Hepatosplenomegália: Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Role pečene a sleziny
• Príznaky
• Príčiny a rizikové faktory
• Infekcie
• Hematologické choroby
• Metabolické choroby
• Ostatné podmienky
• U detí
• Diagnóza
• Komplikácie
• Liečba
• Výhľad
• Prevencia

Prehľad

Hepatosplenomegália (HPM) je porucha, pri ktorej pečeň aj slezina napučiavajú nad svoju normálnu veľkosť, a to z jednej z mnohých príčin.

Názov tohto stavu - hepatosplenomegália - pochádza z dvoch slov, ktoré ho zahŕňajú:

• hepatomegália: opuch alebo zväčšenie pečene
• splenomegália: opuch alebo zväčšenie sleziny

Nie všetky prípady HPM sú závažné. Niektoré môžu byť vyčistené minimálnym zásahom. HPM však môže naznačovať vážny problém, ako je napríklad porucha ukladania lyzozómov alebo rakovina.

Role pečene a sleziny

Pečeň má rôzne úlohy vrátane detoxikácie krvi, syntézy bielkovín a boja proti infekciám. Má tiež kľúčovú úlohu pri výrobe aminokyselín aj žlčových solí.

Vaše telo potrebuje železo na tvorbu červených krviniek a vaša pečeň ho spracováva a ukladá. Snáď najznámejšou z funkcií vašej pečene je spracovanie odpadu z vášho tela, ktorý sa potom môže vylúčiť.

Slezina je jedným z orgánov vášho tela, ktorý je väčšinou pochopiteľný pre väčšinu ľudí. Slezina má kľúčové miesto vo vašom imunitnom systéme. Pomáha mu identifikovať patogény, ktoré sú baktérie, vírusy alebo mikroorganizmy schopné spôsobiť choroby. Potom vytvára protilátky na boj proti nim.

Vaša slezina tiež čistí krv a je tvorená červenou a bielou buničinou potrebnou na tvorbu a čistenie krviniek. Dozviete sa ešte viac o slezine.

Príznaky

Ľudia s hepatosplenomegáliou môžu hlásiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• únava
• bolesť

Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu byť závažné, patria:

• bolesť brucha v oblasti vpravo hore
• citlivosť v pravej oblasti brucha
• nevoľnosť a zvracanie
• opuch brucha
• horúčka
• trvalé svrbenie
• žltačka, indikovaná žltými očami a pokožkou
• hnedý moč
• hlinená stolica

Príčiny a rizikové faktory

Medzi rizikové faktory hepatomegálie patria:

• obezita
• závislosť od alkoholu
• rakovina pečene
• hepatitída
• cukrovka
• vysoký cholesterol

Splenomegália je spôsobená hepatomegáliou asi 30 percent času. Existuje mnoho rôznych možných príčin ochorení pečene:

Infekcie

• akútna vírusová hepatitída
• infekčná mononukleóza, tiež známa ako žľazová horúčka alebo „choroba z bozkávania“, spôsobená vírusom Epstein-Barr
• cytomegalovírus, stav v rodine herpes vírusov
• brucelóza, vírus prenášaný prostredníctvom kontaminovaných potravín alebo kontaktom s infikovaným zvieraťom
• malária, infekcia prenášaná komármi, ktorá môže byť životu nebezpečná
• leishmanióza, ochorenie spôsobené parazitom Leishmania a šíri sa cez sústo piesočnej mušky
• schistosomiáza, ktorá je spôsobená parazitickým červom infikujúcim močové cesty alebo črevá
• septikemický mor, ktorý je spôsobený a Yersinia pestis infekcie a môže byť životu nebezpečný

Hematologické choroby

• myeloproliferatívne poruchy, pri ktorých kostná dreň produkuje príliš veľa buniek
• leukémia alebo rakovina kostnej drene
• lymfóm alebo nádor z krvných buniek pochádzajúci z lymfatických buniek
• kosáčikovitá anémia, dedičná porucha krvi zistená u detí, pri ktorej hemoglobínové bunky nie sú schopné prenášať kyslík
• talasémia, dedičná porucha krvi, pri ktorej sa abnormálne vytvára hemoglobín
• myelofibróza, zriedkavá rakovina kostnej drene

Metabolické choroby

• Niemann-Pickova choroba, závažná metabolická porucha zahŕňajúca hromadenie tuku v bunkách
• Gaucherova choroba, genetický stav, ktorý spôsobuje hromadenie tuku v rôznych orgánoch a bunkách
• Hurlerov syndróm, genetická porucha so zvýšeným rizikom predčasného úmrtia v dôsledku poškodenia orgánov

Ostatné podmienky

• chronické ochorenie pečene, vrátane chronickej aktívnej hepatitídy
• amyloidóza, zriedkavá, abnormálna akumulácia zložených proteínov
• systémový lupus erythematosus, najbežnejšia forma autoimunitného ochorenia lupus
• sarkoidóza, stav, pri ktorom sú zápalové bunky pozorované v rôznych orgánoch
• trypanosomiáza, parazitárne ochorenie prenášané uhryznutím infikovanej mušky
• viacnásobný nedostatok sulfatázy, zriedkavý nedostatok enzýmov
• osteopetróza, zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom sú kosti tvrdšie a hustejšie ako zvyčajne

U detí

Bežné príčiny hepatosplenomegálie u detí možno zhrnúť takto:

• novorodenci: poruchy skladovania a talasémia
• dojčatá: pečeň neschopná spracovať glukocerebrozid, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému
• staršie deti: malária, kala azar, enterická horúčka a sepsa

Diagnóza

Existuje niekoľko testov, ktoré vám lekár môže nariadiť, aby pomohli stanoviť konečnú diagnózu hepatosplenomegálie. Sú to:

• ultrazvuk, ktorý sa zvyčajne odporúča po zistení brušnej hmoty pri fyzickej prehliadke
• CT vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť zväčšenú pečeň alebo slezinu, ako aj okolité orgány
• krvné testy vrátane testu funkcie pečene a testu zrážania krvi
• vyšetrenie MRI na potvrdenie diagnózy po fyzickom vyšetrení

Komplikácie

Najbežnejšie komplikácie hepatosplenomegálie sú:

• krvácajúca
• krv v stolici
• krv vo zvratkoch
• zlyhanie pečene
• encefalopatia

Liečba

Liečba hepatosplenomegálie sa môže líšiť od človeka k človeku v závislosti od príčiny stavu.

Výsledkom je, že najlepším riešením je porozprávať sa so svojím lekárom o vašej diagnóze a odporúčaní liečby.

Môžu navrhnúť:

• Zmeny životného štýlu vykonané po konzultácii s lekárom. Vaše všeobecné ciele by mali byť prestať piť alebo aspoň čo najviac obmedziť príjem alkoholu; cvičte tak pravidelne, ako ste schopní; a tešte sa zo zdravej výživy. Tu je niekoľko rád, ako sa držať zdravej výživy.
• Odpočinok, hydratácia a lieky. Niektoré menej závažné infekcie, ktoré vedú k hepatosplenomegálii, je možné liečiť jednoducho vhodnými liekmi a odpočívať, pričom dbajte na to, aby nedošlo k dehydratácii. Ak máte infekčné ochorenie, bude vaša liečba dvojaká: liečba na zmiernenie príznakov a špecifická liečba na odstránenie infekčného mikroorganizmu.
• Liečba rakoviny. Ak je základnou príčinou rakovina, potrebujete vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.
• Transplantácia pečene. Ak je váš prípad závažný, napríklad v posledných štádiách cirhózy, môžete vyžadovať transplantáciu pečene. Dozviete sa fakty o transplantácii pečene.

Výhľad

Z dôvodu rôznych príčin nemá hepatosplenomegália žiadny konkrétny výsledok. Vaša situácia závisí od rôznych faktorov vrátane príčiny, závažnosti a liečby, ktorú dostanete.

Čím skôr je HPM diagnostikovaná a liečená, tým lepšie. Ak spozorujete neobvyklé príznaky alebo máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, navštívte svojho lekára.

Prevencia

Pretože príčiny hepatosplenomegálie sú také rozmanité, nie vždy sa dá zabrániť. Zdravý životný štýl však môže iba pomôcť. Vyhýbajte sa alkoholu, veľa sa hýbte a zdravo sa stravujte, aby ste minimalizovali väčšinu bežných rizikových faktorov.