Hyperkalcémia: Čo sa stane, ak máte príliš veľa vápnika?

Obsah

• Aké sú príznaky hyperkalcémie?
• Všeobecné
• Obličky
• Brucho
• Srdce
• Svaly
• Kostrový systém
• Neurologické príznaky
• Čo spôsobuje hyperkalcémiu?
• Hyperparatyreóza
• Choroby pľúc a rakovina
• Vedľajšie účinky liekov
• Doplnky výživy a voľnopredajné lieky
• Dehydratácia
• Ako sa diagnostikuje hyperkalcémia?
• Aké sú možnosti liečby hyperkalcémie?
• Mierne prípady
• Stredne závažné až ťažké prípady
• Primárna hyperparatyreóza
• Rakovina
• Aké sú komplikácie spojené s hyperkalcémiou?
• Aký je dlhodobý výhľad?
• Otázka:
• A:

Čo je hyperkalcémia?

Hyperkalcémia je stav, pri ktorom máte príliš vysokú koncentráciu vápnika v krvi. Vápnik je nevyhnutný pre normálnu funkciu orgánov, buniek, svalov a nervov. Je tiež dôležitý pri zrážaní krvi a zdraví kostí.

Jeho príliš veľa však môže spôsobiť problémy. Hyperkalcémia sťažuje telu vykonávanie bežných funkcií. Extrémne vysoká hladina vápnika môže byť životu nebezpečná.

Aké sú príznaky hyperkalcémie?

Ak máte miernu hyperkalcémiu, nemusíte mať viditeľné príznaky. Ak máte vážnejší prípad, zvyčajne sa u vás vyskytnú príznaky a príznaky, ktoré postihujú rôzne časti tela.

Všeobecné

• bolesti hlavy
• únava

Obličky

Medzi príznaky súvisiace s obličkami patria:

• nadmerný smäd
• nadmerné močenie
• bolesť medzi chrbtom a hornou časťou brucha na jednej strane v dôsledku obličkových kameňov

Brucho

Medzi príznaky súvisiace s bruchom patria:

• nevoľnosť
• bolesť brucha
• znížená chuť do jedla
• zápcha
• zvracanie

Srdce

Vysoký obsah vápnika môže mať vplyv na elektrický systém srdca a spôsobiť abnormálne srdcové rytmy.

Svaly

Hladina vápnika môže mať vplyv na vaše svaly a spôsobiť šklbanie, kŕče a slabosť.

Kostrový systém

Vysoká hladina vápnika môže mať vplyv na kosti, čo vedie k:

• bolesť kostí
• osteoporóza
• zlomeniny z chorôb

Neurologické príznaky

Hyperkalcémia môže tiež spôsobiť neurologické príznaky, ako je depresia, strata pamäti a podráždenosť. Závažné prípady môžu spôsobiť zmätok a kómu.

Ak máte rakovinu a objavia sa u vás príznaky hyperkalcémie, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Nie je nezvyčajné, že rakovina spôsobuje zvýšené hladiny vápnika. Ak k tomu dôjde, ide o lekársku pohotovosť.

Čo spôsobuje hyperkalcémiu?

Vaše telo využíva interakciu medzi vápnikom, vitamínom D a paratyroidným hormónom (PTH) na reguláciu hladín vápnika.

PTH pomáha telu kontrolovať, koľko vápniku prichádza do krvi z čriev, obličiek a kostí. Normálne sa PTH zvyšuje, keď hladina vápnika v krvi klesá, a klesá, keď hladina vápnika stúpa.

Vaše telo môže tiež vyrábať kalcitonín zo štítnej žľazy, keď je hladina vápnika príliš vysoká. Keď máte hyperkalcémiu, v krvi je prebytok vápnika a vaše telo nedokáže hladinu vápnika regulovať normálne.

Existuje niekoľko možných príčin tohto stavu:

Hyperparatyreóza

Prištítne telieska sú štyri malé žľazy umiestnené za štítnou žľazou na krku. Kontrolujú produkciu paratyroidného hormónu, ktorý zase reguluje vápnik v krvi.

Hyperparatyroidizmus sa vyskytuje, keď sa jedna alebo viac vašich prištítnych teliesok stane príliš aktívnym a uvoľní príliš veľa PTH. Tak vzniká nerovnováha vápnika, ktorú si telo nevie samo napraviť. Toto je hlavná príčina hyperkalcémie, najmä u žien starších ako 50 rokov.

Choroby pľúc a rakovina

Granulomatózne ochorenia, ako je tuberkulóza a sarkoidóza, sú pľúcne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny vitamínu D. To spôsobuje viac absorpcie vápnika, čo zvyšuje hladinu vápnika v krvi.

Niektoré druhy rakoviny, najmä rakovina pľúc, rakovina prsníka a rakovina krvi, môžu zvýšiť riziko hyperkalcémie.

Vedľajšie účinky liekov

Niektoré lieky, najmä diuretiká, môžu spôsobiť hyperkalcémiu. Robia to tak, že spôsobujú ťažkú ​​tekutinovú diurézu, čo je strata vody z tela, a nadmerné vylučovanie vápnika. To vedie k nadmernej koncentrácii vápnika v krvi.

Iné lieky, napríklad lítium, spôsobujú uvoľňovanie väčšieho množstva PTH.

Doplnky výživy a voľnopredajné lieky

Užívanie príliš veľkého množstva vitamínu D alebo vápnika vo forme doplnkov môže zvýšiť hladinu vápnika. Nadmerné používanie uhličitanu vápenatého, ktoré sa nachádza v bežných antacidách ako Tums a Rolaids, môže tiež viesť k vysokej hladine vápnika.

Vysoké dávky týchto voľnopredajných produktov spôsobujú hyperkalcémiu v Spojených štátoch.

Dehydratácia

To zvyčajne vedie k miernym prípadom hyperkalcémie. Dehydratácia spôsobuje zvýšenie vašej hladiny vápnika v dôsledku malého množstva tekutín, ktoré máte v krvi. Závažnosť však veľmi závisí od funkcie vašich obličiek.

U ľudí s chronickým ochorením obličiek sú účinky dehydratácie väčšie.

Ako sa diagnostikuje hyperkalcémia?

Váš lekár môže pomocou krvných testov skontrolovať hladinu vápnika v krvi. Užitočné môžu byť aj testy moču, pri ktorých sa meria vápnik, bielkoviny a ďalšie látky.

Ak váš lekár zistí vysokú hladinu vápnika, objedná sa na ďalšie testy, aby zistil príčinu vášho stavu. Testy krvi a moču môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať hyperparatyreózu a ďalšie stavy.

Testy, ktoré môžu lekárovi umožniť skontrolovať prítomnosť rakoviny alebo iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť hyperkalcémiu, zahŕňajú:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré môže odhaliť rakovinu pľúc
• mamogramy, ktoré pomáhajú diagnostikovať rakovinu prsníka
• CT snímky, ktoré vytvárajú podrobnejší obraz vášho tela
• MRI vyšetrenia, ktoré vytvárajú podrobné obrazy orgánov a iných štruktúr vášho tela
• Testy kostnej minerálnej hustoty DEXA, ktoré hodnotia pevnosť kostí

Aké sú možnosti liečby hyperkalcémie?

Možnosti liečby hyperkalcémie závisia od závažnosti stavu a základnej príčiny.

Mierne prípady

Možno nebudete potrebovať okamžitú liečbu, ak máte mierny prípad hyperkalcémie, v závislosti od príčiny. Budete však musieť sledovať jeho pokrok. Hľadanie základnej príčiny je dôležité.

Účinok zvýšenej hladiny vápnika na vaše telo nesúvisí iba s prítomnou hladinou vápnika, ale s tým, ako rýchlo stúpa. Preto je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa následných opatrení.

Aj mierne zvýšená hladina vápnika môže časom viesť k obličkovým kameňom a poškodeniu obličiek.

Stredne závažné až ťažké prípady

Pravdepodobne budete potrebovať nemocničné ošetrenie, ak máte stredne ťažký až ťažký prípad. Cieľom liečby je vrátiť hladinu vápnika do normálu. Cieľom liečby je tiež zabrániť poškodeniu kostí a obličiek. Medzi bežné možnosti liečby patria:

• Kalcitonín je hormón produkovaný v štítnej žľaze. Spomaľuje úbytok kostnej hmoty.
• Intravenózne tekutiny vás hydratujú a znižujú hladinu vápnika v krvi.
• Kortikosteroidy sú protizápalové lieky. Sú užitočné pri liečbe príliš veľkého množstva vitamínu D.
• Slučkové diuretické lieky môžu pomôcť vašim obličkám presunúť tekutinu a zbaviť sa vápniku navyše, najmä ak máte zlyhanie srdca.
• Intravenózne bisfosfonáty znižujú hladinu vápnika v krvi reguláciou vápnika v kostiach.
• Dialýzu je možné vykonať, aby ste zbavili krv nadbytočného vápnika a odpadu, ak máte poškodené obličky. Spravidla sa to robí, ak iné liečebné metódy nefungujú.

Primárna hyperparatyreóza

V závislosti od vášho veku, funkcie obličiek a účinkov na kosti budete možno potrebovať operáciu na odstránenie abnormálnych prištítnych teliesok. Tento postup lieči väčšinu prípadov hyperkalcémie spôsobenej hyperparatyreoidizmom.

Ak pre vás chirurgický zákrok nie je možnosťou, lekár vám môže odporučiť liek nazývaný cinakalcet (Sensipar). To znižuje hladinu vápnika znížením produkcie PTH. Ak máte osteoporózu, váš lekár vám môže predpísať bisfosfonáty, aby sa znížilo riziko zlomenín.

Rakovina

Ak máte rakovinu, lekár s vami prediskutuje možnosti liečby, ktoré vám pomôžu určiť najlepšie spôsoby liečby hyperkalcémie.

Možno budete mať úľavu od príznakov pomocou intravenóznych tekutín a liekov, ako sú bisfosfonáty. To vám môže uľahčiť liečbu rakoviny.

Liečivo cinakalcet sa môže použiť aj na liečbu vysokých hladín vápnika v dôsledku rakoviny prištítnych teliesok. naznačuje, že môže mať tiež úlohu v liečbe hyperkalcémie spôsobenej tiež inými druhmi rakoviny.

Aké sú komplikácie spojené s hyperkalcémiou?

Hyperkalcémia môže spôsobiť problémy s obličkami, ako sú obličkové kamene a zlyhanie obličiek. Medzi ďalšie komplikácie patrí nepravidelný srdcový rytmus a osteoporóza.

Hyperkalcémia môže tiež spôsobiť zmätok alebo demenciu, pretože vápnik pomáha udržiavať váš nervový systém v poriadku. Závažné prípady môžu viesť k potenciálne život ohrozujúcej kóme.

Aký je dlhodobý výhľad?

Váš dlhodobý výhľad bude závisieť od príčiny a závažnosti vášho stavu. Váš lekár môže určiť najlepšiu liečbu pre vás.

Pravidelne sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste boli neustále informovaní a pýtajte sa. Nezabudnite dodržiavať všetky odporúčané následné testy a schôdzky.

Môžete sa pričiniť o ochranu svojich obličiek a kostí pred poškodením v dôsledku hyperkalcémie výberom zdravého životného štýlu. Určite pite veľa vody. Takto sa udržíte hydratovaný, znížite hladinu vápnika v krvi a znížite riziko vzniku obličkových kameňov.

Pretože fajčenie môže urýchliť úbytok kostnej hmoty, je dôležité čo najskôr s tým prestať. Fajčenie tiež spôsobuje mnoho ďalších zdravotných problémov. Prestať fajčiť môže pomôcť iba vášmu zdraviu.

Kombinácia fyzických cvičení a silového tréningu môže udržiavať vaše kosti pevné a zdravé. Najprv sa poraďte so svojím lekárom a zistite, aké typy cvičení sú pre vás bezpečné. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte rakovinu, ktorá ovplyvňuje vaše kosti.

Dbajte na dodržiavanie pokynov pre dávky voľnopredajných doplnkov a liekov, aby ste znížili riziko nadmerného príjmu vitamínu D a vápniku.

Otázka:

Aké preventívne opatrenia mám urobiť, ak si myslím, že by mi mohlo hroziť riziko hyperkalcémie?

Anonymný pacient

A:

Môžete podniknúť niekoľko proaktívnych krokov. Prijímaním správneho množstva tekutín vrátane vody by ste mali zostať primerane hydratovaní. Mali by ste tiež skonzumovať správne množstvo soli vo vašej strave, čo je pre bežného dospelého človeka asi 2 000 miligramov sodíka denne. Na záver sa poraďte so svojím lekárom, či niektorý z vašich súčasných liekov na predpis alebo voľne predajných liekov nemusí zvyšovať riziko vzniku hyperkalcémie.

Steve Kim, MDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.