Portálna hypertenzia: čo to je, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako potvrdiť diagnózu
• Čo spôsobuje portálnu hypertenziu
• Ako sa liečba vykonáva

Portálna hypertenzia je zvýšenie tlaku v žilovom systéme, ktorý odoberá krv z brušných orgánov do pečene, čo môže viesť ku komplikáciám, ako sú varixy pažeráka, krvácanie, zväčšená slezina a ascites, ktoré spočívajú v opuchu brucha.

Tento typ hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje, keď už existuje poškodenie alebo ochorenie pečene, napríklad cirhóza alebo schistosomiáza, a preto je bežnejšie u pacientov s pečeňou.

Na zníženie tlaku v pečeňových cievach je potrebné liečiť a pokúsiť sa vyliečiť problém s pečeňou. Ak to však nie je možné, lekár môže predpísať lieky na reguláciu tlaku a v najvážnejších prípadoch môže dokonca poradiť napríklad chirurgický zákrok.

Hlavné príznaky

V prípade portálnej hypertenzie nie je vždy možné identifikovať príznaky, avšak ľudia, ktorí majú ochorenie pečene, ktoré môže mať za následok cirhózu, majú vysoké riziko vzniku tohto ochorenia.

V prípadoch, keď je možné zistiť akékoľvek príznaky portálnej hypertenzie, najbežnejšie príznaky zahŕňajú:

• Opuchnuté brucho;
• Pažerákové varixy;
• Zvracanie s krvou;
• Veľmi tmavá a páchnuca stolica;
• Opuchnuté nohy a nohy;
• Hemoroidy

V najvážnejších prípadoch môže dôjsť k psychickému zmätku až mdlobám spôsobeným príchodom toxínov do mozgu. Táto komplikácia sa ale môže vyskytnúť v každom prípade závažného ochorenia pečene, pretože orgán už nie je schopný správne filtrovať krv a nemusí súvisieť iba s portálnou hypertenziou.

Je tiež bežné, že u ľudí, ktorí majú portálnu hypertenziu, sa vyskytne žltačka, kedy žltne koža a oči, ale tento znak sa javí ako pokračovanie ochorenia pečene.

Ako potvrdiť diagnózu

Vo väčšine prípadov môže hepatológ zistiť prípad vysokého krvného tlaku, keď má osoba v anamnéze ochorenie pečene a príznaky, ako je napríklad opuchnuté brucho, rozšírené žily a hemoroidy.

Na potvrdenie diagnózy však môže byť potrebných aj niekoľko laboratórnych vyšetrení, napríklad endoskopia, ultrazvuk alebo krvné testy, najmä ak nie sú zjavné príznaky portálnej hypertenzie.

Čo spôsobuje portálnu hypertenziu

Portálna hypertenzia vzniká, ak existuje prekážka v krvnom obehu v pečeňových žilách. Z tohto dôvodu je najčastejšou príčinou cirhóza, stav, pri ktorom sa v pečeňovom tkanive objavujú jazvy, ktoré bránia nielen fungovaniu orgánu, ale aj cirkulácii krvi.

Existujú však aj ďalšie menej časté príčiny, napríklad:

• Trombóza v slezine alebo v žilách pečene;
• Schistosomiáza;
• Fibróza pečene.

Okrem toho môžu mať za následok hypertenziu aj srdcové zmeny, ktoré bránia normálnemu krvnému obehu po pečeni. V týchto prípadoch sú najbežnejšími problémami zlyhanie pravého srdca, konstrikčná perikarditída alebo Budd-Chiariho syndróm.

Ako sa liečba vykonáva

Väčšina prípadov portálnej hypertenzie nie je liečiteľná, pretože taktiež nie je možné vyliečiť základné ochorenie. Je však možné potlačiť príznaky a zabrániť vzniku komplikácií. K tomu patria medzi hlavné použité typy liečby:

• Lieky na vysoký krvný tlak, ako nadolol alebo propranolol: znižujú tlak v cievach, a preto znižujú riziko prasknutia varixov alebo hemoroidov pažeráka;
• Laxatívne lieky, hlavne laktulóza: ktoré pomáhajú eliminovať prebytok amoniaku a toxínov, ktoré sa hromadia v tele, a pomáhajú tak bojovať proti zmätku;
• Endoskopická terapia: používa sa hlavne na liečbu varixov pažeráka a na zabránenie ich prasknutia.
• Chirurgia: je možné urobiť odvrátenie časti krvného obehu pečene a tým zníženie tlaku v portálnom systéme, alebo napríklad transplantáciu pečene.

Okrem toho sa na kontrolu ascitu a prevenciu komplikácií v obličkách odporúča obmedzenie príjmu solí a užívanie diuretík, ako je furosemid.

Je tiež dôležité, aby osoba s portálnou hypertenziou mala každodennú starostlivosť o kontrolu nad ochorením pečene a predchádzanie zhoršeniu hypertenzie a ďalších komplikácií. Preto sa odporúča vyhnúť sa konzumácii alkoholických nápojov a staviť na nízkotučnú stravu. Prečítajte si viac informácií o tom, čo treba venovať starostlivosti, keď máte ochorenie pečene.