Čo spôsobuje foraminálnu stenózu a ako sa s ňou zaobchádza?

Obsah

• Tipy na identifikáciu
• Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?
• Ako sa diagnostikuje?
• Triedenie
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Úprava činnosti
• Fyzická terapia
• Protetika
• Lieky
• Chirurgia
• Sú možné komplikácie?
• Aký je výhľad?

Čo je foraminálna stenóza?

Foraminálna stenóza je zúženie alebo zúženie otvorov medzi kosťami v chrbtici. Tieto malé otvory sa nazývajú foramen. Foraminálna stenóza je špecifický typ spinálnej stenózy.

Nervy prechádzajú foramenmi z miechy von do zvyšku tela. Keď sa foramen priblíži, môžu sa zovrieť nervové korene, ktoré nimi prechádzajú. Zovretý nerv môže viesť k radikulopatii - alebo bolesti, necitlivosti a slabosti v časti tela, ktorej nerv slúži.

Foraminálna stenóza a zovreté nervy sú bežné. V skutočnosti takmer polovica všetkých ľudí v strednom a staršom veku má nejaký druh spinálnej stenózy a zovreté nervy. Ale nie každý s foraminálnou stenózou bude mať príznaky. Niektorí ľudia môžu mať príznaky, ktoré prichádzajú a odchádzajú.

Foraminálnej stenóze nemôžete zabrániť, ale zostať fyzicky aktívny a udržiavať si zdravú váhu môže pomôcť znížiť vaše riziko. Správne držanie tela a technika pri sedení, športovaní, cvičení a zdvíhaní ťažkých predmetov môžu tiež pomôcť zabrániť zraneniu chrbta. Zranenia môžu viesť k stenóze a zovretiu nervov.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, možnostiach liečby a ďalších.

Tipy na identifikáciu

Príznaky zovretia nervov v dôsledku foraminálnej stenózy sa líšia podľa toho, ktorá časť chrbtice je postihnutá.

Cervikálna stenóza sa vyvíja, keď sa tvar vášho krku zúži. Zovreté nervy na krku môžu spôsobiť ostrú alebo pálčivú bolesť, ktorá začína na krku a prechádza dole po ramene a ruke. Vaše rameno a ruka sa môžu cítiť slabé a znecitlivené pomocou „špendlíkov a ihiel“.

Stenóza hrudníka sa vyvíja, keď sa foramen v hornej časti chrbta zúži. Zovreté nervové korene v tejto časti chrbta môžu spôsobiť bolesť a necitlivosť, ktoré sa obtáčajú k prednej časti tela. Toto je najmenej častá oblasť postihnutá foraminálnou stenózou.

Bedrová stenóza sa vyvíja, keď sa foramen krížov zúži. Dolná časť chrbta je časť vašej chrbtice, ktorá bude s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnená foraminálnou stenózou. Môže sa to cítiť ako bolesť, brnenie, necitlivosť a slabosť v oblasti zadku, nohy a niekedy v chodidle. Ischias je výraz, ktorý ste možno počuli pre tento typ bolesti.

Vaše bolesti sa môžu zhoršovať pri určitých činnostiach, ako je ohýbanie, krútenie, rozťahovanie, vykašliavanie alebo kašeľ.

Čo to spôsobuje a kto je v ohrození?

S pribúdajúcim vekom je pravdepodobnejšie, že sa vám vyvinie foraminálna stenóza a zovreté nervy. Artritída a opotrebovanie každodenného života často vedú k zmenám v chrbtici, ktoré zúžia foramen. Ale zranenie môže tiež spôsobiť stenózu, najmä u mladších ľudí.

Napríklad jednou z príčin foraminálnej stenózy je vypuklý alebo herniovaný disk.Tieto tlmiace disky medzi vašimi miechovými kosťami môžu vykĺznuť z miesta alebo sa poškodiť. Vydutý disk tlačí na foramen a nervový koreň. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane v krížoch.

Kostné výrastky vo vašom foramene a okolo neho môžu tiež zvierať nervy, ktoré prechádzajú. Kostné ostrohy sa tvoria v dôsledku poranenia alebo degeneratívnych stavov, ako je artróza.

Medzi ďalšie menej časté príčiny foraminálnej stenózy patria:

• zväčšenie väzov okolo chrbtice
• spondylolistéza
• cysty alebo nádory
• ochorenie kostí, ako je Pagetova choroba
• genetické podmienky, ako je nanizmus

Ako sa diagnostikuje?

Ak máte bolesti vyžarujúce dolu ruku alebo nohu alebo máte pocit necitlivosti, ktorý pretrváva niekoľko dní, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Váš lekár začne po vašom fyzickom vyšetrení. Skontrolujú váš pohyb, svalovú silu, úroveň bolesti a necitlivosti a reflexy.

Váš lekár môže na potvrdenie diagnózy objednať niektoré zobrazovacie snímky a ďalšie testy:

• Pomocou röntgenových lúčov môžete vidieť vyrovnanie kostí chrbtice a zúženie foramenu.
• MRI snímky dokážu zistiť poškodenie mäkkých tkanív, ako sú väzy a disky.
• CT skeny môžu ukazovať viac detailov ako röntgenové lúče, čo umožňuje lekárovi vidieť kostné ostrohy blízko foramenu.
• Elektromyografia a štúdie nervového vedenia sa robia spoločne, aby sa zistilo, či váš nerv funguje správne. Tieto testy pomôžu lekárovi zistiť, či sú vaše príznaky spôsobené tlakom na korene miechových nervov alebo iným ochorením.
• Kostné skenovanie dokáže zistiť artritídu, zlomeniny, infekcie a nádory.

Triedenie

Váš lekár alebo rádiológ, ktorý číta vaše MRI, je úroveň zúženia vášho foramenu.

• stupeň 0 = žiadna foraminálna stenóza
• stupeň 1 = mierna stenóza bez známok fyzických zmien v nervovom koreni
• stupeň 2 = stredná stenóza bez fyzických zmien v nervovom koreni
• stupeň 3 = závažná foraminálna stenóza vykazujúca kolaps nervových koreňov

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

V závislosti od príčiny a závažnosti vašej foraminálnej stenózy a zovretých nervov je k dispozícii niekoľko spôsobov liečby, ktoré vám uľahčia nepríjemné pocity.

V mnohých prípadoch sa zovreté nervy - najmä na krku - zlepšia bez akejkoľvek liečby okrem natiahnutia, úpravy aktivity a liekov tlmiacich bolesť.

Úprava činnosti

Ak máte vyžarujúcu bolesť, necitlivosť a slabosť zovretého nervu, možno budete chcieť niekoľko dní odpočívať. Nebuďte však neaktívni príliš dlho, pretože sa vaše príznaky môžu zhoršiť. Mali by ste sa vyhýbať pohybom, ktoré vám spôsobujú ostrú bolesť, ale nemali by ste byť nehybní. Používanie studených obkladov počas prvých dní, po ktorých nasledujú teplé obaly alebo vyhrievacia podložka, vám môže pomôcť zmierniť bolesť.

Fyzická terapia

Strečingy a špeciálne cviky sa dajú použiť na stabilizáciu chrbtice, zlepšenie rozsahu pohybu a otvorenie priestoru pre priechod nervových koreňov. Posilnenie svalov, ktoré podporujú vašu chrbticu, môže zabrániť ďalšiemu poškodeniu. Chudnutie môže tiež spôsobiť tlak na chrbticu a nervové korene.

Protetika

Ak máte zovretý nerv na krku, lekár vám môže odporučiť nasadenie krčnej ortézy alebo mäkkého krčného goliera. Obmedzí váš pohyb a nechá vaše krčné svaly odpočívať.

Mal by sa nosiť iba krátko, pretože ak ho nosíte príliš dlho, môžu svaly na krku ochabnúť. Váš lekár vám poskytne podrobnosti o tom, kedy a ako dlho ho máte nosiť.

Lekári všeobecne neodporúčajú nosiť chrbticu akéhokoľvek druhu pre zovretie nervov v krížoch.

Lieky

Na zmiernenie bolesti možno použiť rôzne druhy liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako aspirín (Bufferin), ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve) môžu znižovať zápal a zmierňovať bolesť.

• Steroidy: Perorálne kortikosteroidy, ako je prednizón (Deltasone), môžu pomôcť zmierniť bolesť zmiernením zápalu v okolí podráždeného nervu. Na zmiernenie zápalu a bolesti je tiež možné injekčne podať steroidy do blízkosti postihnutého nervu.
• Narkotiká: Ak je vaša bolesť silná a iná liečba nezabrala, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti narkotika. Zvyčajne sa používajú iba krátko.

Chirurgia

Ak konzervatívna liečba nezmierni vaše príznaky, môžete s lekárom zvážiť chirurgický zákrok. Typ operácie bude závisieť od umiestnenia stenózy a od toho, čo ju spôsobuje. Ak vám herniovaný disk zviera nervový koreň, riešením môže byť chirurgický zákrok na odstránenie vypuklého disku.

Ďalšou možnosťou môže byť minimálne invazívny postup nazývaný foraminotómia. Zväčšuje oblasť, cez ktorú prechádza nerv, odstránením prekážok, ako sú napríklad kostné ostrohy, z foramenu.

Sú možné komplikácie?

Niekedy môže byť foraminálna stenóza sprevádzaná stenózou samotnej chrbtice. Pri stlačení miechy môžu byť príznaky závažnejšie, ako keď dôjde k zovretiu nervových koreňov.

Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• neohrabanosť
• problémy s používaním rúk
• ťažkosti s chôdzou
• slabosť

Aký je výhľad?

U ľudí s foraminálnou stenózou sa nájde úľava pri domácej liečbe. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný. Niekedy, aj keď príznaky ustúpia niekoľko týždňov alebo rokov, sa môžu vrátiť. Postupujte podľa pokynov lekára týkajúcich sa fyzikálnej terapie a úprav aktivity. Vaša bolesť v zovretí nervu bude pravdepodobne minulosťou.