Čo je galaktorea, hlavné príčiny a liečba

Obsah

• Hlavné príčiny
• Bežné príznaky
• Ako diagnostikovať
• Ako sa liečba vykonáva

Galaktorea je neprimerané vylučovanie tekutiny obsahujúcej mlieko z prsníka, ktoré sa objavuje u mužov alebo žien, ktoré nie sú tehotné alebo nedojčia. Je to zvyčajne príznak spôsobený zvýšeným prolaktínom, hormónom produkovaným v mozgu, ktorého funkciou je vyvolať tvorbu mlieka v prsníkoch, stav nazývaný hyperprolaktinémia.

Hlavnými príčinami zvýšenia prolaktínu sú tehotenstvo a dojčenie. Existuje niekoľko príčin jeho neprimeraného zvýšenia, medzi ktoré patrí nádor hypofýzy v mozgu, užívanie liekov, ako sú niektoré neuroleptiká a antidepresíva, stimulácia prsníkov alebo niektoré endokrinné ochorenia, ako je hypotyreóza a syndróm polycystických vaječníkov.

Pri liečbe hyperprolaktinémie a galaktorey je teda potrebné vyriešiť jej príčinu, a to buď odstránením lieku, alebo liečením choroby, ktorá vyvoláva tvorbu mlieka v prsníkoch.

Hlavné príčiny

Hlavnými príčinami tvorby mlieka prsníkmi sú tehotenstvo a dojčenie, galaktorea sa však vyskytuje, hlavne kvôli situáciám, ako sú:

• Adenóm hypofýzy: je to benígny nádor hypofýzy zodpovedný za produkciu niekoľkých hormónov vrátane prolaktínu. Hlavným typom je prolaktinóm, ktorý zvyčajne spôsobuje zvýšenie hladín prolaktínu v krvi o viac ako 200 μg / l;
• Ďalšie zmeny v hypofýze: rakovina, cysta, zápal, ožarovanie alebo napríklad mozgové mŕtvice;
• Stimulácia prsníkov alebo steny hrudníka: hlavným príkladom stimulácie je cmúľanie prsníkov dieťaťom, ktoré aktivuje mliečne žľazy a zintenzívňuje produkciu mozgového prolaktínu a následne produkciu mlieka;
• Choroby, ktoré spôsobujú hormonálne poruchy: niektoré z hlavných sú hypotyreóza, cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek, Addisonova choroba a syndróm polycystických ovárií;
• Rakovina prsníka: môže spôsobiť galaktoreu v jednej bradavke, zvyčajne s krvou;
• Užívanie liekov: 
  • Antipsychotiká, ako je risperidón, chlórpromazín, haloperidol alebo metoklopramid;
  • Opiáty, ako je morfín, tramadol alebo kodeín;
  • Reduktory žalúdočnej kyseliny, ako je ranitidín alebo cimetidín;
  • Antidepresíva, ako je amitriptylín, amoxapín alebo fluoxetín;
  • Niektoré antihypertenzíva, napríklad Verapamil, Reserpina a Metildopa;
  • Užívanie hormónov, ako sú estrogény, antiandrogény alebo HRT.

Spánok a stres sú ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú zvýšenie produkcie prolaktínu, zriedka však spôsobujú dostatok zmien, ktoré spôsobujú galaktoreu.

Bežné príznaky

Galaktorea je hlavným príznakom hyperprolaktinémie alebo nadbytku prolaktínu v tele a môže mať priehľadnú, mliečnu alebo krvavú farbu a môže sa vyskytnúť na jednom alebo oboch prsiach.

Môžu sa však vyskytnúť ďalšie príznaky a symptómy, pretože zvýšenie tohto hormónu môže spôsobiť zmeny v pohlavných hormónoch, ako je zníženie estrogénu a testosterónu, alebo tiež nádory v hypofýze. Hlavné príznaky sú:

• Amenorea, čo je prerušenie ovulácie a menštruácie u žien;
• Sexuálna impotencia a erektilná dysfunkcia u mužov;
• Neplodnosť a znížená sexuálna túžba;
• Osteoporóza;
• Bolesť hlavy;
• Vizuálne zmeny, ako napríklad zákal a videnie svetlých škvŕn.

Za neplodnosť u mužov alebo žien môžu byť tiež zodpovedné hormonálne zmeny.

Ako diagnostikovať

Galaktorea sa pozoruje pri klinickom lekárskom vyšetrení, ktoré môže byť spontánne alebo sa môže objaviť po expresii bradaviek. Galaktorea sa potvrdzuje vždy, keď dôjde k vylučovaniu mlieka u mužov, alebo keď sa objaví u žien, ktoré nie sú tehotné alebo nedojčia za posledných 6 mesiacov.

Na identifikáciu príčiny galaktorey lekár posúdi históriu liekov a ďalšie príznaky, ktoré sa u osoby môžu vyskytnúť. Okrem toho je možné vykonať niektoré testy na zistenie príčiny galaktorey, napríklad meranie prolaktínu v krvi, meranie hodnôt TSH a T4, vyšetrenie funkcie štítnej žľazy a v prípade potreby magnetickú rezonanciu mozgu na zistenie prítomnosti nádory alebo iné zmeny v hypofýze.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba galaktorey je vedená endokrinológom a líši sa podľa príčin ochorenia. Ak ide o vedľajší účinok lieku, mali by ste sa porozprávať s lekárom, aby ste zhodnotili možnosť jeho pozastavenia alebo výmeny za iný liek.

Ak je príčinou nejaké ochorenie, je dôležité, aby sa s ním zaobchádzalo správne, aby sa stabilizovali hormonálne poruchy, ako je napríklad nahradenie hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze alebo použitie kortikosteroidov pri granulómoch hypofýzy. Alebo ak je galaktorea spôsobená nádorom, lekár môže odporučiť liečbu chirurgickým odstránením alebo postupmi, ako je rádioterapia.

Okrem toho existujú lieky, ktoré môžu znížiť produkciu prolaktínu a regulovať galaktoreu, zatiaľ čo sa podáva definitívna liečba, ako napríklad kabergolín a brómkriptín, čo sú lieky v triede dopaminergných antagonistov.