Črevná obštrukcia

Obsah

• Prehľad
• Príznaky črevnej obštrukcie
• Príčiny upchatia čreva
• Mechanické prekážky
• Nemechanická prekážka
• Črevná obštrukcia u dojčiat
• Kedy navštíviť lekára
• Ako je diagnostikovaná črevná obštrukcia
• Možné komplikácie
• Liečba črevnej obštrukcie
• Výhľad na črevnú obštrukciu

Prehľad

Strávené potravinové častice sa musia pohybovať cez 25 stôp alebo viac čriev ako súčasť normálneho trávenia. Tieto vyhnívané odpady sú neustále v pohybe. Črevná obštrukcia to však môže zastaviť. Keď je vaše tenké alebo hrubé črevo zablokované, objaví sa črevná obštrukcia. Blokáda môže byť čiastočná alebo úplná a bráni priechodu tekutín a stráveného jedla.

Ak dôjde k upchatiu čriev, za miestom zablokovania sa hromadí jedlo, tekutiny, žalúdočné kyseliny a plyn. Ak sa vytvorí dostatočný tlak, vaše črevo sa môže pretrhnúť a uniknúť škodlivé črevné obsahy a baktérie do brušnej dutiny. Toto je život ohrozujúca komplikácia.

Existuje mnoho potenciálnych príčin upchatia čreva. Tomuto stavu sa často nedá zabrániť. Včasná diagnostika a liečba sú rozhodujúce. Neliečená črevná obštrukcia môže byť fatálna.

Príznaky črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia spôsobuje celý rad nepríjemných príznakov vrátane:

• silné nadúvanie
• bolesť brucha
• znížená chuť do jedla
• nevoľnosť
• zvracanie
• neschopnosť prejsť plynom alebo stolicou
• zápcha
• hnačka
• silné kŕče v bruchu
• opuch brucha

Niektoré z príznakov môžu závisieť od miesta a dĺžky prekážky. Napríklad zvracanie je skorým príznakom obštrukcie tenkého čreva. Môže to tiež nastať s upchatím hrubého čreva, ak to pokračuje. Čiastočná prekážka môže viesť k hnačke, zatiaľ čo úplná prekážka môže viesť k neschopnosti prejsť plynom alebo stolicou.

Črevná obštrukcia môže tiež spôsobiť vážnu infekciu a zápal brušnej dutiny, známy ako peritonitída. Toto nastane, keď sa časť vášho čreva pretrhla. Vedie k horúčke a zvyšuje bolesť brucha. Tento stav je život ohrozujúci stav vyžadujúci chirurgický zákrok.

Príčiny upchatia čreva

Prekážka môže byť čiastočná, ktorá sa môže vyriešiť bez chirurgického zákroku. Úplné upchatie bude pravdepodobne vyžadovať črevný chirurgický zákrok.

Mechanické prekážky

Mechanické prekážky sú, keď niečo fyzicky blokuje vaše črevo. V tenkom čreve to môže byť spôsobené:

• adhézie, ktoré pozostávajú z vláknitého tkaniva, ktoré sa môže vyvinúť po akejkoľvek operácii brucha alebo panvy alebo po ťažkom zápale
• volvulus alebo krútenie čriev
• intususcepcia, „ďalekohľad“ alebo tlačenie jedného segmentu čreva do nasledujúcej sekcie
• malformácie čreva, často u novorodencov, ale môžu sa vyskytnúť aj u detí a dospievajúcich
• nádory v tenkom čreve
• žlčové kamene, hoci zriedka spôsobujú prekážky
• prehltnuté predmety, najmä u detí
• hernie, ktoré zahŕňajú časť vášho čreva vyčnievajúcu mimo vášho tela alebo do inej časti vášho tela
• zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba

Mechanické prekážky môžu blokovať aj hrubé črevo alebo hrubé črevo, hoci sú menej časté. Dôvodom môže byť:

• nárazová stolica
• adhézie z panvových infekcií alebo chirurgických zákrokov
• Rakovina vaječníkov
• rakovina hrubého čreva
• meconium plug in newborns (meconium je stolica deti prvý priechod)
• volvulus a intususcepcia
• divertikulitída, zápal alebo infekcia vydutých vreciek čreva
• striktúra, zúženie hrubého čreva spôsobené jazvami alebo zápalom

Nemechanická prekážka

Vaše malé a hrubé črevo normálne pracujú v koordinovanom systéme pohybu. Ak niečo preruší tieto koordinované kontrakcie, môže to spôsobiť funkčnú črevnú obštrukciu. Toto je všeobecne známe ako nemechanická prekážka. Ak ide o dočasný stav, nazýva sa ileus. Nazýva sa pseudoobštrukcia, ak sa stane chronickou alebo dlhodobou.

Medzi príčiny ileu patria:

• operácia brucha alebo panvy
• infekcie, ako je gastroenteritída alebo apendicitída
• niektoré lieky, vrátane liekov proti opioidnej bolesti
• nerovnováhy elektrolytov

Črevná pseudoobštrukcia môže byť spôsobená:

• Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza a ďalšie poruchy nervov a svalov
• Hirschsprungova choroba, porucha, pri ktorej je v častiach hrubého čreva nedostatok nervov
• poruchy, ktoré spôsobujú poškodenie nervov, ako je diabetes mellitus
• hypotyreóza alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza

Črevná obštrukcia u dojčiat

Črevná obštrukcia u dojčiat zvyčajne vzniká z infekcií, chorôb orgánov a zníženého prietoku krvi do čriev (uškrtenie). Niektoré deti zažívajú stav po žalúdočnej chrípke. To môže spôsobiť zápal v čreve.

Intususcepcia je najbežnejšia u detí vo veku 2 a mladších. K tomu dochádza, keď sa jedna časť ich čreva zrúti alebo skĺzne do inej časti. V dôsledku toho sa ich črevo zablokuje.

U detí je ťažké diagnostikovať akýkoľvek typ črevnej obštrukcie, pretože nedokážu opísať svoje príznaky. Namiesto toho musia rodičia sledovať svoje deti kvôli zmenám a prejavom, ktoré by mohli naznačovať zablokovanie. Príklady zahŕňajú:

• opuch brucha
• kreslenie kolien k hrudníku
• objavujú sa príliš ospalé
• mať horúčku
• zavrčal v bolesti
• okolo stoličiek, ktoré v nich vyzerajú, že v nich je krv, známa ako ríbezľová stolica
• veľmi hlasný plač
• zvracanie, zvlášť zvracanie žlčovo-zelené
• vykazujú známky slabosti

Ak spozorujete tieto príznaky alebo iné zmeny u svojho dieťaťa, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Kedy navštíviť lekára

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte príznaky črevnej obštrukcie, najmä ak ste nedávno podstúpili operáciu brucha. Ak trpíte nadúvaním brucha, ťažkou zápchou a stratou chuti do jedla, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ako je diagnostikovaná črevná obštrukcia

Po prvé, lekár môže tlačiť na vaše brucho, aby to vyšetril. Potom stetoskopom počúvajú všetky vydávané zvuky. Prítomnosť tvrdej hrče alebo konkrétnych druhov zvukov, najmä u dieťaťa, môže pomôcť určiť, či existuje prekážka.

Medzi ďalšie testy patrí:

• krvné testy na krvný obraz, funkciu pečene a obličiek a hladiny elektrolytov
• röntgenové lúče
• CT sken
• kolonoskopia, flexibilná osvetlená trubica, ktorú váš lekár používa na zobrazenie vášho hrubého čreva
• klystír s kontrastom

Možné komplikácie

Liečba je nevyhnutná na zníženie komplikácií, ako sú:

• dehydratácia
• nerovnováhy elektrolytov
• perforácia alebo diera, ktorá sa vytvára v črevách, čo vedie k infekciám
• zlyhanie obličiek

Ak prekážka bráni krvi dostať sa do čreva, môže to viesť k:

• infekcie
• tkanivová smrť
• perforácia čreva
• sepsa, život ohrozujúca krvná infekcia
• viacnásobné zlyhanie orgánov
• úmrtia

U niektorých ľudí s chronickou obštrukciou v dôsledku zúženia alebo zúženia čreva môže lekár umiestniť kovový stent, ktorý sa rozširuje do čreva pomocou dlhej trubice nazývanej endoskop. Stent, drôtené pletivo, drží otvorené črevo. Tento postup si nemusí vyžadovať rezanie do brucha a zvyčajne sa používa, ak osoba nie je kandidátom na tradičnú operáciu.

Liečba črevnej obštrukcie

Liečba závisí od miesta a závažnosti prekážky. Nepokúšajte sa problém riešiť doma. Vhodná liečba závisí od typu črevnej obštrukcie.

Pri čiastočnej obštrukcii alebo ileu je možné liečiť jednoducho spočívaním v čreve a podaním intravenóznych (IV) tekutín. Odpočinok v čreve znamená, že počas tohto obdobia nedostanete nič na jedenie alebo iba na čistenie tekutín. Ak je známa príčina obštrukcie, váš lekár sa k tomu tiež zaobchádza.

Liečba dehydratácie je dôležitá. Lekár vám môže dať intravenózne tekutiny na odstránenie nerovnováhy elektrolytov. Do močového mechúra sa môže vložiť katéter na vypustenie moču.

Môže sa stať, že budete musieť prejsť trubičkou cez nos a dole do hrdla, žalúdka a čriev, aby sa uľavilo:

• tlak
• opuch
• zvracanie

Ak je váš problém spôsobený používaním liekov na omamnú bolesť, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré znižujú účinok omamných látok na črevá.

Ak tieto opatrenia zlyhajú alebo ak sa vaše príznaky zhoršia, bude potrebná chirurgia. Liečba v tomto prípade zvyčajne vyžaduje pobyt v nemocnici. Dostanete IV tekutiny, pretože okrem odbúravania dehydratácie pomáhajú zabrániť šoku počas operácie.

Závažnou komplikáciou črevnej obštrukcie môže byť trvalé poškodenie čreva. Ak k tomu dôjde, chirurg vykoná operáciu, aby odstránil časť odumretého tkaniva a znova sa pripojil k dvom zdravým koncom čreva.

Aj keď lieky na predpis nedokážu liečiť samotnú prekážku, môžu pomôcť znížiť nevoľnosť, kým sa nevykonajú ďalšie zásahy. Príklady liekov, ktoré môže lekár predpísať, zahŕňajú:

• antibiotiká na zníženie infekcie
• lieky proti prieniku, ktoré vám zabránia zvracať
• úľavu od bolesti

Nemali by ste ignorovať príznaky črevnej obštrukcie alebo sa pokúšať liečiť črevnú obštrukciu doma.

Výhľad na črevnú obštrukciu

Ak sa nelieči, môže črevná obštrukcia spôsobiť odumretie tkaniva v postihnutej časti čreva. Môže to tiež viesť k diere alebo perforácii v stene čreva, vážnej infekcii a šoku.

Celkovo závisí výhľad vášho stavu od príčiny. Väčšina prípadov črevnej obštrukcie je liečiteľná. Iné príčiny, napríklad rakovina, si však vyžadujú dlhodobú liečbu a monitorovanie.