Remisia hepatitídy C

Obsah

• Čo znamená SVR
• Hepatitída C sa môže vyčistiť sama
• Ako sa lieči hepatitída C.
• Faktory, ktoré predpovedajú vašu odpoveď na liečbu
• Opakovanie hepatitídy C.
• Vždy ukončite užívanie liekov

Je možná remisia hepatitídy C.

Medzi ľuďmi na celom svete, vrátane odhadovaných, má chronickú hepatitídu C. Vírus sa šíri hlavne intravenóznym užívaním drog. Neliečená hepatitída C môže viesť k vážnym problémom s pečeňou vrátane cirhózy a rakoviny.

Dobrá správa je, že pri správnej liečbe môže vírus prejsť do remisie. Lekári hovoria o remisii ako o trvalej virologickej odpovedi (SVR).

Čo znamená SVR

SVR znamená, že vírus hepatitídy C nie je možné zistiť v krvi 12 týždňov po poslednej dávke liečby. Potom je veľmi pravdepodobné, že vírus natrvalo zmizol. Americké ministerstvo pre záležitosti veteránov uvádza, že 99 percent ľudí, ktorí dosiahli SVR, zostáva bez vírusov.

Títo ľudia tiež:

• zaznamenať zlepšenie zápalu pečene
• máte zníženú alebo regresnú fibrózu
• sú dvakrát pravdepodobnejšie, že budú mať nižšie skóre zápalu
• znížili riziko úmrtnosti, zlyhania pečene a rakoviny pečene
• znížili pravdepodobnosť vzniku ďalších zdravotných ťažkostí

V závislosti na poškodení pečene budete potrebovať každých 6 alebo 12 mesiacov kontrolné vyšetrenia a krvné testy. Protilátka proti hepatitíde C bude trvale pozitívna, ale to neznamená, že ste znovu infikovaní.

Hepatitída C sa môže vyčistiť sama

U niektorých ľudí sa môže hepatitída C vyčistiť sama. Toto sa nazýva spontánna remisia. Najmä dojčatá a mladé ženy môžu mať šancu, že sa vírus z tela vymyje. To je menej pravdepodobné u starších pacientov.

Akútne infekcie (kratšie ako šesť mesiacov) ustúpia spontánne v 15 až 50 percentách prípadov. Spontánna remisia sa vyskytuje u menej ako 5 percent chronických infekcií hepatitídou C.

Ako sa lieči hepatitída C.

Liečba drogami môže pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť remisie vírusu hepatitídy C. Váš liečebný plán bude závisieť od:

• Genotyp: Váš genotyp alebo „vzor“ vírusu hepatitídy C je založený na vašej sekvencii RNA. Existuje šesť genotypov. Asi 75 percent ľudí v Spojených štátoch má genotyp 1.
• Poškodenie pečene: Vaše liečenie môže závisieť od existujúceho poškodenia pečene, či už mierneho alebo závažného.
• Predchádzajúce ošetrenie: Aké lieky ste už užívali, ovplyvní aj ďalšie kroky.
• Iné zdravotné podmienky: Koinfekcia môže vylúčiť niektoré lieky.

Po preskúmaní týchto faktorov vám lekár predpíše liečebný program, ktorý môžete užívať 12 alebo 24 týždňov. Možno budete musieť tieto lieky užívať dlhšie. Lieky na hepatitídu C môžu zahŕňať:

• daklatasvir (Daklinza) so sofosbuvirom (Sovaldi)
• sofosbuvir s velpatasvirom (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirín (Ribatab)

Môžete počuť niektoré z novších liekov označovaných ako priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA). Tieto sa zameriavajú na replikáciu vírusu v konkrétnych krokoch životného cyklu hepatitídy C.

Váš lekár vám môže predpísať ďalšie kombinácie týchto liekov. Informácie o liečbe hepatitídou C môžete sledovať, keď sa opýtate svojho lekára alebo navštívite HEP C123. Svoju liečbu vždy sledujte a dokončite. Ak tak urobíte, zvýši sa vaša šanca na odpustenie.

Faktory, ktoré predpovedajú vašu odpoveď na liečbu

Vašu odpoveď na liečbu môže predpovedať niekoľko faktorov. Tie obsahujú:

• Závod: V porovnaní s inými rasami reagujú Afroameričania na liečbu historicky horšie.
• Genotyp IL28B: Tento genotyp môže tiež znížiť vašu odpoveď na liečbu.
• Vek: Zvyšujúci sa vek znižuje zmeny v dosahovaní SVR, ale nie výrazne.
• Fibróza: Pokročilé zjazvenie tkaniva je spojené s 10 až 20 percentnou nižšou mierou odpovede.

Hladiny genotypu a RNA vírusu hepatitídy C predtým tiež pomáhali predpovedať vašu odpoveď na liečbu. Ale s modernými liekmi v ére DAA hrajú menšiu úlohu. Terapia DAA tiež znížila pravdepodobnosť zlyhania liečby. Najnáročnejšie na liečenie však stále zostáva špecifický genotyp vírusu hepatitídy C, genotyp 3.

Opakovanie hepatitídy C.

Je možné, že sa vírus vráti reinfekciou alebo relapsom. Nedávny prehľad rizík relapsu alebo reinfekcie hepatitídy C uvádza mieru trvalej SVR na 90 percent.

Miera opätovnej infekcie môže byť až 8 percent a vyššia, v závislosti od rizikového faktora.

Miera relapsu závisí od faktorov, ako je genotyp, liekový režim a od toho, či existujú nejaké ďalšie podmienky. Napríklad miera relapsu u Harvoniho sa uvádza medzi 1 a 6 percentami. Harvoni sa používa väčšinou u ľudí s genotypom 1, je však potrebných viac štúdií.

Šanca na reinfekciu závisí od vášho rizika. Analýza identifikovala rizikové faktory pre reinfekciu ako:

• užívate alebo ste užívali injekčné lieky
• uväznenie
• mužov, ktorí majú sex s mužmi
• infekcie, najmä také, ktoré poškodzujú váš imunitný systém

Ak nemáte rozpoznané rizikové faktory, máte nízke riziko reinfekcie. Vysoké riziko znamená, že máte identifikovaný aspoň jeden rizikový faktor pre reinfekciu. Vaše riziko je rovnako vyššie, ak máte aj HIV, bez ohľadu na rizikové faktory.

Riziko recidívy hepatitídy C do piatich rokov je:

Môžete byť opätovne infikovaní alebo môže dôjsť k novej infekcii od niekoho iného, ​​kto má hepatitídu C. Avšak teraz veľmi pravdepodobne žijete bez hepatitídy C vo svojom živote. Môžete sa považovať za chorého na remisiu alebo hepatitídu C.

Vždy ukončite užívanie liekov

Vždy dodržiavajte liečbu, ktorú vám predpíše lekár. To zvyšuje vaše šance na odpustenie. Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte ťažkosti alebo vedľajšie účinky spojené s užívaním liekov. Ak pociťujete depresiu, požiadajte o podporu. Možno bude mať váš lekár prostriedky na obhajobu pacientov, ktorí vás prevedú liečbou a dosiahnu cieľ, ktorým je zbaviť sa hepatitídy C.