Je kyselinový spätný tok genetický?

Obsah

• Čo je to spätný tok kyselín?
• Čo spôsobuje spätný tok kyseliny?
• Je kyselinový spätný tok genetický?
• Štúdium v ​​dvojčatách
• Rodinné štúdiá
• Štúdie u ľudí s Barrettovým pažerákom
• Iné štúdie
• Liečba spätného toku kyseliny
• Zmeny životného štýlu
• OTC lieky
• Kyseliny blokátory (antacidá)
• H-2 blokátory
• Inhibítory protónovej pumpy s pevnosťou OTC (PPI)
• Lieky na predpis pre GERD
• Môže byť skupina GERD úspešne spravovaná?

STIAHNUTIE RANITIDÍNUV apríli 2020 požiadalo Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) o odstránenie všetkých foriem predpisovania a voľne predajných liekov (OTC) ranitidínu (Zantac) z amerického trhu. Toto odporúčanie sa prijalo, pretože v niektorých ranitidínových výrobkoch sa našli neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (chemická látka spôsobujúca rakovinu). Ak máte predpísaný ranitidín, porozprávajte sa so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach pred zastavením užívania drog. Ak užívate OTC ranitidín, prestaňte užívať liek a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto toho, aby ste nepoužité produkty ranitidínu odniesli na miesto spätného odberu liekov, zlikvidujte ich podľa pokynov v tomto produkte alebo podľa pokynov FDA.

Čo je to spätný tok kyselín?

Kyslý reflux je pomerne častým tráviacim problémom. Vyskytuje sa, keď sa obsah žalúdka pohybuje späť do pažeráka, čo vedie k páleniu na hrudníku. Preto sa kyslý reflux bežne nazýva pálenie záhy. Iné názvy pre kyslý reflux sú:

• kyslá regurgitácia
• kyslé trávenie
• gastroezofageálny reflux (GERD)

Väčšina ľudí trpí refluxom kyseliny iba príležitostne. Odhaduje sa, že viac ako 60 miliónov Američanov zažije reflux kyseliny raz mesačne. Avšak, niektorí ľudia majú kyslý reflux viac ako dvakrát týždenne. Táto chronická forma kyslého refluxu sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). GERD je vážnejší a ak sa nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Príznaky GERD sa vyskytujú viac ako dvakrát týždenne a zahŕňajú:

• pocit pálenia na hrudi
• regurgitácia
• ťažkosti s prehĺtaním
• pocit nadmernej plnosti

Čo spôsobuje spätný tok kyseliny?

Kyslý reflux nastane, keď sa svaly na konci pažeráka (dolný zvierač pažeráka alebo LES) nie sú dostatočne pevne uzavreté. LES sa má otvárať na veľmi krátke obdobie, keď prehltnete. Ak sa nezavrie správne alebo sa príliš často uvoľní, tráviace šťavy a obsah žalúdka sa môžu presunúť späť do pažeráka.

Presná príčina kyslého refluxu nie je známa, ale nasledujúce môžu zhoršiť kyslý reflux:

• jesť veľké jedlo
• stres
• sýtené nápoje
• káva
• alkohol
• určité potraviny vrátane:
  • cesnak
  • cibuľa
  • vyprážané jedlá
  • potraviny s vysokým obsahom tukov
  • korenené jedlá
  • citrus
  • paradajky
  • čokoláda
  • mäta
  • obezita
  • hiátová prietrž (keď časť žalúdka vybuchne nad bránicu do hrude)

Mnoho ľudí predpokladá, že kyslý reflux je spôsobený určitými potravinami alebo stresovými situáciami. Vedci však predpokladajú, že tak ako mnoho iných chorôb, aj kyslý reflux je spôsobený environmentálnymi faktormi a genetickými faktormi. Inými slovami, vaše gény hrajú úlohu pri spôsobovaní svalových alebo štrukturálnych problémov v žalúdku alebo pažeráku, ktoré vedú k refluxu kyseliny.

Je kyselinový spätný tok genetický?

Existuje veľa dôkazov, ktoré ukazujú spojenie medzi našimi génmi a kyslým refluxom. Štúdie u ľudí s príznakmi kyslého refluxu a GERD zistili spoločné znaky v našej DNA spojené s kyslým refluxom.

Štúdium v ​​dvojčatách

Jedným z najlepších spôsobov, ako študovať súvislosť medzi určitým stavom a genetikou, je výskum v dvojčatách. Identické dvojčatá zdieľajú rovnakú DNA. Ak majú obe dvojčatá konkrétne ochorenie, existuje pravdepodobne genetická príčina.

Jedna štúdia uverejnená v časopise Alimental Pharmacology & Therapeutics, zistila, že dvojčatá mali viac GERD. Štúdia zahŕňala 481 identických a 505 bratských dvojčiat. Korelácia bola silnejšia u identických dvojčiat v porovnaní s bratskými dvojčatami. To naznačuje, že genetika zohráva úlohu pri spôsobovaní refluxu kyseliny.

Predchádzajúca štúdia uverejnená v časopise Gut zistila, že jedno dvojča malo 1,5 krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu GERD, ak malo totožné dvojča stav. Štúdia porovnávala výskyt pálenia záhy u viac ako 2 000 súborov identických dvojčiat.

Rodinné štúdiá

Ak je kyslý reflux genetický, znamená to, že stav má viac členov rodiny. Výskum na univerzite v Amsterdame našiel vzor dedičnosti GERD medzi multigeneračnými členmi rodiny. Z 28 členov rodiny, ktorí sa štúdie zúčastnili, bolo 17 členov zo štyroch generácií postihnutých GERD. Vedci však nemohli určiť konkrétny gén.

Štúdie u ľudí s Barrettovým pažerákom

Barrettov pažerák je vážnou komplikáciou GERD. Je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja rakoviny pažeráka. Genetika môže zohrávať obzvlášť dôležitú úlohu v Barrettovom pažeráku.

Štúdia publikovaná v časopise Nature Genetics zistila, že špecifické varianty génov na chromozómoch 6 a 16 sú spojené s vyšším rizikom Barrettovho pažeráka. Štúdia zistila, že najbližší gén kódujúci proteín k týmto variantom je FOXF1, ktorý je spojený s vývojom a štruktúrou pažeráka. V článku z roku 2013 v International Journal of Cancer sa uvádza aj prepojenie medzi FOXF1, Barrettov pažerák a rakovina pažeráka.

Štúdia Nature Genetics z roku 2016 zistila významné genetické prekrývanie medzi týmito chorobami:

• GERD
• Barrettov pažerák
• rakovina pažeráka

Vedci dospeli k záveru, že skupina GERD má genetický základ a predpokladali, že všetky tri choroby sú spojené s rovnakým miestom génu.

Iné štúdie

Mnoho ďalších štúdií preukázalo súvislosť medzi genetikou a GERD. Napríklad štúdia uverejnená v American Journal of Gastroenterology zistila, že špecifický polymorfizmus (variácia v DNA) nazývaný GNB3 C825T bol prítomný u všetkých 363 GERD pacientov zahrnutých do štúdie. Polymorfizmus nebol prítomný v zdravej kontrolnej populácii štúdie.

Liečba spätného toku kyseliny

Aj keď sú naše gény zodpovedné za spôsobenie refluxu kyseliny, prevencia a liečba symptómov GERD sú stále veľmi dôležité. GERD sa klasifikuje, keď sa príznaky kyslého refluxu vyskytujú viac ako dvakrát týždenne. Ľudia s GERD budú potrebovať nepretržité a dlhodobé liečenie. Bez liečby je riziko závažných komplikácií oveľa vyššie. Vážne komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak kyslý reflux nie je regulovaný zmenami životného štýlu alebo voľne predajnými (OTC) liekmi. Tieto komplikácie môžu zahŕňať:

• silná bolesť na hrudníku
• zúženie pažeráka
• krvácanie v pažeráku, nazývané Barrettov pažerák

Vo väčšine prípadov vám zmeny životného štýlu pomôžu kontrolovať príležitostné záchvaty kyslého refluxu. Vo vašom miestnom lekárni je tiež k dispozícii niekoľko liekov OTC na liečenie príležitostných príznakov.

Zmeny životného štýlu

Významné zmeny životného štýlu môžu pomôcť predchádzať refluxu kyseliny. Medzi navrhované zmeny životného štýlu patria:

• Vyhnite sa jedlu a nápojom, ktoré ste zistili, aby sa váš pálenie záhy zhoršilo. Bežnými vinníkmi sú:
  • káva
  • čokoláda
  • sýtené nápoje
  • Vyvarujte sa potravín, ktoré by mohli dráždiť už poškodenú výstelku pažeráka, ako napríklad:
    • citrus
    • paradajkový džús
    • štipľavé papriky
    • Ak ste obézni, schudnite.
    • Prestaň fajčiť. Tabak môže stimulovať produkciu žalúdočnej kyseliny a môže tiež uvoľňovať dolný zvierač pažeráka (LES).
    • Nejedzte nič najmenej dve hodiny pred spaním.
    • Zdvihnite hlavu svojej postele alebo použite penový klin na zdvihnutie hlavy o šesť až 10 palcov, keď spíte.
    • Po jedle sa nesmie ležať dve hodiny.
    • Nenoste tesné oblečenie.
    • Vyhnite sa alkoholickým nápojom.

OTC lieky

Existuje veľa možností OTC pre menšie pálenie záhy. Príklady zahŕňajú:

Kyseliny blokátory (antacidá)

Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Zvyčajne sú k dispozícii ako žuvacie alebo rozpustné tablety. Bežné značky zahŕňajú:

• Alka seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepti-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 blokátory

Táto trieda liekov znižuje produkciu kyseliny v žalúdku. Príklady zahŕňajú:

• cimetidín (Tagamet HB)
• nizatidín (Axid AR)

Inhibítory protónovej pumpy s pevnosťou OTC (PPI)

PPI blokujú produkciu kyseliny v žalúdku a tiež liečia pažerák. Existuje niekoľko dostupných na pulte:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Oerg Zergerid

Navštívte svojho lekára, ak sa ocitnete v liečbe kyslého refluxu OTC viac ako dvakrát týždenne. Váš lekár vás možno bude chcieť otestovať na GERD a predpísať silnejšie lieky.

Lieky na predpis pre GERD

Existuje niekoľko druhov liekov na predpis dostupných pre GERD. Váš lekár vám môže predpísať PPI alebo blokátory H-2 na predpis. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, ktorý typ lieku je pre vás najvhodnejší.

Medzi PPI na predpis patria:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol horečnatý (Nexium)
• sodná soľ pantoprazolu (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Blokátory H-2 na predpis predpisujú:

• cimetidín (Tagamet)
• famotidín (Pepcid)

Môže byť skupina GERD úspešne spravovaná?

Väčšina prípadov GERD sa dá úspešne zvládnuť pomocou liekov a zmien životného štýlu. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na posilnenie LES.

Či už má váš kyslý reflux alebo GERD genetickú príčinu, je nevyhnutná kombinácia zmien životného štýlu a liekov, aby sa zabránilo zhoršovaniu príznakov a ďalších komplikácií.