Mimomaternicové tehotenstvo

Obsah

• Čo je mimomaternicové tehotenstvo?
• Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo?
• Kto je ohrozený mimomaternicovým tehotenstvom?
• Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva?
• Diagnostika mimomaternicového tehotenstva
• Liečba mimomaternicového tehotenstva
• liečenie
• chirurgia
• prevencia
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je mimomaternicové tehotenstvo?

Od fertilizácie po pôrod, tehotenstvo si vyžaduje niekoľko krokov v ženskom tele. Jedným z týchto krokov je, keď oplodnené vajíčko cestuje do maternice, aby sa uchytilo. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa oplodnené vajíčko nepripája k maternici. Namiesto toho sa môže pripevniť k vajíčkovodom, brušnej dutine alebo krčku maternice.

Zatiaľ čo tehotenský test môže odhaliť, že žena je tehotná, oplodnené vajíčko nemôže správne rásť nikde inde ako maternica. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov (AAFP) sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje približne u 1 z každých 50 tehotenstiev (20 z 1 000).

Neliečené mimomaternicové tehotenstvo môže byť lekárskou pohotovosťou. Okamžitá liečba znižuje riziko komplikácií pri mimomaternicovom tehotenstve, zvyšuje vaše šance na budúcnosť, zdravé tehotenstvo a znižuje budúce zdravotné komplikácie.

Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo?

Príčina mimomaternicového tehotenstva nie je vždy jasná. V niektorých prípadoch boli s mimomaternicovým tehotenstvom spojené tieto stavy:

• zápal a zjazvenie vajcovodov z predchádzajúceho zdravotného stavu, infekcie alebo chirurgického zákroku
• hormonálne faktory
• genetické abnormality
• vrodené chyby
• zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú tvar a stav vajcovodov a reprodukčných orgánov

Váš lekár vám môže dať konkrétnejšie informácie o vašom stave.

Kto je ohrozený mimomaternicovým tehotenstvom?

Všetky sexuálne aktívne ženy sú vystavené určitému riziku mimomaternicového tehotenstva. Rizikové faktory sa zvyšujú s niektorým z nasledujúcich prípadov:

• materský vek 35 rokov alebo starší
• anamnéza panvovej chirurgie, brušnej chirurgie alebo viacerých potratov
• anamnéza zápalového ochorenia panvy (PID)
• história endometriózy
• početí sa objavilo napriek tubulárnej ligácii alebo vnútromaternicovému zariadeniu (IUD)
• počatie podporované liekmi alebo postupmi na plodnosť
• fajčenie
• história mimomaternicového tehotenstva
• anamnéza pohlavne prenosných chorôb (STD), ako je kvapavka alebo chlamydia
• majú štrukturálne abnormality vo vajcovodoch, ktoré sťažujú vajcia cestovať

Ak máte ktorýkoľvek z vyššie uvedených rizikových faktorov, obráťte sa na svojho lekára. Môžete minimalizovať riziká budúcich mimomaternicových tehotenstiev so svojím lekárom alebo špecialistom na plodnosť.

Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva?

Nevoľnosť a bolesť prsníkov sú častými príznakmi mimomaternicového tehotenstva a tehotenstva maternice. Nasledujúce príznaky sú častejšie pri mimomaternicovom tehotenstve a môžu naznačovať lekársku pohotovosť:

• ostré vlny bolesti brucha, panvy, ramena alebo krku
• silná bolesť, ktorá sa vyskytuje na jednej strane brucha
• ľahké až ťažké vaginálne škvrny alebo krvácanie
• závraty alebo mdloby
• rektálny tlak

Ak viete, že ste tehotná a máte niektorý z týchto príznakov, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom alebo okamžite vyhľadať liečbu.

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

Ak máte podozrenie, že môžete mať mimomaternicové tehotenstvo, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Mimomaternicové tehotenstvo sa nedá diagnostikovať fyzickou skúškou. Váš lekár však môže vykonať jeden, aby vylúčil ďalšie faktory.

Ďalším krokom k diagnostike je transvaginálny ultrazvuk. Zahŕňa to vloženie špeciálneho prútikovitého nástroja do vagíny, aby lekár mohol zistiť, či je v maternici gestačný vak.

Váš lekár môže tiež použiť krvné testy na stanovenie hladiny hCG a progesterónu. Jedná sa o hormóny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Ak tieto hladiny hormónov začnú klesať alebo zostanú rovnaké v priebehu niekoľkých dní a gestačný vak nie je prítomný v ultrazvuku, je tehotenstvo pravdepodobne mimomaternicové.

Ak máte závažné príznaky, ako je výrazná bolesť alebo krvácanie, nemusí byť dostatok času na dokončenie všetkých týchto krokov. V extrémnych prípadoch by vajcovod mohol prasknúť a spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. Váš lekár potom vykoná pohotovostnú operáciu, ktorá zabezpečí okamžitú liečbu.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo nie je pre matku bezpečné. Embryo sa nebude môcť vyvíjať do dnešného dňa. Embryo je potrebné čo najskôr odstrániť, aby bolo matke bezprostredné zdravie a dlhodobá plodnosť. Možnosti liečby sa líšia v závislosti od umiestnenia mimomaternicového tehotenstva a jeho vývoja.

liečenie

Váš lekár môže rozhodnúť, že okamžité komplikácie nie sú pravdepodobné. V tomto prípade vám lekár môže predpísať niekoľko liekov, ktoré môžu zabrániť mimomaternicovej masy pred prepuknutím. Podľa AAFP je jedným z bežných liekov metotrexát (Rheumatrex).

Metotrexát je liečivo, ktoré zastavuje rast rýchlo sa deliacich buniek, ako sú bunky ektopickej hmoty. Ak užijete tento liek, lekár vám ho dá ako injekciu. Mali by ste sa pravidelne podrobovať krvným testom, aby ste sa uistili, že liek je účinný. Ak je to účinné, spôsobí liek príznaky podobné príznakom potratu. Tie obsahujú:

• kŕče
• krvácajúca
• prechod tkaniva

Po tomto výskyte je zriedka potrebný ďalší chirurgický zákrok. Metotrexát nenesie rovnaké riziká poškodenia vajcovodov ako pri chirurgickom zákroku. Po užití tohto lieku však nebudete môcť otehotnieť niekoľko mesiacov.

chirurgia

Mnoho chirurgov navrhuje odstránenie embrya a odstránenie vnútorných poškodení. Tento postup sa nazýva laparotómia. Váš lekár vloží malý fotoaparát cez malý rez, aby sa ubezpečil, že vidí svoju prácu. Chirurg potom odstráni embryo a opraví akékoľvek poškodenie vajcovodov.

Ak je chirurgický zákrok neúspešný, chirurg môže opakovať laparotómiu, tentoraz väčším rezom. Váš lekár bude pravdepodobne musieť počas operácie odstrániť vajcovod, pokiaľ je poškodený.

Domáca starostlivosť

Váš lekár vám dá konkrétne pokyny týkajúce sa starostlivosti o vaše rezy po operácii. Hlavným cieľom je udržiavať vaše rezy čisté a suché, kým sa liečia. Každý deň ich kontrolujte, či neobsahuje príznaky infekcie, ktoré môžu zahŕňať:

• krvácanie, ktoré sa nezastaví
• nadmerné krvácanie
• páchnuce drenáž z lokality
• horúci na dotyk
• červeň
• opuch

Po operácii môžete očakávať mierne vaginálne krvácanie a malé krvné zrazeniny. Môže k tomu dôjsť až šesť týždňov po zákroku. Medzi ďalšie opatrenia starostlivosti o seba, ktoré môžete podniknúť, patria:

• nezdvíhajte nič ťažšie ako 10 libier
• pite veľa tekutín, aby ste zabránili zápche
• panvový odpočinok, čo znamená vyhýbanie sa pohlavnému styku, užívanie tampónov a špinenie
• odpočívať čo najviac po prvom týždni po operácii a potom zvyšovať aktivitu v nasledujúcich týždňoch, ak je tolerovaná

Vždy informujte svojho lekára, ak sa vaša bolesť zvýši alebo ak máte pocit, že je niečo neobvyklé.

prevencia

Predpovede a prevencia nie sú v každom prípade možné. Správnym udržiavaním reprodukčného zdravia môžete znížiť svoje riziko. Nechajte svojho partnera nosiť počas pohlavného styku kondóm a obmedzte počet sexuálnych partnerov. Znižuje sa tým riziko STD, ktoré môžu spôsobiť PID, stav, ktorý môže spôsobiť zápal v vajcovodoch.

Udržujte pravidelné návštevy u svojho lekára, vrátane pravidelných gynekologických vyšetrení a pravidelných vyšetrení STD. Dobrá preventívna stratégia je tiež podniknúť kroky na zlepšenie vášho osobného zdravia, napríklad odvykanie od fajčenia.

Aký je dlhodobý výhľad?

Dlhodobý výhľad po mimomaternicovom tehotenstve závisí od toho, či spôsobil nejaké fyzické poškodenie. Väčšina ľudí, ktorí majú mimomaternicové tehotenstvo, má zdravé tehotenstvo. Ak sú obe vajcovody stále neporušené alebo dokonca iba jedna, môže sa vajíčko oplodniť normálne. Ak však máte už predtým reprodukčný problém, môže to ovplyvniť vašu budúcu plodnosť a zvýšiť riziko budúceho mimomaternicového tehotenstva. Platí to najmä v prípade, ak už existujúci reprodukčný problém viedol k mimomaternicovému tehotenstvu.

Chirurgia môže zapáliť vajcovody a môže zvýšiť pravdepodobnosť budúcich mimomaternicových tehotenstiev. Ak je potrebné odstrániť jednu alebo obe vajcovody, porozprávajte sa so svojím lekárom o možných spôsoboch liečby neplodnosti. Príkladom je oplodnenie in vitro, ktoré spočíva v implantácii oplodneného vajíčka do maternice.

Strata v tehotenstve, bez ohľadu na to, ako skoro, môže byť zničujúca. Môžete požiadať svojho lekára, či v tejto oblasti existujú podporné skupiny, ktoré vám po strate poskytnú ďalšiu podporu. Postarajte sa o seba po tejto strate odpočinkom, jedením zdravých potravín a cvičením, keď je to možné. Dajte si čas na smútok.

Pamätajte, že veľa žien má zdravé tehotenstvo a dojčatá. Keď ste pripravení, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zabezpečiť, aby vaše budúce tehotenstvo bolo zdravé.