Očakávaná dĺžka života a výhľad CHOCHP

Obsah

• Systém GOLD
• Index BODE
• Telesná hmotnosť
• Prekážka vzduchu
• Dýchavičnosť
• Cvičebná kapacita
• Rutinný krvný test
• Úmrtnosť
• Záver

Prehľad

Milióny dospelých v Spojených štátoch majú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP) a rovnako veľa z nich sa u nich vyskytuje. Ale veľa z nich podľa internetu nevie.

Mnoho ľudí s CHOCHP má jednu otázku: „Ako dlho môžem s CHOCHP žiť?“ Neexistuje žiadny spôsob, ako predpovedať presnú dĺžku života, ale výskyt tejto progresívnej choroby pľúc môže skrátiť životnosť.

Ako veľmi to závisí od vášho celkového zdravia a od toho, či máte ďalšie choroby, ako sú srdcové choroby alebo cukrovka.

Systém GOLD

Vedci v priebehu rokov prišli s spôsobom, ako hodnotiť zdravie niekoho s CHOCHP. Jedna z najaktuálnejších metód kombinuje výsledky spirometrického testu funkcie pľúc s príznakmi osoby. Výsledkom sú štítky, ktoré môžu pomôcť predpovedať priemernú dĺžku života a usmerniť výber liečby u pacientov s CHOCHP.

Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) je jedným z najpoužívanejších systémov klasifikácie CHOCHP. GOLD je medzinárodná skupina odborníkov na zdravie pľúc, ktorá pravidelne vypracúva a aktualizuje pokyny pre lekárov, ktoré sa majú používať pri starostlivosti o ľudí s CHOCHP.

Lekári používajú systém GOLD na hodnotenie ľudí s CHOCHP v „stupňoch“ ochorenia. Známkovanie je spôsob, ako zmerať závažnosť stavu. Na kategorizáciu závažnosti CHOCHP využíva vynútený výdychový objem (FEV1), test, ktorý určuje množstvo vzduchu, ktoré môže človek násilne vydýchnuť z pľúc za jednu sekundu.

Podľa posledných pokynov je FEV1 súčasťou hodnotenia. Na základe skóre FEV1 získate známku alebo stupeň GOLD nasledovne:

• ZLATO 1: FEV1 s predpokladanou hodnotou 80% alebo viac
• GOLD 2: FEV1 predpovedané od 50 do 79 percent
• ZLATO 3: predpokladaná hodnota FEV1 od 30 do 49 percent
• GOLD 4: FEV1 predpovedá menej ako 30 percent

Druhá časť hodnotenia sa opiera o príznaky ako dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním a stupeň a množstvo akútnych exacerbácií, ktoré sú prejavmi, ktoré si môžu vyžadovať hospitalizáciu.

Na základe týchto kritérií budú ľudia s CHOCHP v jednej zo štyroch skupín: A, B, C alebo D.

Niekto bez exacerbácií alebo niekto, kto si minulý rok nevyžadoval hospitalizáciu, by bol v skupine A alebo B. Bude to závisieť aj od posúdenia dýchacích príznakov. Tí, ktorí majú viac príznakov, by boli v skupine B a tí, ktorí majú menej príznakov, by boli v skupine A.

Ľudia s najmenej jednou exacerbáciou, ktorá si vyžadovala hospitalizáciu, alebo s najmenej dvoma exacerbáciami, ktoré si minulý rok vyžadovali alebo nevyžadovali hospitalizáciu, by boli v skupine C alebo D. Potom by tí, ktorí mali viac dýchacích príznakov, boli v skupine D, a tí, ktorí majú menej príznakov, by boli v skupine C.

Podľa nových pokynov by niekto s označením GOLD triedy 4, skupina D, mal najvážnejšiu klasifikáciu CHOCHP. A budú mať technicky kratšiu priemernú dĺžku života ako ktokoľvek so štítkom skupiny GOLD 1, skupina A.

Index BODE

Ďalším opatrením, ktoré používa viac ako len FEV1 na meranie stavu a vyhliadok CHOCHP u človeka, je index BODE. BODE znamená:

• telesná hmotnosť
• prekážka prúdenia vzduchu
• dýchavičnosť
• cvičebná kapacita

BODE urobí celkový obraz o tom, ako CHOCHP ovplyvňuje váš život. Aj keď niektorí lekári používajú index BODE, jeho hodnota sa môže znižovať, pretože vedci sa dozvedia viac informácií o tejto chorobe.

Telesná hmotnosť

Index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý zisťuje telesnú hmotnosť na základe parametrov výšky a hmotnosti, dokáže určiť, či má človek nadváhu alebo obezitu. BMI môže tiež určiť, či je niekto príliš chudý. Ľudia, ktorí majú CHOCHP a sú príliš chudí, môžu mať zlý výhľad.

Prekážka vzduchu

Týka sa to FEV1, ako v systéme GOLD.

Dýchavičnosť

Niektoré predchádzajúce štúdie naznačujú, že problémy s dýchaním môžu ovplyvniť výhľad na CHOCHP.

Cvičebná kapacita

To znamená, ako dobre znášate cvičenie. Často sa meria testom nazývaným „6-minútový test chôdze“.

Rutinný krvný test

Jedným z kľúčových znakov CHOCHP je systémový zápal. Môže byť užitočný krvný test, ktorý kontroluje prítomnosť určitých markerov zápalu.

Výskum publikovaný v Medzinárodnom vestníku chronickej obštrukčnej choroby pľúc naznačuje, že pomer neutrofilov k lymfocytom (NLR) a pomer eozinofilov k bazofilom významne korelujú so závažnosťou CHOCHP.

Vyššie uvedený článok navrhuje, aby sa mohli tieto markery merať rutinným krvným testom u pacientov s CHOCHP. Tiež poznamenal, že NLR môže byť obzvlášť užitočný ako prediktor očakávanej dĺžky života.

Úmrtnosť

Rovnako ako u iných závažných ochorení, ako je CHOCHP alebo rakovina, pravdepodobná dĺžka života závisí do veľkej miery od závažnosti alebo štádia ochorenia.

Napríklad v štúdii z roku 2009 publikovanej v Medzinárodnom vestníku chronickej obštrukčnej choroby pľúc má 65-ročný muž s CHOCHP, ktorý v súčasnosti fajčí tabak, nasledujúce zníženia strednej dĺžky života v závislosti od štádia CHOCHP:

• etapa 1: 0,3 roka
• etapa 2: 2,2 roka
• etapa 3 alebo 4: 5,8 roka

V článku sa tiež uvádza, že v tejto skupine sa stratilo ďalších 3,5 roka aj fajčením v porovnaní s tými, ktorí nikdy nefajčili a nemali pľúcne choroby.

Pre bývalých fajčiarov je zníženie strednej dĺžky života pri CHOCHP:

• etapa 2: 1,4 roka
• etapa 3 alebo 4: 5,6 rokov

V článku sa tiež uvádza, že v tejto skupine sa stratilo ďalších 0,5 roka tiež fajčením v porovnaní s tými, ktorí nikdy nefajčili a nemali pľúcne choroby.

Pre tých, ktorí nikdy nefajčili, je zníženie strednej dĺžky života:

• etapa 2: 0,7 roka
• etapa 3 alebo 4: 1,3 roka

Pre bývalých fajčiarov a tých, ktorí nikdy nefajčili, nebol rozdiel v strednej dĺžke života u ľudí v 0. štádiu a u ľudí v 1. fáze taký významný, na rozdiel od tých, ktorí sú súčasnými fajčiarmi.

Záver

Aký je výsledok týchto metód predpovedania strednej dĺžky života? Čím viac môžete urobiť, aby ste nepostúpili do vyššieho štádia CHOCHP, tým lepšie.

Najlepším spôsobom, ako spomaliť progresiu ochorenia, je prestať fajčiť, ak fajčíte. Rovnako sa vyhýbajte pasívnemu fajčeniu alebo iným dráždivým látkam, ako sú znečistenie ovzdušia, prach alebo chemikálie.

Ak máte podváhu, je užitočné udržiavať si zdravú váhu pomocou správnej výživy a postupov na zvýšenie príjmu potravy, ako je napríklad časté malé stravovanie. Pomôže vám tiež naučiť sa, ako zlepšiť dýchanie pomocou cvičení, ako je stlačené dýchanie pier.

Môžete sa tiež zúčastniť pľúcneho rehabilitačného programu.Dozviete sa o cvičeniach, dýchacích technikách a ďalších stratégiách, ktoré maximalizujú vaše zdravie.

Aj keď cvičenie a fyzická aktivita môžu byť pri poruchách dýchania náročné, je to jedna z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre zdravie svojich pľúc a celého tela.

Poraďte sa so svojím lekárom o bezpečnom spôsobe začatia cvičenia. Naučte sa varovné príznaky problémov s dýchaním a čo by ste mali robiť, ak spozorujete ľahký vzplanutie. Budete chcieť dodržiavať akúkoľvek liečbu liekom proti CHOCHP, ktorú vám predpísal lekár.

Čím viac môžete urobiť pre zlepšenie svojho celkového zdravia, tým dlhší a plnohodnotnejší môže byť váš život.

Podľa Americkej asociácie pľúc je CHOCHP treťou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.