Glomerulonefritída (Brightova choroba)

Obsah

• Aké sú príčiny GN?
• Akútna GN
• Chronická GN
• Aké sú príznaky GN?
• Akútna GN
• Chronická GN
• Zlyhanie obličiek
• Ako sa diagnostikuje GN?
• Aké liečby sú k dispozícii pre GN?
• Aké sú komplikácie spojené s GN?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je glomerulonefritída?

Glomerulonefritída (GN) je zápal glomerulov, čo sú štruktúry v obličkách, ktoré tvoria malé krvné cievy. Tieto uzly ciev pomáhajú filtrovať krv a odvádzať nadbytočné tekutiny. Ak sú vaše glomeruly poškodené, obličky prestanú správne pracovať a môžete zlyhať.

GN, niekedy nazývaná nefritída, je vážne ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú liečbu. GN môže byť akútny alebo náhly a chronický alebo dlhodobý. Tento stav bol známy ako Brightova choroba.

Čítajte ďalej a dozviete sa, čo spôsobuje GN, ako je diagnostikovaná a aké sú možnosti liečby.

Aké sú príčiny GN?

Príčiny GN závisia od toho, či sú akútne alebo chronické.

Akútna GN

Akútny GN môže byť reakciou na infekciu, ako je streptokok alebo abscesovaný zub. Môže to byť spôsobené problémami s nadmernou reakciou imunitného systému na infekciu. Toto môže zmiznúť bez liečby. Ak to nezmizne, je potrebné rýchle ošetrenie, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu obličiek.

Je známe, že niektoré choroby spôsobujú akútne GN, vrátane:

• Streptokoková faryngitída
• systémový lupus erythematosus, ktorý sa tiež nazýva lupus
• Goodpasture syndróm, zriedkavé autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky útočia na vaše obličky a pľúca
• amyloidóza, ku ktorej dochádza, keď sa vo vašich orgánoch a tkanivách hromadia abnormálne bielkoviny, ktoré môžu spôsobiť poškodenie
• granulomatóza s polyangiitídou (predtým známa ako Wegenerova granulomatóza), zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje zápal krvných ciev
• polyarteritis nodosa, ochorenie, pri ktorom bunky napádajú tepny

Rizikovým faktorom môže byť aj nadmerné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Nemali by ste prekročiť dávku a dĺžku liečby uvedené na fľaši bez toho, aby ste sa poradili s poskytovateľom primárnej starostlivosti.

Chronická GN

Chronická forma GN sa môže vyvinúť niekoľko rokov bez príznakov alebo s veľmi malými príznakmi. To môže spôsobiť nezvratné poškodenie obličiek a nakoniec viesť k úplnému zlyhaniu obličiek.

Chronická GN nemusí mať vždy jasnú príčinu. Genetické ochorenie môže niekedy spôsobiť chronické GN. Dedičná nefritída sa vyskytuje u mladých mužov so zhoršeným videním a slabým sluchom. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• určité imunitné choroby
• anamnéza rakoviny
• vystaveniu niektorým uhľovodíkovým rozpúšťadlám

Akútna forma GN tiež zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u vás neskôr vyvinie chronická GN.

Aké sú príznaky GN?

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia od toho, akú formu GN máte, ako aj od závažnosti.

Akútna GN

Medzi skoré príznaky akútnej GN patria:

• opuch v tvári
• močenie menej často
• krv v moči, ktorá mení váš moč na tmavú hrdzavú farbu
• prebytočná tekutina v pľúcach spôsobujúca kašeľ
• vysoký krvný tlak

Chronická GN

Chronická forma GN sa môže plaziť bez akýchkoľvek príznakov. Môžu sa vyskytnúť pomalé príznaky podobné akútnej forme. Niektoré príznaky zahŕňajú:

• krv alebo prebytok bielkovín v moči, ktoré môžu byť mikroskopické a môžu sa prejaviť pri vyšetrení moču
• vysoký krvný tlak
• opuch členkov a tváre
• časté nočné močenie
• bublinkový alebo spenený moč z nadmerného množstva bielkovín
• bolesť brucha
• časté krvácanie z nosa

Zlyhanie obličiek

Váš GN môže byť taký pokročilý, že sa u vás objaví zlyhanie obličiek. Medzi tieto príznaky patrí:

• únava
• nedostatok chuti do jedla
• nevoľnosť a zvracanie
• nespavosť
• suchá, svrbiaca pokožka
• svalové kŕče v noci

Ako sa diagnostikuje GN?

Prvým krokom v diagnostike je test na analýzu moču. Krv a bielkoviny v moči sú dôležitými ukazovateľmi choroby. Rutinná fyzická skúška na iný stav môže tiež viesť k objaveniu GN.

Môže byť potrebných viac vyšetrení moču na kontrolu dôležitých znakov zdravia obličiek, vrátane:

• klírens kreatinínu
• celkový obsah bielkovín v moči
• koncentrácia moču
• špecifická hmotnosť moču
• červené krvinky v moči
• osmolalita moču

Krvné testy môžu preukázať:

• anémia, čo je nízka hladina červených krviniek
• abnormálne hladiny albumínu
• abnormálny dusík močoviny v krvi
• vysoké hladiny kreatinínu

Váš lekár môže tiež objednať imunologické testy, aby skontroloval:

• antiglomerulárne protilátky bazálnej membrány
• antineutrofilné cytoplazmatické protilátky
• antinukleárne protilátky
• úrovne komplementu

Výsledky tohto testovania môžu preukázať, že váš imunitný systém poškodzuje vaše obličky.

Na potvrdenie diagnózy môže byť nevyhnutná biopsia obličiek. To zahŕňa analýzu malej vzorky obličkového tkaniva odobratej ihlou.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o svojom stave, môžete podstúpiť aj zobrazovacie testy, ako napríklad:

• CT
• ultrazvuk obličiek
• rentgén hrude
• intravenózny pyelogram

Aké liečby sú k dispozícii pre GN?

Možnosti liečby závisia od typu GN, ktorý zažívate, a od jeho príčiny.

Jednou z metód liečby je kontrola vysokého krvného tlaku, najmä ak je to základná príčina GN. Môže byť veľmi ťažké kontrolovať krvný tlak, keď vaše obličky nepracujú správne. V takom prípade môže lekár predpísať lieky na krvný tlak vrátane inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu alebo ACE inhibítorov, ako sú:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Váš lekár môže tiež predpisovať blokátory receptorov angiotenzínu alebo ARB, ako napríklad:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Kortikosteroidy sa môžu použiť aj vtedy, ak váš imunitný systém napáda vaše obličky. Znižujú imunitnú odpoveď.

Ďalšou metódou na zníženie zápalu vyvolaného imunitným systémom je plazmaferéza. Tento proces odstráni tekutú časť vašej krvi, ktorá sa nazýva plazma, a nahradí ju intravenóznymi tekutinami alebo darovanou plazmou, ktorá neobsahuje žiadne protilátky.

Pri chronickom GN budete musieť znížiť množstvo bielkovín, solí a draslíka vo vašej strave. Ďalej musíte sledovať, koľko tekutín vypijete. Môžu byť odporúčané doplnky vápnika a možno budete musieť užívať diuretiká na zmiernenie opuchu. Pokyny týkajúce sa obmedzenia stravovania alebo doplnkov výživy získate u svojho praktického lekára alebo špecialistu na obličky. Môžu vás kontaktovať s lekárskym dietológom, ktorý vám poradí s výberom.

Ak dôjde k pokročilému stavu a dôjde k zlyhaniu obličiek, možno budete musieť podstúpiť dialýzu. Pri tomto postupe vám prístroj filtruje krv. Nakoniec budete možno potrebovať transplantáciu obličky.

Aké sú komplikácie spojené s GN?

GN môže viesť k nefrotickému syndrómu, ktorý vedie k strate veľkého množstva bielkovín v moči. To vedie k veľkému zadržiavaniu tekutín a solí vo vašom tele. V tele sa vám môže vyvinúť vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a opuchy. Kortikosteroidy liečia tento stav. Nefrotický syndróm nakoniec povedie k terminálnemu ochoreniu obličiek, ak sa nedostane pod kontrolu.

Kvôli GN sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce podmienky:

• akútne zlyhanie obličiek
• chronické ochorenie obličiek
• nerovnováha elektrolytov, ako sú vysoké hladiny sodíka alebo draslíka
• chronické infekcie močových ciest
• kongestívne zlyhanie srdca v dôsledku zadržiavania tekutín alebo preťaženia tekutinami
• pľúcny edém v dôsledku zadržiavania tekutín alebo preťaženia tekutinami
• vysoký krvný tlak
• malígna hypertenzia, ktorá rýchlo zvyšuje vysoký krvný tlak
• zvýšené riziko infekcií

Aký je dlhodobý výhľad?

Ak dôjde k včasnému úniku, akútny GN môže byť dočasný a reverzibilný. Chronická GN môže byť spomalená včasnou liečbou. Ak sa váš GN zhorší, pravdepodobne to povedie k zníženiu funkcie obličiek, chronickému zlyhaniu obličiek a konečnému ochoreniu obličiek.

Závažné poškodenie obličiek, zlyhanie obličiek a konečné ochorenie obličiek si môžu nakoniec vyžadovať dialýzu a transplantáciu obličky.

Nasledujú pozitívne kroky na zotavenie z GN a zabránenie budúcim epizódam:

• Udržujte si zdravú váhu.
• Vo svojej strave obmedzte soľ.
• Obmedzte bielkoviny vo svojej strave.
• Vo svojej strave obmedzte draslík.
• Prestať fajčiť.

Stretnutie s podpornou skupinou môže byť navyše užitočným prostriedkom na zvládanie emočného stresu z ochorenia obličiek.