Vakcína Johnson & Johnson vyvolala rozhovor o antikoncepcii a krvných zrazeninách

Obsah

• Skontrolovať pre

Začiatkom tohto týždňa vyvolalo rozruch americké centrum pre kontrolu chorôb a správu potravín a liečiv tým, že odporučilo distribúciu vakcíny Johnson & Johnson proti ochoreniu COVID-19 po tom, ako sa objavili správy o šiestich ženách, ktoré po očkovaní dostali vzácny a závažný typ krvnej zrazeniny. . Táto správa vyvolala konverzácie na sociálnych sieťach o riziku vzniku krvných zrazenín, pričom jedna z nich sa točí okolo antikoncepcie.

Ak je to pre vás novinka, tu je to, čo potrebujete vedieť: 13. apríla CDC a FDA vydali spoločné vyhlásenie, v ktorom odporúčajú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti dočasne prestať podávať vakcínu Johnson & Johnson. Dostali šesť správ o ženách, ktoré prekonali trombózu mozgových venóznych dutín (CVST), zriedkavú a závažnú formu krvnej zrazeniny, v kombinácii s nízkymi hladinami krvných doštičiek. (Odvtedy sa objavili ďalšie dva prípady, jeden je muž.) Tieto prípady sú pozoruhodné, pretože kombinácia CVST a nízkych krvných doštičiek by sa nemala liečiť typickou liečbou, antikoagulantom nazývaným heparín. Podľa CDC je naopak dôležité liečiť ich neheparínovými antikoagulanciami a vysokodávkovým intravenóznym imunoglobulínom. Pretože tieto zrazeniny sú závažné a liečba je komplikovanejšia, CDC a FDA odporučili pozastavenie vakcíny Johnson & Johnson a pokračujú v skúmaní prípadov pred poskytnutím ďalšieho kroku.

Ako do toho všetkého vstupuje antikoncepcia? Používatelia Twitteru zdvihli virtuálne obočie na výzvu CDC a FDA o pozastavení očkovania, pričom sa zdôrazňuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín spojených s hormonálnou antikoncepciou. Niektoré z tweetov porovnávajú počet prípadov CVST zo všetkých, ktorí dostali vakcínu Johnson & Johnson (šesť z takmer 7 miliónov), s mierou krvných zrazenín u ľudí užívajúcich hormonálne antikoncepčné tabletky (približne jeden z 1 000). (Súvisiace: Tu je návod, ako vám doručiť antikoncepciu priamo k vašim dverám)

Na prvý pohľad sa zdá, že riziko vzniku krvných zrazenín spojených s kontrolou pôrodnosti je oveľa významnejšie ako riziko vzniku krvných zrazenín spojených s očkovaním J & J - ale porovnávanie týchto dvoch je trochu ako porovnávanie jabĺk s pomarančmi.

„Typ krvných zrazenín, ktoré môžu byť spojené s očkovacou látkou, sa zdá byť spôsobený inou príčinou, ako sú príčiny súvisiace s antikoncepciou,“ hovorí Nancy Shannon, MD, Ph.D., lekár primárnej starostlivosti a hlavný lekársky poradca spoločnosti Nurx. Medzi prípady po očkovaní, na ktoré sa FDA a CDC zamerali, patria prípady CVST, zriedkavého typu krvnej zrazeniny v mozgu, spolu s nízkymi hladinami krvných doštičiek. Na druhej strane typ zrazenín, ktoré sa bežne spájajú s antikoncepciou, sú hlboká žilová trombóza (zrážanie v hlavných žilách) nôh alebo pľúc. (Poznámka: To je je možné, že hormonálna antikoncepcia spôsobí krvné zrazeniny v mozgu, najmä u tých, ktorí majú migrénu s aurou.)

Hlboká žilová trombóza je podľa Mayo Clinic obvykle liečená riedidlami krvi. CVST je však zriedkavejšia ako hlboká žilová trombóza a keď sa pozoruje v kombinácii s nízkymi hladinami krvných doštičiek (ako je to v prípade vakcíny J & J), vyžaduje si iný priebeh účinku ako štandardná liečba herapínom. V týchto prípadoch dochádza k abnormálnemu krvácaniu v kombinácii so zrazeninami a heparín môže situáciu ešte zhoršiť. Toto je dôvod, prečo CDC a FDA navrhujú pozastavenie vakcíny Johnson & Johnson.

Bez ohľadu na to, či ich môžete priamo porovnať, je dôležité prediskutovať riziko vzniku krvných zrazenín spojených s užívaním antikoncepcie a stojí za to sa na to pozrieť, ak už BC užívate alebo zvažujete. „U ženy bez závažných zdravotných stavov alebo rizikových faktorov, ktoré naznačujú, že má väčšiu pravdepodobnosť vzniku zrazeniny, je riziko vzniku krvnej zrazeniny troj- až päťnásobne vyššie pri kombinovanej hormonálnej antikoncepcii v porovnaní so ženami, ktoré nemajú žiadnu formu antikoncepcia, “hovorí doktor Shannon. Pre perspektívu, miera krvných zrazenín medzi netehotnými ženami v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú hormonálnu antikoncepciu, je jedna až päť z 10 000, ale medzi netehotnými ženami v reprodukčnom veku, ktoré používajú hormonálnu antikoncepciu, je to tri až deväť. podľa FDA z 10 000. (Súvisiace: Môžu antibiotiká znížiť účinnosť antikoncepcie?)

Dôležitý rozdiel: Krvné zrazeniny sú konkrétne spojené s antikoncepciou obsahujúcou estrogén. „Keď hovoríme o riziku vzniku krvných zrazenín v súvislosti s antikoncepciou, hovoríme len o antikoncepcii, ktorá obsahuje estrogén, čo zahŕňa kombinované antikoncepčné tabletky [tj tabletky, ktoré obsahujú estrogén a progestín], antikoncepčné krúžky a antikoncepciu. náplasť,“ hovorí doktor Shannon. "Hormonálna antikoncepcia, ktorá obsahuje iba hormón progestín, nepredstavuje toto zvýšené riziko. Len progestínové formy antikoncepcie zahŕňajú tabletky obsahujúce iba progestín (niekedy nazývané minipilulky), antikoncepčnú injekciu, antikoncepčný implantát a progestínové vnútromaternicové teliesko ." Keďže je to tak, váš lekár vás môže nasmerovať na metódu obsahujúcu iba progestín, ak chcete používať antikoncepciu, ale máte faktory, ktoré by mohli spôsobiť, že budete náchylnejší na zrazeniny, ako je 35 alebo viac rokov, fajčiar alebo niekto, kto trpí migréna s aurou.

Dokonca aj pri kombinovanej hormonálnej antikoncepcii je riziko zrážania "stále dosť nízke," hovorí Dr. Shannon. Napriek tomu to nie je niečo, čo by ste mali brať na ľahkú váhu, pretože keď sa zrazeniny vyskytnú, môžu byť život ohrozujúce, ak nie sú včas diagnostikované. Preto je obzvlášť dôležité poznať príznaky krvnej zrazeniny, ak ste na BC. „Akýkoľvek opuch, bolesť alebo citlivosť končatiny, najmä nohy, by mal ihneď skontrolovať lekár, pretože to môže byť znakom vytvorenia krvnej zrazeniny,“ hovorí doktor Shannon. "Známky toho, že zrazenina mohla putovať do pľúc, zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, rýchly alebo nepravidelný srdcový tep, závraty, nízky krvný tlak alebo mdloby. Ak to niekto zažije, mal by ísť priamo na pohotovosť alebo zavolať na 911." A ak sa u vás po začatí antikoncepcie objaví migréna s aurou, určite by ste to mali povedať svojmu lekárovi. (Súvisiace: Hailey Bieber sa otvorila o tom, že po IUD má „bolestivé“ hormonálne akné)

A pre záznam, „ľudia používajúci antikoncepčné pilulky, náplasti alebo prstene, ktorí dostali očkovaciu látku Johnson & Johnson, by nemali prestať používať svoju antikoncepciu,“ hovorí doktor Shannon.

Mohlo by byť užitočnejšie porovnať riziko zrážania krvi s antikoncepciou a vakcínou COVID-19 s rizikom, ktorému majú zabrániť. Riziko vzniku krvných zrazenín počas tehotenstva je "výrazne vyššie ako riziko, ktoré predstavuje antikoncepcia," hovorí doktor Shannon. A štúdia University of Oxford naznačuje, že riziko trombózy mozgových venóznych sínusov je v skutočnosti vyššie u tých infikovaný s COVID-19 ako tí, ktorí dostali očkovaciu látku Moderna, Pfizer alebo AstraZeneca. (Štúdia neuvádza mieru trombózy mozgových venóznych dutín u ľudí, ktorí dostali očkovaciu látku Johnson & Johnson.)

Spodná čiara? Najnovšie správy by vám nemali brániť v tom, aby ste si zarezervovali termín očkovania alebo sa porozprávali so svojím lekárom o všetkých možnostiach antikoncepcie. Ale oplatí sa byť poučený o všetkých potenciálnych rizikách oboch, aby ste si mohli svoje zdravie poriadne strážiť.

Informácie v tomto príbehu sú presné v čase tlače. Ako sa aktualizácie o koronavíruse COVID-19 neustále vyvíjajú, je možné, že niektoré informácie a odporúčania v tomto príbehu sa od prvého zverejnenia zmenili. Odporúčame vám pravidelne sa informovať o zdrojoch, ako sú CDC, WHO a vaše miestne oddelenie verejného zdravotníctva, kde nájdete najaktuálnejšie údaje a odporúčania.

Skontrolovať pre