Agorafóbia

Obsah

• Aké sú príznaky agorafóbie?
• Čo spôsobuje agorafóbiu?
• Ako sa diagnostikuje agorafóbia?
• Ako sa lieči agorafóbia?
• Terapia
• Psychoterapia
• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
• Expozičná terapia
• Lieky
• Zmeny životného štýlu
• Aký je výhľad pre ľudí s agorafóbiou?

Čo je to agorafóbia?

Agorafóbia je typ úzkostnej poruchy, ktorá spôsobuje, že sa ľudia vyhýbajú miestam a situáciám, ktoré by ich mohli cítiť:

• uväznený
• bezmocný
• spanikáril
• trápne
• vystrašený

Ľudia s agorafóbiou majú často príznaky panického záchvatu, ako je rýchly tlkot srdca a nevoľnosť, keď sa dostanú do stresovej situácie. Môžu sa u nich tiež vyskytnúť tieto príznaky skôr, ako sa dostanú do situácie, ktorej sa boja. V niektorých prípadoch môže byť tento stav taký závažný, že sa ľudia vyhýbajú každodenným činnostiam, ako je napríklad chodenie do banky alebo obchodu s potravinami, a väčšinu dňa zostávajú vo svojich domovoch.

Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) odhaduje, že 0,8 percenta dospelých Američanov má agorafóbiu. Asi 40 percent prípadov sa považuje za závažné. Keď je stav vyspelejší, agorafóbia môže byť veľmi deaktivujúca. Ľudia s agorafóbiou si často uvedomujú, že ich strach je iracionálny, ale nie sú s tým schopní nič urobiť. To môže narušiť ich osobné vzťahy a výkon v práci alebo v škole.

Ak máte podozrenie, že máte agorafóbiu, je dôležité podstúpiť liečbu čo najskôr. Liečba vám môže pomôcť zvládnuť príznaky a zlepšiť kvalitu života. V závislosti od závažnosti vášho stavu môže liečba pozostávať z terapie, liekov a liekov na zlepšenie životného štýlu.

Aké sú príznaky agorafóbie?

Ľudia s agorafóbiou sú zvyčajne:

• strach, že opustia svoj domov na dlhšiu dobu
• strach zo samoty v sociálnej situácii
• strach zo straty kontroly na verejnom mieste
• strach z pobytu na miestach, kde by bolo ťažké uniknúť, ako napríklad auto alebo výťah
• odlúčený alebo odcudzený od ostatných
• úzkosti alebo rozrušenia

Agorafóbia sa často kryje s záchvaty paniky. Záchvaty paniky sú radom príznakov, ktoré sa niekedy vyskytujú u ľudí s úzkosťou a inými poruchami duševného zdravia. Záchvaty paniky môžu zahŕňať širokú škálu závažných fyzických príznakov, ako napríklad:

• bolesť v hrudi
• závodné srdce
• lapanie po dychu
• závrat
• chvenie
• dusenie
• potenie
• návaly horúčavy
• zimnica
• nevoľnosť
• hnačka
• otupenosť
• pocity brnenia

Ľudia s agorafóbiou môžu zažiť záchvaty paniky vždy, keď vstúpia do stresovej alebo nepríjemnej situácie, čo ešte viac zvyšuje ich strach z nepríjemnej situácie.

Čo spôsobuje agorafóbiu?

Presná príčina agorafóbie nie je známa. Je však známe, že existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku agorafóbie. Medzi ne patrí:

• depresia
• iné fóbie, ako napríklad klaustrofóbia a sociálna fóbia
• iný typ úzkostnej poruchy, ako je generalizovaná úzkostná porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha
• anamnéza fyzického alebo sexuálneho zneužívania
• problém so zneužívaním návykových látok
• rodinná anamnéza agorafóbie

Agorafóbia je tiež častejšia u žien ako u mužov. Zvyčajne sa začína v mladej dospelosti, pričom priemerný vek nástupu je 20 rokov. Príznaky stavu sa však môžu prejaviť v každom veku.

Ako sa diagnostikuje agorafóbia?

Agorafóbia je diagnostikovaná na základe príznakov a prejavov. Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, vrátane toho, kedy sa začali a ako často sa u nich vyskytujú.Tiež vám položia otázky týkajúce sa vašej anamnézy a rodinnej anamnézy. Môžu vám tiež vykonať krvné testy, aby sa vylúčilo možné fyzické postihnutie vašich príznakov.

Ak chcete mať diagnostikovanú agorafóbiu, musia vaše príznaky spĺňať určité kritériá uvedené v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM) Americkej psychiatrickej asociácie. DSM je príručka, ktorú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často používajú na diagnostiku duševných stavov.

Pri diagnostikovaní agorafóbie musíte pociťovať silný strach alebo úzkosť v dvoch z nasledujúcich situácií:

• hromadnou dopravou, napríklad vlakom alebo autobusom
• byť na otvorenom priestranstve, napríklad v obchode alebo na parkovisku
• byť v uzavretých priestoroch, ako je výťah alebo auto
• byť v dave
• byť mimo domova sám

Existujú ďalšie kritériá pre diagnózu panickej poruchy s agorafóbiou. Musíte mať opakované záchvaty paniky a po minimálne jednom záchvate paniky musí nasledovať:

• strach z ďalších záchvatov paniky
• strach z následkov záchvatov paniky, ako napríklad infarkt alebo strata kontroly
• zmena vášho správania v dôsledku záchvatov paniky

Nebudete mať diagnostikovanú agorafóbiu, ak sú vaše príznaky spôsobené inou chorobou. Nemôžu byť tiež spôsobené zneužívaním návykových látok alebo inými poruchami.

Ako sa lieči agorafóbia?

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby agorafóbie. S najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať kombináciu liečebných metód.

Terapia

Psychoterapia

Psychoterapia, tiež známa ako hovorová terapia, zahŕňa pravidelné stretávanie sa s terapeutom alebo iným odborníkom na duševné zdravie. To vám dáva príležitosť hovoriť o vašich obavách a akýchkoľvek problémoch, ktoré môžu prispievať k vašim obavám. Psychoterapia sa kvôli optimálnej účinnosti často kombinuje s liekmi. Spravidla ide o krátkodobú liečbu, ktorú je možné zastaviť, keď sa dokážete vyrovnať so svojimi obavami a úzkosťami.

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je najbežnejšou formou psychoterapie používanou na liečbu ľudí s agorafóbiou. CBT vám môže pomôcť pochopiť skreslené pocity a názory spojené s agorafóbiou. Môže vás tiež naučiť, ako sa prepracovať k stresovým situáciám, keď nahradíte skreslené myšlienky zdravými myšlienkami, čo vám umožní znovu získať vo vašom živote pocit kontroly.

Expozičná terapia

Expozičná terapia vám tiež môže pomôcť prekonať obavy. Pri tomto type terapie ste jemne a pomaly vystavení situáciám alebo miestam, ktorých sa bojíte. To môže spôsobiť, že sa váš strach časom zmenší.

Lieky

Niektoré lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky agorafóbie alebo záchvatu paniky. Tie obsahujú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je paroxetín (Paxil) alebo fluoxetín (Prozac)
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ako je venlafaxín (Effexor) alebo duloxetín (Cymbalta)
• tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín (Elavil) alebo nortriptylín (Pamelor)
• lieky proti úzkosti, ako je alprazolam (Xanax) alebo klonazepam (Klonopin)

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu nemusia nevyhnutne liečiť agorafóbiu, ale môžu pomôcť znížiť každodennú úzkosť. Možno budete chcieť vyskúšať:

• pravidelné cvičenie na zvýšenie produkcie mozgových chemikálií, vďaka ktorým sa budete cítiť šťastnejší a uvoľnenejší
• zdravú stravu, ktorá obsahuje celozrnné výrobky, zeleninu a chudé bielkoviny, aby ste sa celkovo cítili lepšie
• každodenné meditácie alebo hlboké dýchacie cvičenia na zníženie úzkosti a boj proti záchvatom paniky

Počas liečby je najlepšie vyhnúť sa užívaniu doplnkov výživy a bylín. Nie je dokázané, že tieto prírodné lieky liečia úzkosť a môžu narúšať účinnosť predpísaných liekov.

Aký je výhľad pre ľudí s agorafóbiou?

Nie vždy je možné zabrániť agorafóbii. Môže však pomôcť včasná liečba úzkosti alebo panických porúch. S liečbou máte veľkú šancu na zlepšenie. Liečba býva ľahšia a rýchlejšia, keď sa začne skôr, takže ak máte podozrenie, že máte agorafóbiu, neváhajte vyhľadať pomoc. Táto porucha môže byť dosť oslabujúca, pretože vám bráni zúčastňovať sa na každodenných činnostiach. Neexistuje žiadny liek, ale liečba môže výrazne zmierniť vaše príznaky a zlepšiť kvalitu života.