesiac pred otehotnením a pokračovaním v prvých 2–3 mesiacoch tehotenstva (7).

Hoci sú doplnky kyseliny listovej najdôležitejšie počas prvých mesiacov tehotenstva, niektoré výskumy ukazujú, že pokračovanie v užívaní kyseliny listovej počas tehotenstva môže pomôcť zvýšiť hladinu folátov v krvi matky aj pupočníka (39).

Môže tiež zabrániť zvýšeniu hladín homocysteínu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na konci tehotenstva. Zatiaľ však nie je známe, či je to prospešné z hľadiska tehotenstva alebo zdravia dieťaťa (39).

Pretože vysoký príjem kyseliny listovej môže viesť k vysokým hladinám nemetabolizovanej kyseliny listovej v krvi a môže byť spojený s negatívnymi zdravotnými následkami, mnohí odborníci naznačujú, že tehotné ženy užívajú skôr 5-metyltetrahydrofolát, biologicky aktívnu formu folátu než kyselinu listovú. (40).

Na rozdiel od vysokého príjmu kyseliny listovej, vysoký príjem 5-metyltetrahydrofolátu nevedie k nemetabolizovanej kyseline listovej v krvi. Štúdie navyše preukázali, že 5-metyltetrahydrofolát je účinnejší pri zvyšovaní koncentrácie folátov červených krviniek.

Ženy s bežnými genetickými polymorfizmami, ktoré ovplyvňujú metabolizmus kyseliny listovej, navyše lepšie reagujú na liečbu 5-metyltetrahydrofolátom v porovnaní s liečbou kyselinou listovou (40).

Vedľajšie účinky a bezpečnostné opatrenia

Na rozdiel od prirodzene sa vyskytujúceho folátu v potravinách a biologicky aktívnych doplnkových formách folátu, ako je 5-metyltetrahydrofolát, môže mať vysoké dávky kyseliny listovej za následok negatívne vedľajšie účinky.

Nemetabolizovaná kyselina listová a zvýšené riziko autizmu a neurokognitívneho vývoja

Ako je uvedené vyššie, v dôsledku rozdielov v metabolizme môže mať iba vysoký príjem kyseliny listovej v obohatenom jedle alebo doplnkoch za následok vysokú hladinu nemetabolizovanej kyseliny listovej v krvi (36, 41).

Jedenie potravín bohatých na foláty alebo prijímanie prírodných foriem folátov, ako je 5-metyltetrahydrofolát, nemá za následok nadmerné hladiny kyseliny listovej v krvi.

Aj keď niektoré štúdie spájajú vysoké hladiny kyseliny listovej s kyselinou listovou so zníženým rizikom autizmu a zlepšenými duševnými výsledkami u detí, iné spojené s vysokými hladinami nemetabolizovanej kyseliny listovej v krvi so zvýšeným rizikom autizmu a negatívnymi účinkami na neurokognitívny vývoj.

Nedávna štúdia na 200 matkách zistila, že matky s vyššími koncentráciami kyseliny listovej v krvi v 14. týždni tehotenstva mali vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať deti s poruchou autistického spektra (ASD) (42).

Vedci zistili nemetabolizovanú kyselinu listovú u väčšieho počtu žien, ktoré mali deti s ASD, v porovnaní so ženami, ktoré mali deti bez ASD.

To naznačuje, že suplementácia kyselinou listovou okolo 14. týždňa tehotenstva bola častejšia u žien, u ktorých sa neskôr vyvinula ASD (42).

Je potrebné poznamenať, že nemetabolizovaná kyselina listová sa pravdepodobne nebude nachádzať v krvi ľudí, ktorí užívajú menej ako 400 mcg denne (42).

Iné štúdie ukázali, že vysoká hladina nemetabolizovanej kyseliny listovej počas tehotenstva môže viesť k negatívnym účinkom na neurokognitívny vývoj u detí.

Štúdia s 1 682 pármi matiek a detí zistila, že deti, ktorých matky doplnili viac ako 1 000 mcg kyseliny listovej denne počas tehotenstva, dosiahli nižšie skóre v teste, ktorý hodnotil mentálne schopnosti detí, v porovnaní s deťmi, ktorých matky doplnili 400 až 999 mcg denne. (43).

Aj keď tieto štúdie naznačujú, že počas tehotenstva môžu existovať riziká spojené s užívaním vysokých dávok kyseliny listovej, na potvrdenie týchto zistení je potrebný ďalší výskum.

Vysoký príjem kyseliny listovej môže maskovať nedostatok B12

Ďalším možným rizikom vysokého príjmu kyseliny listovej je to, že vysoké dávky syntetickej kyseliny listovej môžu maskovať nedostatok vitamínu B12.

Je to tak preto, že užívanie veľkých dávok kyseliny listovej môže korigovať megaloblastickú anémiu, stav charakterizovaný produkciou veľkých, abnormálnych, nedostatočne vyvinutých červených krviniek, ktoré sa pozorujú so závažným deficitom B12 (7).

Doplnenie kyselinou listovou však neopravuje neurologické poškodenie, ktoré sa vyskytuje pri nedostatku B12. Z tohto dôvodu môže nedostatok B12 zostať bez povšimnutia, až kým sa neobjavia potenciálne ireverzibilné neurologické príznaky.

Iné potenciálne riziká vysokého príjmu kyseliny listovej

Okrem vyššie uvedených potenciálnych vedľajších účinkov existuje niekoľko ďalších rizík spojených s užívaním vysokých dávok kyseliny listovej:

• Riziko rakoviny. Z prehľadu 10 štúdií vyplynulo hraničné významné zvýšenie výskytu rakoviny prostaty u ľudí, ktorí užívali doplnky s kyselinou listovou v porovnaní s kontrolnými skupinami (44).
• Dospelý mentálny úpadok. Štúdie ukázali, že doplnenie vysokými dávkami kyseliny listovej môže viesť k zrýchlenému mentálnemu poklesu u starších ľudí s nízkymi hladinami vitamínu B12 (45, 46).
• Imunitná funkcia. Viaceré štúdie preukázali, že doplnkové dávky kyseliny listovej s vysokou dávkou môžu potlačiť imunitné funkcie znížením aktivity ochranných imunitných buniek, vrátane buniek prirodzeného zabíjača (NK), a že prítomnosť nemetabolizovanej kyseliny listovej môže byť spojená so zníženou aktivitou prírodných zabíjacích buniek (47, 48).

Je dôležité poznamenať, že väčšina ľudí v Spojených štátoch má dostatočný folátový status a užívanie doplnku nemusí byť vhodné.

Napríklad v priemere dospelí muži konzumujú 602 mcg DFE za deň a dospelé ženy konzumujú 455 mcg DFE za deň, čo prekračuje požiadavku na príjem DFE 400 mcg len samotným jedlom (7).

Väčšina detí a dospievajúcich v USA prekračuje odporúčané denné dávky folátov aj zo zdrojov folátov z potravy, s priemerným denným príjmom 417–547 mcg DFE denne pre deti a dospievajúcich vo veku 2–19 rokov (7).

Dávkovanie a spôsob užívania

Ako je uvedené vyššie, RDA pre kyselinu listovú je 400 mcg DFE denne pre dospelých, 600 mcg DFE pre tehotné ženy a 500 mcg DFE pre dojčiace ženy (7).

Aj keď tieto potreby sa dajú uspokojiť prostredníctvom stravovania, užívanie doplnku je pre mnohých ľudí, najmä pre tých, ktorým hrozí nedostatok, vrátane tehotných žien a starších dospelých, pohodlný spôsob, ako uspokojiť potreby folátov.

Kyselina listová a kyselina listová sa nachádzajú v mnohých formách a bežne sa pridávajú do viacprchavých doplnkov vrátane multivitamínov a vitamínov B-komplexu. Dávky sa veľmi líšia, ale väčšina doplnkov dodáva okolo 680–1 360 mcg DFE (400–800 mcg kyseliny listovej) (7).

Prípustná horná hranica príjmu (UL), čo znamená najvyššiu dennú dávku, ktorá pravdepodobne nebude mať nepriaznivé účinky, bola stanovená pre syntetické formy folátu, ale nie pre prírodné formy nachádzajúce sa v potravinách.

Dôvodom je skutočnosť, že pri vysokom príjme folátu z potravín neboli hlásené nepriaznivé účinky. Z tohto dôvodu je UL v mcg, nie mcg DFE.

UL syntetického folátu v doplnkoch a obohatených potravinách je nasledujúci (7):

Výskum ukázal, že väčšina detí v Spojených štátoch má dostatočný príjem folátov prostredníctvom diéty a medzi 33–66% detí vo veku 1–13 rokov, ktoré doplňujú kyselinu listovú, prevyšuje UL pre ich vekovú skupinu v dôsledku príjmu obohatených potravín a doplnkov. (7).

Pred určením vhodnosti a bezpečnosti vášho dieťaťa je dôležité poradiť sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o dieťa.

To znamená, že príjem do 1 000 mcg za deň je bezpečný pre všeobecnú populáciu dospelých (7).

Kyselina listová je takmer 100% biologicky dostupná, keď sa užíva na lačný žalúdok, a 85% biologicky dostupná, keď sa užíva s jedlom. 5-metyltetrahydrofolát má podobnú biologickú dostupnosť. Môžete si vziať všetky formy folátov s jedlom alebo bez jedla.

predávkovať

Aj keď pre potravinové formy folátu nie je stanovená žiadna horná hranica, pri užívaní dávok syntetického folátu nad nastavenou UL 1 000 mcg sa môžu vyskytnúť nepriaznivé účinky.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže za určitých okolností, napríklad v prípade nedostatku folátu, odporučiť vyššie dávky, ale bez lekárskeho dohľadu by ste nemali užívať viac ako UL.

Jedna štúdia uvádza úmrtnosť v dôsledku úmyselného nadmerného požitia kyseliny listovej (49).

Toxicita je však zriedkavá, pretože folát je rozpustný vo vode a ľahko sa vylučuje z tela. Napriek tomu by sa malo vyhnúť doplneniu vysokých dávok, pokiaľ nie je pod lekárskym dohľadom.

interakcie

Doplnky folátov môžu interagovať s niektorými bežne predpisovanými liekmi vrátane (7):

• Metotrexát. Metotrexát je liek používaný na liečbu niektorých druhov rakoviny a autoimunitných ochorení.
• Lieky na epilepsiu. Kyselina listová môže interferovať s antiepileptikami, ako je napríklad Dilantin, Karbatrol a Depacon.
• Sulfasalazín. Sulfasalazín sa používa na liečbu ulceróznej kolitídy.

Ak užívate niektorý z vyššie uvedených liekov, pred užívaním doplnkov kyseliny listovej sa poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Je potrebné poznamenať, že doplnenie 5-metyltetrahydrofolátom namiesto kyseliny listovej môže znížiť potenciálne interakcie s určitými liekmi vrátane metotrexátu (3).

Skladovanie a manipulácia

Doplnky folátov skladujte na chladnom a suchom mieste. Uchovávajte doplnky mimo vlhkého prostredia.

Použitie v špecifických populáciách

Ukázalo sa, že doplnky folátov sú osobitne dôležité pre určité populácie, vrátane tehotných žien, ľudí s genetickými polymorfizmami ovplyvňujúcimi metabolizmus folátov, starších dospelých v opatrovateľských domovoch a ľudí s nízkym sociálno-ekonomickým stavom, ktorí sú viac ohrození nedostatkom folátov (6).

Adolescentné dievčatá môžu byť tiež viac náchylné na nedostatok folátov. V skutočnosti 19% dospievajúcich dievčat vo veku 14 - 18 rokov nespĺňa odhadovanú priemernú požiadavku (EAR) na folát. EAR je priemerný denný príjem živiny, ktorý podľa odhadov spĺňa požiadavky 50% zdravých jedincov (7, 6).

Tí, ktorí prešli resekciou čriev alebo majú podmienky, ktoré spôsobujú malabsorpciu živín, sa vyzývajú, aby sa doplnili folátom, aby sa predišlo nedostatku (6).

Doplnky folátu môžu byť navyše užitočné pre tých, ktorí majú problémy s alkoholom. Alkohol narúša vstrebávanie folátov a zvyšuje vylučovanie močom. Pre ľudí, ktorí pravidelne konzumujú veľké množstvo alkoholu, môže byť prospešný doplnok folátu (50).

Doplnky folátov by sa nemali podávať dojčatám mladším ako 1 rok. Materské mlieko, dojčenská výživa a potrava by mali byť v kojeneckej strave jediným zdrojom folátu. Vyvarujte sa doplneniu detí folátom, pokiaľ to neodporučí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (7).

alternatívy

Existuje veľa derivátov folátu. Kyselina folinová, kyselina listová a 5-metyltetrahydrofolát sa však najčastejšie používajú v doplnkoch výživy.

Kyselina folínová je prírodný folát, ktorý sa vyskytuje v potravinách a bežne sa v klinickom prostredí bežne nazýva leucovorín. Leukovorín sa používa na prevenciu toxických vedľajších účinkov lieku metotrexát, ktorý sa používa na liečbu určitých druhov rakoviny a megaloblastickej anémie spôsobenej nedostatkom folátov.

Kyselina folínová je lepšia ako kyselina listová, pretože je účinnejšia pri zvyšovaní hladiny folátov v krvi (51).

Niektoré štúdie ukázali, že 5-metyltetrahydrofolát má lepšiu vstrebateľnosť ako iné formy syntetického folátu (3, 52).

Plus, 5-metyltetrahydrofolát je spojený s menším počtom liekových interakcií, s menšou pravdepodobnosťou maskovať nedostatok B12 a lepšie tolerovaný u pacientov s genetickými polymorfizmami, ako je MTHFR (40).

Z tohto dôvodu mnohí odborníci odporúčajú doplnenie 5-metyltetrahydrofolátom oproti kyseline listovej.