Interakcie medzi drogami a potravinami: čo to je a ako sa im vyhnúť

Obsah

• 1. Antihypertenzíva
• 2. Diuretiká
• 3. Antiarytmiká
• 4. Perorálne antikoagulanciá
• 5. Antihypercholesterolemiká
• 6. Perorálne antidiabetiká
• 7. Antibiotiká
• 8. Antidepresíva
• 9. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky
• 10. Bronchodilatátory
• 11. Levotyroxín
• 12. Antineoplasty
• 13. Bisfosfonáty
• Ako ovplyvňuje pH žalúdka lieky
• Čo robiť pred začatím akýchkoľvek liekov

Konzumácia jedla a pitia s niektorými druhmi liekov môže mať vplyv na to, ako tieto lieky účinkujú, a to tak, že im zabráni v očakávanom účinku alebo zvýši pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov.

Nie všetky interakcie sú však zlé, pretože niektoré lieky, ak sa užívajú s jedlom, môžu mať dokonca zlepšenú absorpciu, čo zvyšuje účinnosť liečby.

Preto je pri začatí liečby novým liekom alebo dlhodobej liečbe veľmi dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania týkajúce sa bezpečnej a účinnej liečby vrátane tipov na kŕmenie.

Interakcie medzi liekmi a potravinami závisia od triedy použitých liekov:

1. Antihypertenzíva

Antihypertenzívne lieky sú hlavnými prostriedkami používanými na reguláciu krvného tlaku, pretože uvoľňujú krvné cievy, uľahčujú krvný obeh a pomáhajú srdcu vyvíjať menšie úsilie na pumpovanie.

Tieto lieky možno rozdeliť do 3 tried a v závislosti od triedy musíte mať osobitnú starostlivosť o kŕmenie:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), ako je kaptopril, enalapril, lisinopril alebo ramipril: je potrebné sa vyhnúť nadmernej konzumácii potravín s obsahom draslíka, pretože tieto lieky spôsobujú zvýšenie hladiny tohto minerálu v krvi, čo môže viesť k vzniku vedľajších účinkov, ako je svalová slabosť alebo nepravidelný srdcový rytmus . Najmä v prípade kaptoprilu je tiež dôležité užívať liek na prázdny žalúdok, pretože jedlo znižuje jeho absorpciu;
• Beta blokátory ako je propranolol, karvedilol a metoprolol: je potrebné sa vyhnúť konzumácii doplnkov alebo potravín bohatých na vápnik, pretože tento minerál môže znížiť účinnosť týchto liekov. Ideálne je užiť lieky 2 hodiny po konzumácii týchto potravín alebo doplnkov. V prípade propranololu alebo metoprololu je vhodné tabletu užiť s jedlom alebo ihneď po jedle, aby sa zlepšila absorpcia a účinnosť liečby;
• Blokátory vápnikových kanálov ako je nifedipín, amlodipín, nikardipín, verapamil a diltiazem: je potrebné sa vyhnúť konzumácii doplnkov alebo potravín bohatých na vápnik, pretože tento minerál znižuje účinnosť týchto antihypertenzív.

Okrem toho grapefruitový džús, tiež známy ako grapefruitsa treba počas liečby antihypertenzívami vyhnúť, pretože to znižuje aktivitu enzýmu zodpovedného za metabolizáciu týchto liekov, čo môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky alebo intoxikáciu.

2. Diuretiká

Diuretiká sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania alebo akumulácie tekutín a účinkujú zvýšením vylučovania vody močom.

Niektoré dôležité bezpečnostné opatrenia pre tých, ktorí používajú tieto druhy liekov, sú:

• Používajte minerálne doplnky: najmä v prípade diuretík, ktoré vylučujú aj dôležité minerály, ako je draslík, horčík alebo vápnik. Tento typ suplementácie musí predpísať lekár;
• Užívajte 1 až 2 hodiny pred jedlom: niektoré diuretiká, ako je bumetanid, furosemid a hydrochlorotiazid, môžu mať zníženú absorpciu pri jedle;
• Nepoužívajte liečivé rastliny: niektoré liečivé rastliny, ako je posvätná cascara, náprstník, biely hloh, koreň púpavy, ženšen, praslička, sladké drievko, ursijka obyčajná, jelša a ľubovník bodkovaný, môžu zvýšiť riziko vedľajších účinkov diuretík.

Počas užívania diuretík sa navyše treba vyhýbať konzumácii sladkého drievka, pretože táto potravina môže znížiť účinnosť liečby.

3. Antiarytmiká

Antiarytmické lieky sa používajú na liečbu srdcových chorôb, ako je zlyhanie srdca alebo arytmia, pretože pôsobia zvýšením sily srdcovej kontrakcie. V tejto triede liekov je najpoužívanejší digoxín.

Digoxín má úzky terapeutický index, to znamená, že malé odchýlky v dávke môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Aby bola liečba bezpečná, je preto potrebné postupovať opatrne ako:

• Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom vlákniny, ako sú napríklad pšeničné otruby, ovos, hnedá ryža, brokolica alebo mrkva, pretože znižujú absorpciu digoxínu a znižujú jeho účinok. Ideálne je užiť digoxín 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po jedle a nadviazať kontakt s odborníkom na výživu, ktorý dokáže určiť najlepší spôsob, ako znížiť príjem vlákniny bez poškodenia zdravia. Skontrolujte zoznam potravín bohatých na vlákninu, ktorým by ste sa pri užívaní digoxínu mali vyhnúť;
• Vyhýbajte sa doplnkom a jedlám bohatým na vitamín D.pretože tento vitamín môže zvyšovať množstvo vápniku v krvi, čo vedie k zvýšeným vedľajším účinkom digoxínu, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu s príznakmi ospalosti, skľúčenosti, zmätenosti, nevoľnosti, vracania, hnačiek, bolesti brucha, rozmazaného videnia alebo nepravidelného srdcového rytmu;
• Vyhnite sa grapefruitovému džúsu alebo grapefruit, pretože šťava z tohto ovocia môže zvýšiť koncentráciu digoxínu v krvi a spôsobiť intoxikáciu alebo predávkovanie.

Užívanie digoxínu by malo byť sledované a pravidelne sledované kardiológom, aby v prípade potreby upravil dávku, vyhodnotil účinnosť liečby a zabránil vzniku vedľajších účinkov.

4. Perorálne antikoagulanciá

Perorálne antikoagulanciá, ako je warfarín alebo acenokumarol, spomaľujú proces zrážania krvi, vďaka čomu je krv tekutejšia, čím sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií, ako je mŕtvica, srdcový infarkt alebo trombóza.

Tieto lieky, najmä warfarín, účinkujú tak, že inhibujú vitamín K, ktorý je hlavným vitamínom podieľajúcim sa na procese zrážania krvi. Z tohto dôvodu diéty bohaté na tento vitamín znižujú účinnosť warfarínu a vyhýbajú sa konzumácii doplnkov alebo potravín bohatých na vitamín K, ako sú napríklad brokolica, kapusta, kel, špenát, repa a ružičkový kel. Prezrite si celý zoznam potravín bohatých na vitamín K, ktorým by ste sa mali vyhnúť.

Warfarín sa môže užívať na plný alebo prázdny žalúdok, mali by ste sa však vyhnúť jeho užívaniu s čučoriedkovým džúsom, tiež známym ako brusnicaalebo prášok brusnica sušené v kapsulách, šťava z granátového jablka, šťava z čiernych ríbezlí a olej zo semien čiernych ríbezlí, pretože môžu zvyšovať účinok warfarínu a zvyšovať riziko krvácania alebo krvácania.

5. Antihypercholesterolemiká

Antihypercholesterolemické lieky, tiež nazývané statíny, sú lieky, ktoré pôsobia pri znižovaní zlého cholesterolu a triglyceridov v krvi, ako sú simvastatín, lovastatín, fluvastatín, pravastatín, rosuvastatín alebo atorvastatín.

Niektoré dôležité dietetické opatrenia pri používaní tohto typu lieku sú:

• Vezmite si v noci, pretože syntéza cholesterolu v tele sa mení počas dňa a dosahuje maximálny vrchol medzi polnocou a 5. alebo 6. hodinou;
• Vyhýbajte sa potravinám bohatým na vlákninu alebo pektín, pretože môžu interferovať s absorpciou statínov;
• Vyvarujte sa pitiu grapefruitového džúsu alebo grapefruit najmä ak užívate atorvastatín, lovastatín alebo simvastatín, pretože táto šťava zvyšuje hladinu týchto liekov v krvi a riziko vedľajších účinkov, ako sú bolesti svalov, nadmerná slabosť, horúčka, nevoľnosť alebo tmavý moč.

Ostatné statíny, ako je fluvastatín, pravastatín a rosuvastatín, neinteragujú s grapefruitovým džúsom a majú nižšie riziko vedľajších účinkov.

6. Perorálne antidiabetiká

Perorálne antidiabetiká, ako je metformín, glimepirid, akarbóza alebo glipizid, pôsobia znižovaním hladiny glukózy v krvi na kontrolu cukrovky, a tým zabraňujú komplikáciám choroby.

Metformín, glimepirid alebo glibenklamid, akarbóza sa majú užiť okamžite na začiatku jedla, napríklad raňajkách alebo prvom hlavnom jedle dňa. Glipizid, glimepirid, glibenklamid alebo gliklazid s okamžitým uvoľňovaním sa majú podávať 30 minút pred jedlom, aby sa dosiahla lepšia účinnosť liečby.

7. Antibiotiká

Antibiotiká sú lieky používané na liečbu infekcií spôsobených baktériami a pôsobia tak, že zabraňujú množeniu alebo ničia baktérie, ktoré chorobu spôsobili.

Pri používaní antibiotika je dôležité ho vždy zapiť pohárom vody, pretože mliečne výrobky ako mlieko a mliečne výrobky obsahujú minerály ako vápnik a horčík, ktoré bránia jeho vstrebávaniu a znižujú jeho účinok. Doplnky obsahujúce minerály by sa navyše nemali užívať súčasne s príjmom antibiotika, medzi antibiotikom a doplnkom by mali byť minimálne 2 hodiny.

Ďalšie preventívne opatrenia týkajúce sa niektorých špecifických antibiotík zahŕňajú:

• Ciprofloxacino: neužívajte ho s ovocným džúsom, pretože to znižuje vstrebávanie tohto antibiotika a medzi užitím lieku a konzumáciou určitého druhu ovocného džúsu musíte počkať 2 hodiny;
• Azitromycín: sa majú užívať na prázdny žalúdok, pretože jedlo znižuje jeho absorpciu. Ideálne je užívať tento liek 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po jedle;
• Tetracyklín, doxycyklín alebo minocyklín: musia sa užívať na prázdny žalúdok, aby sa zlepšila ich absorpcia, medzi konzumáciou potravy a dávkou antibiotika by preto mali uplynúť aspoň 2 hodiny;
• Penicilíny, ako je amoxicilín alebo ampicilín: sa majú užiť na začiatku ľahkého jedla, aby sa znížilo podráždenie žalúdka. Spolu s týmito antibiotikami sa však vyhýbajte konzumácii potravín ako mlieko a mliečne výrobky;
• Erytromycín: sa majú užívať na prázdny žalúdok, pretože jedlo znižuje absorpciu tohto antibiotika. V ideálnom prípade užite tento liek 30 minút pred alebo 2 hodiny po jedle.

Je tiež dôležité vyhnúť sa konzumácii alkoholických nápojov počas liečby akýmkoľvek typom antibiotika, pretože alkohol môže poškodiť pečeň a narušiť metabolizmus antibiotík, čo spôsobí zníženie účinku, intoxikáciu alebo zvýšenie vedľajších účinkov.

8. Antidepresíva

Antidepresíva sú lieky používané napríklad na liečbu depresie, úzkosti, schizofrénie, hyperaktivity alebo porúch spánku.

Existuje veľa druhov antidepresív, ale medzi nimi existuje aj trieda, ktorá vyžaduje konkrétnejšiu stravovaciu starostlivosť. Táto trieda sa nazýva inhibítory monoaminoxidázy a zahŕňa amitriptylín, klomipramín, imipramín, fenelzín, tranylcypromín, izokarboxazid alebo selegilín. Tieto lieky môžu interagovať s jedlom obsahujúcim tyramín a spôsobiť hypertenznú krízu s príznakmi závratov, zvýšenej produkcie potu, nadmernej únavy, rozmazaného videnia, nervozity, agitácie, bolesti hlavy a krku.

Tyramín nájdete najmä vo fermentovaných potravinách alebo vo vyzretých potravinách, ako sú napríklad syry, slanina, klobásy, salámy, šunka, špenát, kapusta, sójová omáčka, pivo a víno. Počas liečby inhibítormi monoaminooxidázy sa treba týmto potravinám vyhnúť.

9. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa používajú na liečbu miernej až strednej bolesti a horúčky a môžu interagovať s niektorými potravinami:

• Paracetamol: sa majú užívať nalačno, pretože potraviny, najmä tie, ktoré obsahujú pektín, môžu znižovať ich absorpciu a znižovať ich účinnosť. Okrem toho sa treba vyhnúť konzumácii alkoholických nápojov, pretože to môže spôsobiť otravu pečene a uľahčiť vznik cirhózy alebo liečivej hepatitídy. Skontrolujte zoznam potravín bohatých na pektín, ktorým by ste sa mali vyhnúť.
• Kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, naproxén a ketoprofén: sa majú užívať s jedlom, aby sa zabránilo žalúdočnej nevoľnosti.

Pri používaní protizápalových liekov by ste sa navyše mali vyhnúť niektorým liečivým rastlinám, ako je ľubovník bodkovaný alebo ginkgo biloba, pretože by sa mohlo zvýšiť riziko podráždenia alebo krvácania do žalúdka.

10. Bronchodilatátory

Bronchodilatátory sú lieky používané na liečbu a prevenciu záchvatov u ľudí s dýchacími problémami, ako je astma, chronická bronchitída, emfyzém alebo chronická obštrukčná choroba pľúc.

Niektoré dôležité bezpečnostné opatrenia pri jedle, najmä pri dlhodobom používaní bronchodilatancií, sú:

• Vyhýbajte sa liečivým rastlinám náprstníka pretože môže zvýšiť vedľajšie účinky bronchodilatancií alebo spôsobiť intoxikáciu;
• Vyvarujte sa konzumácie potravín a nápojov, ktoré obsahujú kofeín, ako je káva, zelený čaj, čierny čaj, čokoláda, nealkoholické nápoje alebo energetické nápoje, pretože môžu zvyšovať riziko vedľajších účinkov, ako je nepokoj, nervozita alebo zrýchlený tep;
• Vyhýbajte sa konzumácii alkoholu, hlavne pri používaní teofylínu, pretože alkohol môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy alebo podráždenosť.

Niektoré bronchodilatanciá, najmä salbutamol a teofylín, ak sa používajú dlhodobejšie, môžu spôsobiť zvýšenú stratu minerálov, ako je vápnik, horčík a draslík, a preto môže byť potrebné užívanie doplnkov odporúčaných lekárom.

11. Levotyroxín

Levotyroxín je syntetický hormón štítnej žľazy používaný na liečbu hypotyreózy alebo pri nedostatku tohto hormónu v krvi.

Tento liek by sa mal užívať na prázdny žalúdok, pretože jedlo znižuje jeho absorpciu a znižuje jeho účinnosť. Preto sa odporúča užívať levotyroxín ráno nalačno, najmenej 30 až 60 minút pred raňajkami.

12. Antineoplasty

Antineoplastické látky sú lieky používané pri liečbe rakoviny a ich účinnosť sa môže znížiť, ak sa užívajú s niektorými potravinami. Niektoré príklady:

• Tamoxifén: je potrebné vyhnúť sa konzumácii potravín a výrobkov so sójou, pretože znižujú účinok tamoxifénu a znižujú jeho účinnosť pri liečbe rakoviny prsníka;
• Merkaptopurín: sa má užiť nalačno a vždy s pohárom vody, nikdy nie s mliekom. Jedlo znižuje jeho absorpciu a znižuje účinnosť liečby leukémie. Ideálne je užiť tento liek 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po jedle;
• Kapecitabín: sa majú užiť až 30 minút po jedle, pretože jedlo zlepšuje jeho vstrebávanie, čo zvyšuje účinnosť liečby rakoviny prsníka, čriev alebo žalúdka.

Pri začatí liečby rakoviny by mal onkológ alebo onkologický lekárnik poradiť o interakciách cytostatík s jedlom individuálne, podľa druhu liečby a typu liečby.

13. Bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú lieky používané na prevenciu a liečbu rôznych chorôb kostí, ako je osteoporóza, rakovina s metastázami v kostiach, zvýšený obsah vápnika v krvi alebo mnohopočetný myelóm.

Tieto lieky sa majú užívať na prázdny žalúdok, najmenej 30 minút pred jedlom, pretože prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte znižuje absorpciu a znižuje účinnosť liečby.

Ako ovplyvňuje pH žalúdka lieky

Niektoré lieky závisia od správneho fungovania pH žalúdka, napríklad omeprazol alebo ezomeprazol, ktoré potrebujú aktiváciu a pôsobenie žalúdočnej kyseliny a musia sa užívať nalačno.

Ďalším dobrým príkladom sú antimykotiká, ako je ketokonazol, ktoré fungujú najlepšie, keď je v žalúdku kyslé pH. V takom prípade možno odporučiť zvoliť užívanie lieku po jedle s kyslými jedlami, ako sú vajcia, syry alebo ryby. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa používaniu napríklad antacidových liekov.

Rovnako probiotiká fungujú najlepšie, ak je v žalúdku mierne kyslejšie prostredie. Z tohto dôvodu je dobrým tipom užiť probiotikum po malom jedle, napríklad po rannom občerstvení, najlepšie s obsahom potravín podporujúcich miernu kyslosť, ako je mlieko alebo jogurt. Pozrite si úplnejší zoznam hlavných kyslých potravín.

V prípadoch, keď môže byť účinok lieku znížený žalúdočnou kyselinou alebo ktorý môže spôsobiť podráždenie žalúdka, môže mať tableta alebo kapsula obal, ktorý sa nazýva enterosolventný obal, takže sa liek absorbuje priamo cez črevo, aby sa zabránilo zníženiu účinnosti a nežiaducim účinkom napríklad pálenie záhy, pocit pálenia alebo bolesť žalúdka.

Čo robiť pred začatím akýchkoľvek liekov

Niektoré dôležité odporúčania pri začatí užívania liekov zahŕňajú:

• Lieky vždy užívajte s pohárom vody, vyvarujte sa džúsu alebo mlieka;
• Opýtajte sa lekára alebo lekárnika na potraviny, ktoré sa môžu alebo nemôžu jesť počas liečby;
• Vždy dodržiavajte lekárske pokyny týkajúce sa harmonogramu liečby a toho, či sa má liek užívať na plný alebo prázdny žalúdok;
• Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Okrem toho je dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, liečivých rastlinách alebo doplnkoch výživy, ktoré sa používajú, aby sa zabránilo zvýšeniu alebo zníženiu účinnosti lieku.