Cukrovka a ochorenie obličiek typu 2

Obsah

• Príznaky nefropatie
• Rizikové faktory pre diabetickú nefropatiu
• Príčiny diabetickej nefropatie
• Prevencia diabetickej nefropatie
• Strava
• Cvičenie
• Drogy
• Prestať fajčiť

Čo je to diabetická nefropatia?

Nefropatia alebo ochorenie obličiek patrí medzi najvážnejšie komplikácie pre mnoho ľudí s cukrovkou. Je to hlavná príčina zlyhania obličiek v Spojených štátoch.

Podľa Národnej obličkovej nadácie má viac ako 660 000 Američanov konečné ochorenie obličiek a žije dialýzou.

Nefropatia má len málo skorých príznakov alebo varovných príznakov, podobne ako iné choroby spojené s cukrovkou 2. typu. Poškodenie obličiek nefropatiou sa môže vyskytnúť až desať rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Príznaky nefropatie

Často sa neobjavia žiadne príznaky ochorenia obličiek, kým obličky prestanú správne fungovať. Medzi príznaky, ktoré naznačujú, že môžu byť ohrozené vaše obličky, patria:

• zadržiavanie tekutín
• opuch nôh, členkov a nôh
• zlá chuť do jedla
• pocit vyčerpania a slabosti väčšinu času
• časté bolesti hlavy
• podráždený žalúdok
• nevoľnosť
• zvracanie
• nespavosť
• ťažkosti so sústredením

Rizikové faktory pre diabetickú nefropatiu

Včasná diagnostika ochorenia obličiek je nevyhnutná pre zachovanie dobrého zdravia. Ak máte prediabetes, cukrovku 2. typu alebo iné známe rizikové faktory cukrovky, vaše obličky sú už prepracované a ich funkcia by sa mala testovať každý rok.

Okrem cukrovky sú ďalšími rizikovými faktormi pre ochorenie obličiek:

• nekontrolovaný vysoký krvný tlak
• nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi
• obezita
• vysoký cholesterol
• rodinná anamnéza ochorenia obličiek
• rodinná anamnéza srdcových chorôb
• fajčenie cigariet
• pokročilý vek

Vyššia prevalencia ochorení obličiek existuje medzi:

• Afroameričania
• Americkí indiáni
• Hispánski Američania
• Ázijských Američanov

Príčiny diabetickej nefropatie

Ochorenie obličiek nemá iba jednu konkrétnu príčinu. Odborníci sa domnievajú, že jeho vývoj je pravdepodobne spojený s rokmi nekontrolovanej glukózy v krvi. Pravdepodobne zohrávajú dôležitú úlohu aj ďalšie faktory, napríklad genetická predispozícia.

Obličky sú systémom na filtráciu krvi v tele. Každá je zložená zo státisícov nefrónov, ktoré čistia krv od odpadu.

V priebehu času, najmä keď má človek cukrovku 2. typu, sú obličky prepracované, pretože neustále odstraňujú prebytočnú glukózu z krvi. Nefróny sa zapália a zjazvia a prestávajú dobre fungovať.

Nefróny už čoskoro nebudú môcť úplne filtrovať prívod krvi do tela. Materiál, ktorý by sa zvyčajne odstránil z krvi, napríklad bielkoviny, prechádza do moču.

Veľkou časťou tohto nežiaduceho materiálu je proteín nazývaný albumín. Hladiny albumínu vo vašom tele môžu byť testované vo vzorke moču, aby sa zistilo, ako fungujú vaše obličky.

Malé množstvo albumínu v moči sa označuje ako mikroalbuminúria. Ak sa v moči nachádza väčšie množstvo albumínu, stav sa nazýva makroalbuminúria.

Nebezpečenstvo zlyhania obličiek je oveľa väčšie pri makroalbuminúrii a rizikom je konečné ochorenie obličiek (ESRD). Liečba ERSD je dialýza alebo krv pomocou prístroja prefiltrovaná a prečerpaná späť do tela.

Prevencia diabetickej nefropatie

Medzi hlavné spôsoby prevencie diabetickej nefropatie patria:

Strava

Najlepším spôsobom, ako zachovať zdravie obličiek, je starostlivo sledovať stravu. Ľudia s cukrovkou, ktorí majú čiastočnú funkciu obličiek, musia byť ešte ostražití pri udržiavaní:

• zdravá glukóza v krvi
• cholesterol v krvi
• hladiny lipidov

Je tiež nevyhnutné udržiavať krvný tlak nižší ako 130/80. Aj keď máte mierne ochorenie obličiek, hypertenzia ho môže oveľa zhoršiť. Postupujte podľa týchto tipov, ktoré vám pomôžu znížiť krvný tlak:

• Jedzte jedlá s nízkym obsahom soli.
• Do jedál nepridávajte soľ.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Vyhýbajte sa alkoholu.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dodržiavali diétu s nízkym obsahom tukov a bielkovín.

Cvičenie

Na základe odporúčaní lekára je denné cvičenie tiež kľúčové.

Drogy

Väčšina ľudí s cukrovkou typu 2, ktorí majú vysoký krvný tlak, užíva na liečbu srdcových chorôb inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), ako je kaptopril a enalapril. Tieto lieky majú tiež potenciál spomaliť progresiu ochorenia obličiek.

Lekári tiež bežne predpisujú blokátory receptorov angiotenzínu.

Ďalšou možnou možnosťou pre ľudí s cukrovkou typu 2 a chronickým ochorením obličiek by mohlo byť použitie inhibítora sodík-glukóza kotransporter-2 alebo agonistu receptora glukagónu podobného peptidu-1. Tieto lieky môžu znížiť riziko progresie chronického ochorenia obličiek a kardiovaskulárnych príhod.

Prestať fajčiť

Ak fajčíte cigarety, mali by ste okamžite prestať. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2012 je fajčenie cigariet zavedeným rizikovým faktorom pre vznik ochorenia obličiek.