Leukémia

Obsah

• Rizikové faktory pre leukémiu
• Typy leukémie
• Akútna myelogénna leukémia (AML)
• Akútna lymfocytová leukémia (ALL)
• Chronická myelogénna leukémia (CML)
• Chronická lymfocytová leukémia (CLL)
• Aké sú príznaky leukémie?
• Diagnóza leukémie
• Skúšky
• Inscenácia
• Posudzovanie postupu
• Liečba leukémie
• Dlhodobý výhľad

Čo je to leukémia?

Leukémia je rakovina krviniek. Existuje niekoľko širokých kategórií krviniek, vrátane červených krviniek (RBC), bielych krviniek (WBC) a krvných doštičiek. Leukémia sa všeobecne týka rakoviny WBC.

WBC sú dôležitou súčasťou vášho imunitného systému. Chráni vaše telo pred inváziou baktérií, vírusov a plesní, ako aj pred abnormálnymi bunkami a inými cudzími látkami. Pri leukémii nefungujú WBC ako normálne WBC. Môžu sa tiež rozdeliť príliš rýchlo a nakoniec vytlačiť normálne bunky.

WBC sa väčšinou produkujú v kostnej dreni, ale určité typy WBC sa tvoria aj v lymfatických uzlinách, slezine a týmusovej žľaze. Po vytvorení cirkulujú WBC celým vašim telom v krvi a lymfe (tekutina, ktorá cirkuluje lymfatickým systémom), sústreďujú sa v lymfatických uzlinách a slezine.

Rizikové faktory pre leukémiu

Príčiny leukémie nie sú známe. Bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko. Tie obsahujú:

• rodinná anamnéza leukémie
• fajčenie, ktoré zvyšuje riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie (AML)
• genetické poruchy, ako je Downov syndróm
• poruchy krvi, ako je myelodysplastický syndróm, ktorý sa niekedy nazýva „preleukémia“
• predchádzajúca liečba rakoviny chemoterapiou alebo ožarovaním
• vystavenie vysokej úrovni žiarenia
• vystaveniu chemickým látkam, ako je benzén

Typy leukémie

Nástup leukémie môže byť akútny (náhly nástup) alebo chronický (pomalý nástup). Pri akútnej leukémii sa rakovinové bunky rýchlo množia. Pri chronickej leukémii choroba postupuje pomaly a skoré príznaky môžu byť veľmi mierne.

Leukémia sa tiež klasifikuje podľa typu bunky. Leukémia zahŕňajúca myeloidné bunky sa nazýva myelogénna leukémia. Myeloidné bunky sú nezrelé krvinky, ktoré by sa normálne stali granulocytmi alebo monocytmi. Leukémia zahŕňajúca lymfocyty sa nazýva lymfocytická leukémia. Existujú štyri hlavné typy leukémie:

Akútna myelogénna leukémia (AML)

U detí a dospelých sa môže vyskytnúť akútna myelogénna leukémia (AML). Podľa Programu dohľadu, epidemiológie a konečných výsledkov Národného inštitútu pre rakovinu (NCI) je v USA ročne diagnostikovaných okolo 21 000 nových prípadov AML. Toto je najbežnejšia forma leukémie. Miera päťročného prežitia pre AML je 26,9 percenta.

Akútna lymfocytová leukémia (ALL)

Akútna lymfocytová leukémia (ALL) sa vyskytuje väčšinou u detí. Podľa odhadov NCI je ročne diagnostikovaných asi 6 000 nových prípadov ALL. Miera päťročného prežitia pre VŠETKY je 68,2 percenta.

Chronická myelogénna leukémia (CML)

Chronická myelogénna leukémia (CML) postihuje väčšinou dospelých. Podľa NCI je ročne diagnostikovaných asi 9 000 nových prípadov CML. Miera päťročného prežitia pre CML je 66,9 percenta.

Chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje ľudí starších ako 55 rokov. U detí sa vyskytuje veľmi zriedka. Podľa NCI je ročne diagnostikovaných okolo 20 000 nových prípadov CLL. Miera päťročného prežitia pre CLL je 83,2 percenta.

Hairy cell leukemia is a very rare subtype of CLL. Jeho názov pochádza z objavenia sa rakovinových lymfocytov pod mikroskopom.

Aké sú príznaky leukémie?

Medzi príznaky leukémie patria:

• nadmerné potenie, najmä v noci (nazývané „nočné potenie“)
• únava a slabosť, ktoré neodchádzajú s odpočinkom
• neúmyselné chudnutie
• bolesť a citlivosť kostí
• bezbolestné, opuchnuté lymfatické uzliny (najmä na krku a v podpazuší)
• zväčšenie pečene alebo sleziny
• červené škvrny na koži, nazývané petechie
• ľahko krvácate a ľahko sa vám tvoria modriny
• horúčka alebo zimnica
• časté infekcie

Leukémia môže tiež spôsobiť príznaky v orgánoch, ktoré boli infiltrované alebo postihnuté rakovinovými bunkami. Napríklad, ak sa rakovina rozšíri do centrálneho nervového systému, môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, zmätenosť, stratu kontroly nad svalom a záchvaty.

Leukémia sa môže rozšíriť aj do ďalších častí tela, vrátane:

• pľúca
• gastrointestinálny trakt
• Srdce
• obličky
• semenníky

Diagnóza leukémie

Možno máte podozrenie na leukémiu, ak máte určité rizikové faktory alebo príznaky. Váš lekár začne s úplnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, ale leukémia sa nedá úplne diagnostikovať fyzikálnym vyšetrením. Namiesto toho budú lekári na stanovenie diagnózy používať krvné testy, biopsie a zobrazovacie testy.

Skúšky

Existuje množstvo rôznych testov, ktoré možno použiť na diagnostiku leukémie. Celkový počet krvi určuje počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi. Pri pohľade na vašu krv pod mikroskopom sa tiež dá zistiť, či majú bunky abnormálny vzhľad.

Tkanivovú biopsiu je možné odobrať z kostnej drene alebo lymfatických uzlín, aby sa našli dôkazy o leukémii. Tieto malé vzorky dokážu identifikovať typ leukémie a rýchlosť jej rastu. Biopsie iných orgánov, ako sú pečeň a slezina, môžu preukázať, či sa rakovina rozšírila.

Inscenácia

Po diagnostikovaní leukémie sa uskutoční. Staging pomáha lekárovi určiť váš výhľad.

AML a ALL sa stanovujú na základe toho, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom a typu použitých buniek. ALL a CLL sa stanovujú na základe počtu WBC v čase diagnózy. Prítomnosť nezrelých bielych krviniek alebo myeloblastov v krvi a kostnej dreni sa tiež používa na stanovenie AML a CML.

Posudzovanie postupu

Na posúdenie progresie ochorenia možno použiť množstvo ďalších testov:

• Prietoková cytometria skúma DNA rakovinových buniek a určuje ich rýchlosť rastu.
• Funkčné testy pečene ukazujú, či leukemické bunky ovplyvňujú alebo napádajú pečeň.
• Lumbálna punkcia sa vykonáva zavedením tenkej ihly medzi stavce krížov. To umožňuje lekárovi zhromaždiť miechovú tekutinu a zistiť, či sa rakovina rozšírila do centrálneho nervového systému.
• Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče, ultrazvuky a CT snímky, pomáhajú lekárom hľadať akékoľvek poškodenie iných orgánov spôsobené leukémiou.

Liečba leukémie

Leukémiu zvyčajne lieči hematológ-onkológ. Ide o lekárov, ktorí sa špecializujú na poruchy krvi a rakovinu. Liečba závisí od typu a štádia rakoviny. Niektoré formy leukémie rastú pomaly a nepotrebujú okamžitú liečbu. Liečba leukémie však zvyčajne zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Chemoterapia využíva lieky na ničenie leukemických buniek. V závislosti od typu leukémie môžete užívať buď jeden liek, alebo kombináciu rôznych liekov.
• Radiačná terapia využíva žiarenie vysokej energie na poškodenie buniek leukémie a na potlačenie ich rastu. Žiarenie je možné aplikovať na konkrétnu oblasť alebo na celé telo.
• Transplantácia kmeňových buniek nahrádza chorú kostnú dreň zdravou kostnou dreňou, buď vašou vlastnou (nazývanou autológna transplantácia) alebo od darcu (nazývanou alogénna transplantácia). Tento postup sa nazýva aj transplantácia kostnej drene.
• Pri biologickej alebo imunitnej liečbe sa používajú liečby, ktoré vášmu imunitnému systému pomáhajú rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky.
• Cielená terapia využíva lieky, ktoré využívajú zraniteľnosť rakovinových buniek. Napríklad imatinib (Gleevec) je cielený liek, ktorý sa bežne používa proti CML.

Dlhodobý výhľad

Dlhodobý výhľad pre ľudí s leukémiou závisí od typu rakoviny, ktorú majú, a od ich štádia diagnostikovania. Čím skôr je leukémia diagnostikovaná a čím rýchlejšie sa lieči, tým vyššia je šanca na zotavenie. Niektoré faktory, ako napríklad vyšší vek, anamnéza krvných porúch a chromozómové mutácie, môžu negatívne ovplyvniť výhľad.

Podľa NCI počet úmrtí na leukémiu klesá v priemere o 1 percento každý rok od roku 2005 do roku 2014. Od roku 2007 do roku 2013 bola päťročná miera prežitia (alebo percento, ktoré prežilo viac ako päť rokov po diagnostikovaní) 60,6 percenta .

Je však dôležité poznamenať, že tento údaj zahŕňa ľudí všetkých vekových skupín a so všetkými formami leukémie. Pre jednu osobu to nie je prediktívne pre výsledok. Pri liečbe leukémie spolupracujte so svojím lekárskym tímom. Pamätajte, že situácia každého človeka je iná.