hypofosfatémia

Obsah

• Prehľad
• príznaky
• príčiny
• Rizikové faktory
• liečba
• Komplikácie a súvisiace podmienky
• výhľad

Prehľad

Hypofosfatémia je abnormálne nízka hladina fosfátov v krvi. Fosfát je elektrolyt, ktorý pomáha telu produkovať energiu a nervové funkcie. Fosfát tiež pomáha budovať silné kosti a zuby. Získate fosfát z potravín, ako je mlieko, vajcia a mäso.

Väčšina fosfátu vo vašom tele je uložená vo vašich kostiach. Vo vnútri buniek sa nachádza omnoho menšie množstvo.

Existujú dva typy hypofosfatémie:

• akútna hypofosfatémia, ktorá sa rýchlo objavuje
• chronická hypofosfatémia, ktorá sa časom vyvíja

Familiárna hypofosfatémia je zriedkavá forma choroby, ktorá sa prenáša cez rodiny. Táto forma ochorenia môže tiež viesť k krivkám chorôb kostí a k zjemneniu kostí nazývaných osteomalacia.

Väčšina ľudí s familiárnou formou má familiárnu hypofosfatémiu spojenú s X (XLH). Menší počet má autozomálne dominantnú familiárnu hypofosfatémiu (ADHR).

Ďalšou vzácnou genetickou formou tohto ochorenia sú dedičné hypofosfatemické krivice s hyperkalciúriou (HHRH). Okrem hypofosfatémie sa tento stav vyznačuje vysokou hladinou vápnika v moči (hyperkalciúria).

Hypofosfatémia je vo všeobecnosti zriedkavá. Je častejšia u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní alebo sú prijatí na jednotky intenzívnej starostlivosti (JIP). Tento stav má 2 až 3% ľudí prijatých do nemocnice a až 34% ľudí na JIS.

príznaky

Mnoho ľudí s miernou hypofosfatémiou nemá príznaky. Symptómy sa nemusia objaviť, kým hladina fosfátov veľmi neklesne.

Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

• svalová slabosť
• únava
• bolesť kostí
• zlomeniny kostí
• strata chuti do jedla
• Podráždenosť
• stuhnutosť
• zmätok
• spomalenie rastu a kratšia ako normálna výška u detí
• zubný kaz alebo neskoré detské zuby (pri familiárnej hypofosfatémii)

príčiny

Pretože fosfát sa vyskytuje v mnohých potravinách, je zriedkavé mať nedostatok - pokiaľ nemáte podvýživu. Niektoré zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť hypofosfatémiu prostredníctvom:

• znížením množstva fosfátu, ktorý vstrebáva vaše črevo
• zvýšenie množstva fosfátov, ktoré obličky vylučujú do moču
• pohyb fosfátu z vnútra buniek do oblasti mimo buniek

Medzi príčiny hypofosfatémie patrí:

• silná podvýživa, napríklad z anorexie alebo hladu
• alkoholizmus
• ťažké popáleniny
• diabetická komplikácia nazývaná diabetická ketoacidóza
• porucha obličiek, Fanconiho syndróm
• nadbytok parathormónu (hyperparatyroidizmus)
• chronická hnačka
• nedostatok vitamínu D (u detí)
• dedičné stavy, ako je X-viazaná familiárna hypofosfatémia (XLH) alebo dedičné hypofosfatemické krivice s hyperkalciúriou (HHRH)

Nízke hladiny fosfátov môžu byť tiež dôsledkom dlhodobého alebo nadmerného užívania určitých liekov, ako napríklad:

• diuretiká
• antacidá, ktoré sa viažu na fosfát
• teofylín, bronchodilatátory a iné lieky na astmu
• kortikosteroidy
• manitol (Osmitrol)
• hormóny ako inzulín, glukagón a androgény
• živiny, ako je glukóza, fruktóza, glycerol, laktát a aminokyseliny
• bisfosfonáty
• acyklovir (Zovirax)
• acetaminofén (Tylenol)

Familiárna hypofosfatémia je spôsobená génovými zmenami (mutáciami), ktoré sa prenášajú z rodičov na ich deti. Tieto génové zmeny spôsobujú, že obličky odstraňujú z krvi viac moču viac moču ako obvykle.

Rizikové faktory

Hypofosfatémia je pravdepodobnejšia, ak:

• mať rodiča alebo iného blízkeho člena rodiny s touto chorobou
• mať krvnú infekciu, sepsu
• majú hyperparatyreoidizmus
• sú vážne podvyživené kvôli hladovaniu alebo anorexii
• sú alkoholici
• berte lieky, ako sú steroidy, diuretiká alebo antacídy, nad alebo po dlhú dobu

liečba

Ak tento stav spôsobil liek, budete musieť prestať užívať liek.

Môžete zmierniť mierne príznaky a zabrániť nízkej hladine fosfátov v budúcnosti tak, že do svojej stravy pridáte viac fosfátov. Mlieko a iné mliečne výrobky sú dobrým zdrojom fosfátov. Alebo si môžete vziať fosfátový doplnok. Ak je hladina vitamínu D nízka, musíte tiež zvýšiť príjem tohto vitamínu.

Ak je vaša hypofosfatémia závažná, možno budete musieť dostať vysoké dávky fosfátu cez žilu (IV). Ľudia s familiárnou formou budú musieť užívať doplnky s obsahom fosfátov a vitamínu D, aby chránili svoje kosti. Môžu tiež potrebovať zubné tmely na ochranu zubov pred kazom.

Komplikácie a súvisiace podmienky

Na udržanie zdravých kostí potrebujete fosfát. Jeho nedostatok môže viesť k oslabeniu kostí, zlomeninám a poškodeniu svalov. Veľmi ťažká hypofosfatémia, ktorá sa nelieči, môže ovplyvniť vaše dýchanie a funkciu srdca a môže ohroziť život.

Komplikácie hypofosfatémie zahŕňajú:

• smrť svalového tkaniva (rabdomyolýza)
• zlyhanie dýchania
• deštrukcia červených krviniek (hemolytická anémia)
• nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)

výhľad

Mierny prípad hypofosfatémie sa zvyčajne zlepší, keď do svojej stravy pridáte viac fosfátu alebo si užijete doplnok. Závažné prípady si budú vyžadovať liečbu iv fosfátom.

Váš výhľad závisí od toho, či sa lieči stav, ktorý spôsobil vaše nízke hladiny fosfátov. Po liečbe by sa hypofosfatémia nemala vrátiť.