Rakovina pečene

Obsah

• Čo je rakovina pečene?
• Aké sú rôzne typy primárnej rakoviny pečene?
• Hepatocelulárny karcinóm
• Cholangiokarcinóm
• Angiosarkóm pečene
• Hepatoblastóm
• Aké sú príznaky rakoviny pečene?
• Kto je vystavený riziku rakoviny pečene?
• Ako sa diagnostikuje rakovina pečene?
• Biopsia pečene
• Ako sa lieči rakovina pečene?
• Hepatektómia
• Transplantácia pečene
• Ablácia
• Chemoterapia
• Liečenie ožiarením
• Cielená terapia
• Embolizácia a chemoembolizácia
• Ako je možné zabrániť rakovine pečene?
• Získajte vakcínu proti hepatitíde B.
• Prijmite opatrenia na prevenciu hepatitídy C.
• Znížte riziko vzniku cirhózy
• Alkohol pite iba s mierou
• Udržujte si zdravú váhu
• Riešenie rakoviny pečene

Cavan Images / Getty Images

Čo je rakovina pečene?

Rakovina pečene je rakovina, ktorá sa vyskytuje v pečeni. Pečeň je najväčší žľazový orgán v tele a vykonáva rôzne kritické funkcie, aby udržiaval telo bez toxínov a škodlivých látok.

Pečeň sa nachádza v pravom hornom kvadrante brucha, priamo pod rebrami. Je zodpovedný za produkciu žlče, čo je látka, ktorá vám pomáha stráviť tuky, vitamíny a ďalšie živiny.

Tento životne dôležitý orgán tiež ukladá živiny, ako je glukóza, aby ste boli vyživovaní aj v čase, keď nejete. Rozkladá tiež lieky a toxíny.

Keď sa rakovina vyvinie v pečeni, zničí pečeňové bunky a narúša schopnosť pečene normálne fungovať.

Rakovina pečene sa všeobecne klasifikuje ako primárna alebo sekundárna. Primárna rakovina pečene začína v bunkách pečene. Sekundárna rakovina pečene sa vyvíja, keď sa rakovinové bunky z iného orgánu rozšíria do pečene.

Na rozdiel od iných buniek v tele sa rakovinové bunky môžu odtrhnúť z primárneho miesta alebo z miesta, kde rakovina začala.

Bunky putujú do iných oblastí tela krvnou cestou alebo lymfatickým systémom. Rakovinové bunky sa nakoniec zhromaždia v inom orgáne tela a začnú tam rásť.

Tento článok sa zameriava na primárnu rakovinu pečene. Ak ste mali rakovinu v inom orgáne predtým, ako sa u vás vyvinula rakovina pečene, prečítajte si náš článok o metastázach do pečene, kde sa dozviete viac o sekundárnom rakovine pečene.

Aké sú rôzne typy primárnej rakoviny pečene?

Rôzne typy primárnej rakoviny pečene pochádzajú z rôznych buniek, ktoré tvoria pečeň. Primárna rakovina pečene môže začínať ako jedna hrudka rastúca v pečeni alebo sa môže začať na mnohých miestach pečene súčasne.

Ľudia s vážnym poškodením pečene majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať viac rakovinových rastových miest. Hlavné typy primárnej rakoviny pečene sú:

Hepatocelulárny karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm (HCC), tiež známy ako hepatóm, je najbežnejším typom rakoviny pečene a predstavuje 75 percent všetkých druhov rakoviny pečene.

Tento stav sa vyvíja v hepatocytoch, ktoré sú dominantnými bunkami pečene. Môže sa rozšíriť z pečene do ďalších častí tela, ako je pankreas, črevá a žalúdok.

Oveľa pravdepodobnejšie sa HCC vyskytne u ľudí, ktorí majú vážne poškodenie pečene v dôsledku zneužívania alkoholu.

Cholangiokarcinóm

Cholangiokarcinóm, všeobecnejšie známy ako rakovina žlčových ciest, sa vyvíja v malých tubách podobných žlčovodoch v pečeni. Tieto kanály vedú žlč do žlčníka, aby pomohli pri trávení.

Keď rakovina začína v časti vývodov vnútri pečene, nazýva sa to intrahepatálna rakovina žlčových ciest. Keď rakovina začína v časti vývodov mimo pečene, nazýva sa to extrahepatálna rakovina žlčových ciest.

Rakovina žlčových ciest predstavuje približne 10 až 20 percent všetkých druhov rakoviny pečene.

Angiosarkóm pečene

Angiosarkóm pečene je zriedkavá forma rakoviny pečene, ktorá začína v krvných cievach pečene. Tento typ rakoviny má tendenciu postupovať veľmi rýchlo, takže sa zvyčajne diagnostikuje v pokročilejšom štádiu.

Hepatoblastóm

Hepatoblastóm je extrémne zriedkavý typ rakoviny pečene. Nachádza sa takmer vždy u detí, najmä u detí mladších ako 3 roky.

Pri chirurgickom zákroku a chemoterapii môžu byť vyhliadky pre ľudí s týmto typom rakoviny veľmi dobré. Keď je hepatoblastóm zistený v počiatočných štádiách, miera prežitia je vyššia ako 90 percent.

Aké sú príznaky rakoviny pečene?

Mnoho ľudí nemá príznaky v počiatočných štádiách primárnej rakoviny pečene. Keď sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• brušné ťažkosti, bolesť a citlivosť
• zožltnutie kože a očných bielok, ktoré sa nazýva žltačka
• biela, kriedová stolica
• nevoľnosť
• zvracanie
• ľahké podliatiny alebo krvácanie
• slabosť
• únava

Kto je vystavený riziku rakoviny pečene?

Lekári si nie sú istí, prečo niektorí ľudia trpia rakovinou pečene, zatiaľ čo iní nie. Existujú určité faktory, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko vzniku rakoviny pečene:

• Rakovina pečene je častejšia u ľudí starších ako 50 rokov.
• Dlhodobá infekcia hepatitídou B alebo C môže vážne poškodiť vašu pečeň. Hepatitída sa šíri z človeka na človeka priamym kontaktom s telesnými tekutinami infikovanej osoby, napríklad s jej krvou alebo spermou. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa počas pôrodu. Riziko hepatitídy B a C môžete znížiť použitím ochrany počas pohlavného styku. Existuje aj vakcína, ktorá vás môže chrániť pred hepatitídou B.
• Dať si dva alebo viac alkoholických nápojov každý deň po mnoho rokov zvyšuje riziko rakoviny pečene.
• Cirhóza je forma poškodenia pečene, pri ktorej je zdravé tkanivo nahradené zjazveným tkanivom. Zjazvená pečeň nemôže správne fungovať a nakoniec môže viesť k mnohým komplikáciám vrátane rakoviny pečene. Dlhodobé zneužívanie alkoholu a hepatitída C sú najbežnejšími príčinami cirhózy v Spojených štátoch. Väčšina Američanov s rakovinou pečene má cirhózu skôr, ako sa u nich vyvinie rakovina pečene.
• Vystavenie účinkom aflatoxínu je rizikovým faktorom. Aflatoxín je toxická látka produkovaná typom plesní, ktoré môžu rásť na arašidoch, zrnách a kukurici. V Spojených štátoch obmedzujú zákony o manipulácii s potravinami rozsiahle vystavenie aflatoxínu. Mimo krajiny však môže byť expozícia aflatoxínom vysoká.
• Cukrovka a obezita sú tiež rizikovými faktormi. Ľudia s cukrovkou majú sklon k nadváhe alebo obezite, čo môže spôsobiť problémy s pečeňou a zvýšiť riziko rakoviny pečene.

Ako sa diagnostikuje rakovina pečene?

Diagnóza rakoviny pečene sa začína anamnézou a fyzickým vyšetrením. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak ste v minulosti mali dlhodobé pitie alkoholu alebo chronickú infekciu hepatitídou B alebo C.

Diagnostické testy a postupy pre rakovinu pečene zahŕňajú:

• Funkčné testy pečene pomáhajú vášmu lekárovi určiť zdravie vašej pečene meraním hladín bielkovín, pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi.
• Prítomnosť alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi môže byť znakom rakoviny pečene. Táto bielkovina sa zvyčajne vyrába iba v pečeni a v žĺtkovom vaku detí skôr, ako sa narodia. Produkcia AFP sa zvyčajne zastaví po narodení.
• Skenovanie CT brucha alebo MRI vytvára podrobné obrázky pečene a ďalších orgánov v bruchu. Môžu lekárovi umožniť presne určiť, kde sa nádor vyvíja, určiť jeho veľkosť a posúdiť, či sa rozšíril do ďalších orgánov.

Biopsia pečene

Ďalším dostupným diagnostickým testom je biopsia pečene. Biopsia pečene spočíva v odobraní malého kúska pečeňového tkaniva. Vždy sa to robí pomocou anestézie, aby ste zabránili pocitu bolesti počas procedúry.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva biopsia ihlou. Počas tohto zákroku vám lekár zavedie tenkú ihlu cez brucho a do pečene, aby získal vzorku tkaniva. Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom na príznaky rakoviny.

Pečeňová biopsia sa môže vykonať aj pomocou laparoskopu, čo je tenká, ohybná trubica s pripojenou kamerou. Fotoaparát umožňuje lekárovi zistiť, ako vyzerá pečeň, a vykonať presnejšiu biopsiu.

Laparoskop sa zavádza malým rezom do brucha. Ak sú potrebné vzorky tkaniva z iných orgánov, lekár vám urobí väčší rez. Toto sa nazýva laparotómia.

Ak sa zistí rakovina pečene, lekár určí štádium rakoviny. Staging popisuje závažnosť alebo rozsah rakoviny. Môže pomôcť vášmu lekárovi určiť vaše možnosti liečby a váš výhľad. 4. štádium je najpokročilejším štádiom rakoviny pečene.

Ako sa lieči rakovina pečene?

Liečba rakoviny pečene je rôzna. Záleží to na:

• počet, veľkosť a umiestnenie nádorov v pečeni
• ako dobre funguje pečeň
• či je prítomná cirhóza
• či sa nádor rozšíril do ďalších orgánov

Váš konkrétny liečebný plán bude založený na týchto faktoroch. Liečba rakoviny pečene môže zahŕňať nasledujúce:

Hepatektómia

Hepektektómia sa vykonáva na odstránenie buď časti pečene, alebo celej pečene. Táto operácia sa zvyčajne robí, keď je rakovina ohraničená na pečeň. Zostávajúce zdravé tkanivo sa časom znova zrastie a nahradí chýbajúcu časť.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene spočíva v nahradení celej chorej pečene zdravou pečeňou od vhodného darcu. Transplantáciu je možné vykonať, iba ak sa rakovina nerozšírila do iných orgánov. Po transplantácii sa podávajú lieky na prevenciu odmietnutia.

Ablácia

Ablácia spočíva v použití injekcií tepla alebo etanolu na zničenie rakovinových buniek. Vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. To oblasť znecitliví, aby ste zabránili pocitu akejkoľvek bolesti. Ablácia môže pomôcť ľuďom, ktorí nie sú kandidátmi na operáciu alebo transplantáciu.

Chemoterapia

Chemoterapia je agresívna forma liekovej terapie, ktorá ničí rakovinové bunky. Lieky sa injikujú intravenózne alebo cez žilu. Vo väčšine prípadov je možné chemoterapiu podať ambulantne.

Chemoterapia môže byť účinná pri liečbe rakoviny pečene, ale u mnohých ľudí sa počas liečby objavia vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí zvracanie, znížená chuť do jedla a zimnica. Chemoterapia môže tiež zvýšiť vaše riziko infekcie.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia spočíva v použití vysokoenergetických lúčov žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Môže byť dodávaný vonkajším lúčom alebo vnútorným žiarením.

Pri vonkajšom žiarení lúča je žiarenie namierené na brucho a hrudník. Vnútorné žiarenie zahŕňa použitie katétra na vstrekovanie malých rádioaktívnych guľôčok do pečeňovej tepny.

Žiarenie potom ničí pečeňovú tepnu, krvnú cievu, ktorá dodáva krv do pečene. To znižuje množstvo krvi prúdiace do nádoru. Keď je pečeňová artéria uzavretá, portálna žila ďalej vyživuje pečeň.

Cielená terapia

Cielená terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú určené na zasiahnutie rakovinových buniek tam, kde sú zraniteľné. Znižujú rast nádoru a pomáhajú zastaviť prívod krvi do nádoru.

Sorafenib (Nexavar) bol schválený ako cielená liečba pre ľudí s rakovinou pečene. Cielená terapia môže byť užitočná pre ľudí, ktorí nie sú kandidátmi na hepatektómiu alebo transplantáciu pečene.

Cielená terapia však môže mať významné vedľajšie účinky.

Embolizácia a chemoembolizácia

Embolizácia a chemoembolizácia sú chirurgické zákroky. Sú hotoví na blokovanie pečeňovej tepny. Váš lekár na to použije malé špongie alebo iné častice. To znižuje množstvo krvi prúdiace do nádoru.

Pri chemoembolizácii váš lekár vstrekuje chemoterapeutické lieky do pečeňovej tepny pred injekciou častíc. Vytvorená blokáda udrží chemoterapeutické lieky v pečeni dlhšie.

Ako je možné zabrániť rakovine pečene?

Rakovine pečene sa nedá vždy zabrániť. Znižujete však riziko rakoviny pečene prijatím opatrení, aby ste zabránili vzniku stavov, ktoré môžu viesť k rakovine pečene.

Získajte vakcínu proti hepatitíde B.

Všetky deti by mali dostať vakcínu proti hepatitíde B. Mali by byť očkovaní aj dospelí, ktorí sú vystavení vysokému riziku infekcie (napríklad tí, ktorí zneužívajú intravenózne lieky).

Očkovanie sa zvyčajne podáva sériou troch injekcií počas 6 mesiacov.

Prijmite opatrenia na prevenciu hepatitídy C.

Proti hepatitíde C neexistuje žiadna očkovacia látka, ale riziko vzniku infekcie môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:

• Používajte ochranu. Vždy cvičte bezpečný sex pomocou kondómu so všetkými sexuálnymi partnermi.Nikdy by ste sa nemali zapojiť do nechráneného sexu, pokiaľ si nie ste istí, že váš partner nie je infikovaný hepatitídou alebo inou pohlavne prenosnou infekciou.
• Nepoužívajte nelegálne drogy. Vyhnite sa užívaniu nelegálnych drog, najmä tých, ktoré si možno injekčne podať, ako je heroín alebo kokaín. Ak nedokážete prestať s užívaním liekov, použite pri každom podaní injekcie sterilnú ihlu. Nikdy nezdieľajte ihly s inými ľuďmi.
• Pri tetovaní a piercingu buďte opatrní. Vždy, keď dostanete piercing alebo tetovanie, choďte do dôveryhodného obchodu. Opýtajte sa zamestnancov na ich bezpečnostné postupy a ubezpečte sa, že používajú sterilné ihly.

Znížte riziko vzniku cirhózy

Riziko cirhózy môžete znížiť nasledujúcim spôsobom:

Alkohol pite iba s mierou

Obmedzenie množstva alkoholu, ktoré pijete, môže pomôcť zabrániť poškodeniu pečene. Ženy by nemali piť viac ako jeden nápoj denne a muži by nemali piť viac ako dva nápoje denne.

Udržujte si zdravú váhu

Cvičenie 30 minút najmenej trikrát týždenne vám môže pomôcť udržať si váhu.

Vyvážená strava je tiež dôležitá pre reguláciu hmotnosti. Do väčšiny jedál nezabudnite zahrnúť chudé bielkoviny, celozrnné výrobky a zeleninu alebo ovocie.

Ak potrebujete schudnúť, zvýšte denný pohyb a znížte počet kalórií, ktoré konzumujete.

Môžete tiež zvážiť stretnutie s odborníkom na výživu. Môžu vám pomôcť vytvoriť stravovací plán a cvičebný program, ktorý vám umožní rýchlejšie dosiahnuť vaše ciele v oblasti chudnutia.

Ak už máte niektorý z týchto stavov a máte obavy z rizika rakoviny pečene, poraďte sa so svojím lekárom o skríningu rakoviny pečene.

Riešenie rakoviny pečene

Diagnóza rakoviny pečene môže byť ohromujúca. Je dôležité mať k dispozícii silnú sieť podpory, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s akýmkoľvek stresom alebo úzkosťami, ktoré môžete pociťovať.

Možno budete chcieť navštíviť poradcu, ktorý vám pomôže prekonať vaše emócie. Môžete tiež zvážiť pripojenie sa k skupine podporujúcej rakovinu, kde môžete diskutovať o svojich obavách s ostatnými, ktorí sa môžu týkať toho, čo prežívate.

Opýtajte sa svojho lekára na podporné skupiny vo vašej oblasti. Informácie o podporných skupinách nájdete aj na webových stránkach American Cancer Society.