Hemangióm

Obsah

• Čo je hemangióm?
• Ako sa vyvíjajú hemangiómy?
• Na pokožke
• Na pečeni
• Kde sa vyskytujú
• Príznaky a príznaky hemangiómov
• Vo vnútorných orgánoch
• Ako sú diagnostikovaní
• Možnosti liečby hemangiómov
• Beta-blokátory
• Kortikosteroidy
• Liečba laserom
• Liečivý gél
• Chirurgia
• Na hemangiómy na orgánoch
• Výhľad

Čo je hemangióm?

Hemangiómy alebo infantilné hemangiómy sú nerakovinové výrastky krvných ciev. Sú to najčastejšie výrastky alebo nádory u detí. Zvyčajne rastú určitý čas a potom bez liečby ustúpia.

U väčšiny dojčiat nespôsobujú problémy. Niektoré hemangiómy sa však môžu otvoriť a krvácať alebo ulcerovať. Môže to byť bolestivé. V závislosti od ich veľkosti a umiestnenia môžu byť znetvorujúce. Ďalej sa môžu vyskytnúť s inými abnormalitami centrálneho nervového systému alebo chrbtice.

Rasty sa môžu vyskytnúť aj u iných vnútorných hemangiómov. Ovplyvňujú vnútorné orgány, ako napríklad:

• pečeň
• iné časti gastrointestinálneho systému
• mozog
• orgány dýchacieho systému

Hemangiómy, ktoré postihujú orgány, zvyčajne nespôsobujú problémy.

Ako sa vyvíjajú hemangiómy?

Na pokožke

Hemangiómy kože sa vyvíjajú, keď dôjde k abnormálnej proliferácii krvných ciev v jednej oblasti tela.

Odborníci si nie sú istí, prečo sa krvné cievy takto združujú, ale domnievajú sa, že je to spôsobené určitými proteínmi produkovanými v placente počas tehotenstva (doba, keď ste v maternici).

Hemangiómy kože sa môžu tvoriť vo vrchnej vrstve kože alebo v tukovej vrstve pod ňou, ktorá sa nazýva podkožná vrstva. Spočiatku sa hemangióm môže javiť ako červené materské znamienko na koži. Pomaly začne z pokožky vyčnievať nahor. Hemangiómy sa však zvyčajne nevyskytujú hneď po narodení.

Na pečeni

Hemangiómy pečene (pečeňové hemangiómy) sa tvoria na povrchu pečene. Môžu súvisieť s infantilnými hemangiómami alebo môžu nesúvisieť. Neinfantilné hemangiómy pečene sa považujú za citlivé na estrogén.

Počas menopauzy sa mnohým ženám predpisuje náhradný estrogén, aby sa minimalizovali príznaky spôsobené poklesom ich prirodzenej hladiny estrogénu.

Tento nadbytok estrogénu môže podnietiť rast pečeňových hemangiómov. Podobne aj tehotenstvo a niekedy aj perorálne antikoncepčné pilulky môžu zväčšiť veľkosť hemangiómov.

Kde sa vyskytujú

Okrem kože a pečene môžu hemangiómy rásť na iných miestach tela alebo ich stláčať, napríklad:

• obličky
• pľúca
• dvojbodka
• mozog

Príznaky a príznaky hemangiómov

V závislosti od umiestnenia a veľkosti hemangiómy zvyčajne nespôsobujú príznaky počas alebo po ich vzniku. Môžu však spôsobiť určité príznaky, ak sa zväčšia alebo sa nachádzajú v citlivej oblasti alebo ak existuje viac hemangiómov.

Hemangiómy kože sa zvyčajne javia ako malé červené škrabance alebo hrčky. Ako rastú, vyzerajú ako materské znamienka bordovej farby. Kožné hemangiómy sa niekedy nazývajú jahodové hemangiómy kvôli ich tmavočervenému vzhľadu.

Vo vnútorných orgánoch

Hemangiómy vo vnútri tela majú príznaky špecifické pre postihnutý orgán. Napríklad hemangióm ovplyvňujúci gastrointestinálny trakt alebo pečeň sa môže prejavovať príznakmi ako:

• nevoľnosť
• zvracanie
• brušné ťažkosti
• strata chuti do jedla
• pocit plnosti v bruchu

Ako sú diagnostikovaní

Diagnóza je zvyčajne vizuálna kontrola na fyzickom vyšetrení poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Váš lekár môže vykonať vizuálnu diagnostiku počas fyzického vyšetrenia.

Hemangiómy na orgánoch sa môžu zistiť iba počas zobrazovacieho testu, napríklad:

• ultrazvuk
• MRI
• CT

Za určitých okolností sú zvyčajne zistené náhodou.

Možnosti liečby hemangiómov

Jediný malý hemangióm zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. Pravdepodobne to zmizne samo. Niektoré prípady však môžu vyžadovať ošetrenie, napríklad kožné hemangiómy, u ktorých sa vyvinú ulcerácie alebo boľavé miesta, alebo sú v špecifických oblastiach tváre, napríklad na perách.

Možnosti liečby zahŕňajú:

Beta-blokátory

• Perorálny propranolol: Perorálny propranolol je prvou obrannou líniou pre hemangiómy, ktoré si vyžadujú systémovú liečbu. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil v roku 2014 hemangeol (perorálny propranolol hydrochlorid).
• Aktuálne betablokátory, ako je napríklad timolol gél: Tieto betablokátory sa môžu použiť na malé povrchové hemangiómy. Môžu mať tiež úlohu pri liečbe menších ulcerovaných hemangiómov. Tento liek sa všeobecne považuje za bezpečný, ak sa správne používa v starostlivosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sa môžu injikovať do hemangiómu na zníženie jeho rastu a zastavenie zápalu.

Systémové steroidy, ako je prednizón a prednizolón, sa už zvyčajne nepoužívajú. Môžu však hrať úlohu pre tých, ktorí nemôžu používať iné lieky, ako sú napríklad betablokátory, ktoré sa bežne používajú.

Liečba laserom

Na odstránenie hemangiómov na vrchných vrstvách kože je možné použiť laserové ošetrenie. V niektorých prípadoch môže chirurg použiť laserové ošetrenie na zníženie začervenania a zlepšenie vzhľadu.

Liečivý gél

Liečivý gél nazývaný bekaplermín (Regranex) je drahý a v niektorých štúdiách sa používal mimo označenia ako liečba chronicky ulcerovaných hemangiómov. Nesie riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí ju opakovane dostávajú. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o rizikách.

Chirurgia

Ak je hemangióm dostatočne malý na to, aby sa dal chirurgicky odstrániť, môže váš lekár zvážiť chirurgický zákrok.

Na hemangiómy na orgánoch

Hemangiómy v tele môžu vyžadovať liečbu, ak sú príliš veľké alebo spôsobujú bolesť.

Možnosti liečby týchto hemangiómov zahŕňajú:

• chirurgické odstránenie hemangiómu
• chirurgické odstránenie poškodeného orgánu alebo poškodenej oblasti
• Pri hemangiómoch pečene môže byť možnosťou odviazanie hlavného prívodu krvi do hemangiómu

Výhľad

Najčastejšie je hemangióm skôr kozmetickým problémom ako lekárskym. Napriek tomu by ste sa mali porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte akékoľvek obavy alebo chcete diskutovať o odstránení.