Pokyny pre zlato COPD

Obsah

• Čo je CHOCHP?
• Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (ZLATÁ)
• Revidované pokyny GOLD pre rok 2018
• Skupina A: Nízke riziko, menej príznakov
• Skupina B: Nízke riziko, viac príznakov
• Skupina C: vysoké riziko, menej príznakov
• Skupina D: Vysoké riziko, viac príznakov
• Zobrať

Čo je CHOCHP?

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je zastrešujúci pojem, ktorý zahŕňa celý rad progresívne oslabujúcich pľúcnych chorôb. CHOCHP zahŕňa emfyzém aj chronickú bronchitídu.

Fajčenie cigariet spôsobuje najviac CHOCHP po celom svete. Napriek celosvetovému úsiliu zdravotníckych odborníkov zvýšiť informovanosť o nebezpečenstve fajčenia zostáva CHOCHP naďalej rozšírená.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že CHOCHP sa do roku 2030 stane treťou najčastejšou príčinou smrti na svete. V roku 2014 bola CHOCHP už treťou najčastejšou príčinou úmrtí v Spojených štátoch.

Národné zdravotné ústavy (NIH) očakávajú zhoršenie situácie. CHOCHP v súčasnosti postihuje až 24 miliónov amerických mužov a žien. Avšak iba polovica z nich si je vedomá, že majú chorobu.

Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (ZLATÁ)

V roku 1998 sa vytvorila Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (ZLATÁ) s cieľom propagovať vzdelávanie v oblasti CHOCHP a pomôcť stanoviť univerzálne štandardy liečby.

GOLD sa snaží zastaviť príliv prípadov CHOCHP a podporiť lepšie porozumenie verejnosti. Do roku 2001 spoločnosť GOLD predložila svoju prvú správu. Časté revízie aktualizujú štandardy GOLD.

Správa z roku 2012 obhajovala individualizovaný prístup k klasifikácii a liečbe CHOCHP. Posledná aktualizácia správy za rok 2012 bola uverejnená v januári 2018.

Správa 2018 ZLATÁ obsahuje aktualizácie zakorenené v medicíne založenej na dôkazoch. Odporúčania integrujú dôležité zistenia štúdie. Správa sa nielen pýta, či liečba zlepšuje funkciu pľúc. Spochybňuje tiež to, či zásah zlepšuje výsledky pacienta alebo kvalitu života.

Výbor GOLD vysvetlil, že ľudia s CHOCHP by sa nemali hodnotiť iba testami funkcie pľúc. Zohľadnenie rôznych faktorov, ako sú denné príznaky, vedie k presnejšej diagnostike CHOCHP.

Revidované pokyny GOLD pre rok 2018

Revízia z roku 2018 obsahuje najnovšie normy pre používanie liekov. Ovplyvňujú široko používané liečby, ako napr kortikosteroidy (CS), dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá (BD) a anticholinergiká (AC).

Najnovšie výsledky štúdie sa odrážajú v odporúčaných dávkach a spôsoboch dodávania liečiva.

Revízia z roku 2018 odporúča posúdiť príznaky a históriu exacerbácií osoby spolu s testami funkcie pľúc.

V minulosti boli štyri štádiá CHOCHP založené iba na výsledku počtu vynútených exspiračných objemov (FEV1) pri testoch pľúcnych funkcií. Výbor GOLD určil, že to výrazne podceňuje závažnosť choroby.

Nové usmernenia preto klasifikujú CHOCHP do štyroch nových etáp s prihliadnutím na príznaky danej osoby.

Hodnotiaci test COPD Assessment Test (CAT) alebo modifikovaná stupnica dýchavičnosti Medical Research Council (mMRC) kladie ľuďom niekoľko otázok, aby vyhodnotili svoje dýchanie počas každodenných aktivít. Odpovede dostanú bodové hodnoty pre číselné skóre.

Výbor GOLD odporúča jeden z týchto nástrojov pri klasifikácii štyroch štádií CHOCHP podľa závažnosti.

Skupina A: Nízke riziko, menej príznakov

Jednotlivci skupiny A majú nízke riziko budúcich exacerbácií.

Toto je indikované testami funkcie pľúc, ktorých výsledkom je počet FEV1 pri menej ako 80 percentách normálu (stupeň predtým známy ako GOLD 1) alebo počet FEV1 medzi 50 a 79 percentami normálu (predtým GOLD 2).

Jednotlivci skupiny A majú tiež nula až jednu exacerbáciu ročne a nemajú žiadnu predchádzajúcu anamnézu hospitalizácií na exacerbáciu CHOCHP. Majú tiež skóre CAT menej ako 10 alebo skóre mMRC od 0 do 1.

Skupina B: Nízke riziko, viac príznakov

Jednotlivci skupiny B majú rovnaké testy pľúcnych funkcií ako v skupine A. Majú tiež iba nula až jednu exacerbáciu za rok bez predchádzajúcej anamnézy hospitalizácie pre exacerbácie.

Majú však viac príznakov, a preto majú skóre CAT 10 alebo viac alebo skóre mMRC 2 alebo viac.

Skupina C: vysoké riziko, menej príznakov

Jednotlivci skupiny C sú vystavení vysokému riziku budúcich exacerbácií. Testy funkcie pľúc ukazujú medzi 30 a 49 percentami normálu (predtým GOLD 3) alebo menej ako 30 percentami normálu (predtým GOLD 4).

Zažijú dve alebo viac exacerbácií ročne a boli aspoň raz hospitalizované kvôli respiračným problémom. Majú menej príznakov, takže majú skóre CAT menej ako 10 alebo skóre mMRC 0 až 1.

Skupina D: Vysoké riziko, viac príznakov

Jednotlivci skupiny D sú tiež vystavení vysokému riziku budúcich exacerbácií. Majú podobné výsledky testu pľúcnych funkcií ako ľudia v skupine C, majú dve alebo viac exacerbácií za rok a boli aspoň raz hospitalizovaní kvôli exacerbácii.

Vyskytujú sa viac príznakov, takže majú skóre CAT 10 alebo viac alebo skóre mMRC 2 alebo viac.

Zobrať

Pokyny GOLD odrážajú univerzálne štandardy v diagnostike a liečbe. Konečným poslaním GOLD je zvýšiť informovanosť o CHOCHP. Správna diagnostika a liečba zvyšujú životnosť a kvalitu života ľudí s CHOCHP.

CHOCHP je komplexné ochorenie. Funkciu pľúc môžu ovplyvniť aj mnohé ďalšie zdravotné podmienky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o liečbe a zmenách životného štýlu, ak máte niektorý z týchto problémov:

• obezita
• komorbidity, ako sú srdcové choroby a vysoký krvný tlak
• pokračujúce fajčenie
• história nehybnosti
• pokračujúce vystavenie znečisteniu alebo iným dráždivým látkam