Ischemická kardiomyopatia: príznaky, príčiny a liečba

Obsah

• Čo je to ischemická kardiomyopatia?
• Aké sú príznaky ischemickej kardiomyopatie?
• Čo spôsobuje ischemickú kardiomyopatiu?
• Ako je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia?
• Ako sa lieči ischemická kardiomyopatia?
• Zmeny životného štýlu
• lieky
• Chirurgia a iné postupy
• Aký je výhľad na ischemickú kardiomyopatiu?
• Dá sa zabrániť ischemickej kardiomyopatii?

Čo je to ischemická kardiomyopatia?

Ischemická kardiomyopatia (IC) je stav, keď je váš srdcový sval oslabený následkom srdcového infarktu alebo choroby koronárnych tepien.

Pri koronárnej chorobe sa tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, zúžia. To môže zabrániť potrebnej krvi dosiahnuť časti srdcového svalu a spôsobiť poškodenie. Ak sa u Vás rozvinie IC, ľavá komora vo vašom srdci sa pravdepodobne zväčší, rozšíri a oslabí. Potláča to schopnosť srdca správne pumpovať krv, čo môže viesť k zlyhaniu srdca.

Liečebný plán predpísaný lekárom bude brať do úvahy, aké veľké poškodenie má vaše srdce, pričom sa zameriava na liečbu základnej príčiny IC, na zabránenie ďalšieho progresie ochorenia, na zlepšenie kardiovaskulárnych funkcií a na liečenie všetkých súvisiacich príznakov. Môže sa odporučiť kombinácia zmien životného štýlu, liekov, chirurgického zákroku alebo iných postupov. Možnosti zdravého životného štýlu môžu v prvom rade pomôcť znížiť riziko komplikácií a znížiť vaše šance na rozvoj IC.

Aké sú príznaky ischemickej kardiomyopatie?

Je možné mať srdcové ochorenie v ranom štádiu bez príznakov. Ak dôjde k zhoršeniu toku krvi v dôsledku choroby koronárnych artérií, môžu sa vyskytnúť:

• extrémna únava
• dýchavičnosť
• závraty, závraty alebo mdloby
• bolesť a tlak na hrudníku, známy ako angína
• búšenie srdca
• opuch nôh a chodidiel, známy ako edém
• opuch brucha
• kašeľ alebo preťaženie spôsobené tekutinami v pľúcach
• ťažkosti so spánkom
• pribrať

Ak sa u vás objavia tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo spôsobuje ischemickú kardiomyopatiu?

IC je zvyčajne spôsobená srdcovým infarktom alebo ischemickou chorobou srdca. Medzi rizikové faktory týchto podmienok patria:

• rodinná anamnéza koronárnych srdcových chorôb
• vysoký krvný tlak, tiež známy ako hypertenzia
• vysoký cholesterol
• obezita
• cukrovka
• ochorenie obličiek v konečnom štádiu
• amyloidóza, stav, pri ktorom sa vo vašich tkanivách a orgánoch, vrátane krvných ciev, hromadia abnormálne proteíny
• sedavý spôsob života
• história fajčenia tabaku
• zneužívanie alkoholu alebo drog

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie ischemická choroba srdca, ak ste muž, ale potom, čo sa ženy dostanú do menopauzy, sa medzera medzi oboma pohlaviami skracuje. Ak ste žena vo veku nad 35 rokov, ktorá užíva orálnu antikoncepciu a fajčí tabak, ste tiež vystavená väčšiemu riziku.

Ako je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia?

Ak má váš lekár podozrenie, že máte IC, očakáva sa, že bude odoslaný na srdcového špecialistu, známeho tiež ako kardiológ. Zoberú vašu lekársku anamnézu a vykonajú fyzikálne vyšetrenie a pravdepodobne si objedná ďalšie testy na vývoj ich diagnózy.

Môžu napríklad objednať:

• krvné testy na meranie hladiny cholesterolov a triglyceridov v krvi
• zobrazovacie testy, ako napríklad röntgen, CT alebo MRI
• echokardiogram na vyhodnotenie anatómie a funkcie srdca pomocou ultrazvukových vĺn
• elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na zaznamenanie elektrickej aktivity vo vašom srdci
• záťažový test na monitorovanie schopnosti vášho srdca, keď je nútený pracovať tvrdšie
• srdcová katetrizácia, pri ktorej sa vykonáva koronárny angiogram, aby sa skontrolovalo, či sa vo vašich artériách nezužuje
• biopsia myokardu na zhromaždenie a analýzu malej vzorky tkaniva zo srdcového svalu

Ako sa lieči ischemická kardiomyopatia?

Váš lekár sa musí najprv zaoberať príčinou vášho IC, aby sa mohol liečiť. Najčastejšie je vinníkom ischemická choroba srdca. Lekári môžu odporučiť kombináciu:

• zmeny životného štýlu
• lieky
• chirurgický zákrok alebo iné postupy

Zmeny životného štýlu

Ak chcete pomôcť liečiť ochorenie koronárnych tepien a znížiť riziko komplikácií, jete zdravú stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov, cholesterolu a sodíka. Taktiež vám odporúčame cvičiť spôsobom, ktorý je pre váš stav bezpečný.

Ak fajčíte, lekár vám pravdepodobne odporučí prestať fajčiť. Pravdepodobne je tiež vyhnúť sa drogám a piť menej alkoholu.

K týmto zmenám životného štýlu nepristupujte ako k krátkodobým opravám. Skôr sa zaviazať rozvíjať dlhodobé zdravé návyky.

lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomôžu zmierniť príznaky, predchádzať komplikáciám a zlepšovať funkciu srdca. V závislosti od vašich okolností môžu predpísať:

• betablokátor na zníženie krvného tlaku a srdcového rytmu
• blokátor vápnikového kanála na uvoľnenie a rozšírenie tepien a zníženie krvného tlaku
• inhibítor aldosterónu na zníženie krvného tlaku a zbavenie tela prebytočnej tekutine, ktorá pomáha zmierniť príznaky, ako sú opuchy a dýchavičnosť
• iné typy diuretík na zbavenie tela prebytočnej tekutine, zníženie krvného tlaku a zníženie množstva práce, ktorú musí váš srdcový sval urobiť
• iná medikačná terapia na kontrolu srdcového rytmu a rytmu
• riedidlo krvi
• liek na liečbu vysokého cholesterolu

Chirurgia a iné postupy

Váš lekár môže tiež odporučiť chirurgický zákrok alebo iné postupy, ktoré sa týkajú vašich koronárnych tepien alebo iných častí vášho srdca. Môžu napríklad odporučiť:

• implantácia kardiostimulátora, defibrilátora alebo oboch na zlepšenie elektrickej funkcie srdca
• aterektómia na odstránenie povlaku z vašich tepien
• balónová angioplastika, ktorá pomáha zlepšovať prietok krvi v zúžených artériách
• vloženie stentu, zariadenie určené na udržiavanie otvorených tepien
• ožarovacia terapia po lúmene v predtým umiestnenom arteriálnom stente sa opakovane zužuje, aby sa pokúsil zabrániť opätovnému zúženiu lúmenu tepny

Vo veľmi závažných prípadoch môže lekár odporučiť štep bypassu koronárnej artérie (CABG). Počas tohto otvoreného chirurgického zákroku na hrudi váš lekár odstráni časť zdravej krvnej cievy z inej časti tela a znova ju pripojí k srdcu, aby obnovil prísun arteriálnej krvi. To umožňuje krvi obísť segment blokovanej tepny, ktorá preteká novou krvnou cievou a spája sa s koronárnou tepnou za segmentom blokovania.

Ak je poškodenie srdca príliš veľké na opravu, možno budete potrebovať transplantáciu srdca.

Aký je výhľad na ischemickú kardiomyopatiu?

Ak sa nelieči, IC môže viesť k zrážaniu krvi, srdcovému zlyhaniu a dokonca k smrti. Je dôležité liečiť príčinu vášho IC, aby sa predišlo komplikáciám.

Váš dlhodobý výhľad bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:

• koľko škody utrpelo vaše srdce
• účinnosť vašej liečby
• vaše voľby životného štýlu

Pravdepodobnejšie sa vyskytnú komplikácie, ak:

• robiť vysoko rizikový výber životného štýlu, ako je fajčenie tabaku alebo zneužívanie alkoholu
• neber si správne lieky
• nehľadajte primeranú následnú starostlivosť
• vyvinúť infekciu
• mať iné závažné zdravotné podmienky

Požiadajte svojho lekára o ďalšie informácie o svojom stave, pláne liečby a výhľade.

Dá sa zabrániť ischemickej kardiomyopatii?

Svojou šancou na rozvoj srdcových chorôb môžete predovšetkým znížiť inteligentným výberom životného štýlu. Napríklad:

• Sledujte krvný tlak a hladinu cholesterolu.
• Jedzte zdravú výživu s nízkym obsahom nasýtených tukov, cholesterolu a sodíka.
• Cvičte najmenej 30 minút aeróbneho cvičenia päťkrát týždenne.
• Udržiavajte zdravú váhu.
• Nefajčite tabak ani nezneužívajte drogy.

Cvičením srdcových návykov môžete znížiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca, ischemickej kardiomyopatie a iných kardiovaskulárnych stavov. Ak ste už vyvinuli ochorenie srdca, výber zdravého životného štýlu môže pomôcť zmierniť komplikácie.