Pečeň a cholesterol: Čo by ste mali vedieť

Obsah

• Zdravá hladina cholesterolu v tele
• Komplikácie funkcie pečene
• Nealkoholické tukové ochorenie pečene
• Cirhóza
• Drogy
• Účinky vysokého cholesterolu
• Kedy navštíviť lekára
• Diagnóza
• Liečba
• Robím
  
• Vyhnúť sa
  
• Výhľad
• Prevencia

Úvod a prehľad

Vyvážená hladina cholesterolu je dôležitá pre udržanie dobrého zdravia. Pečeň je nedocenenou súčasťou tohto úsilia.

Pečeň je najväčšia žľaza v tele, ktorá sa nachádza v pravej hornej časti brucha. Je to detoxikácia tela od liekov a iných cudzích látok. Skladuje glykogén, ktorý telo využíva na energiu. Je tiež dôležitý pri metabolizácii tukov, sacharidov a bielkovín. Zdravá pečeň robí toto všetko bez povšimnutia.

Dôležitou funkciou pečene je produkcia a vylučovanie v tele. Väčšina pozornosti zameranej na cholesterol popisuje jeho potenciál škodlivých účinkov na zdravie. Ale cholesterol je nevyhnutný pre tvorbu hormónov, vitamínu D a enzýmov potrebných na trávenie.

Balíky nazývané lipoproteíny prenášajú cholesterol do celého tela. Dva dôležité typy sú lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL). „Vysoký“ a „nízky“ označuje relatívny podiel bielkovín a tukov vo zväzku. Telo potrebuje oba typy v regulovaných pomeroch.

Zdravá hladina cholesterolu v tele

Je dôležité poznať hladiny HDL („dobrého“ cholesterolu), LDL („zlého“ cholesterolu) a celkového cholesterolu vo vašom tele. Hrubý odhad celkového cholesterolu je HDL plus LDL a jedna pätina tretieho typu tuku nazývaného triglycerid.

Odporúča nasledujúce úrovne:

Hladiny HDL najmenej 40 miligramov na deciliter (mg / dL) krvi. Čokoľvek iné, než to, zvyšuje riziko srdcových chorôb. Úroveň najmenej 60 mg / dl pomáha znížiť riziko srdcových chorôb.

Komplikácie funkcie pečene

Komplikácie funkcie pečene môžu brániť schopnosti orgánu produkovať alebo čistiť cholesterol. Obidve podmienky môžu spôsobiť prudký nárast cholesterolu a ovplyvniť zdravie človeka. Nasledujúce stavy môžu mať vplyv na pečeň spôsobom, ktorý spôsobuje abnormálne hladiny cholesterolu.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene

Najbežnejšou formou poruchy funkcie pečene je nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD). Postihuje približne štvrtinu populácie. Často sa to vyskytuje u ľudí s nadváhou alebo cukrovkou.

NAFLD je spojená s dyslipidémiou, abnormálnymi hladinami cholesterolu a podobných zlúčenín v krvi. NAFLD môže tiež spustiť nepravidelnosti v tom, ako telo distribuuje tuk.

NAFLD pokrýva spektrum podmienok. V rámci NAFLD je závažnejšia nealkoholická steatohepatitída (NASH). Diagnóza NASH často vedie k cirhóze, zlyhaniu pečene a hepatocelulárnemu karcinómu.

Cirhóza

Cirhóza môže spôsobiť zjazvenie a zabrániť pečeni vykonávať základné metabolické funkcie. Podmienkou je reakcia na dlhodobé poranenie orgánu. Medzi poranenia môže patriť zápal spôsobený ochorením, ako je hepatitída C. Po hepatitíde C je dlhodobé zneužívanie alkoholu najbežnejšou príčinou cirhózy v Spojených štátoch.

Drogy

Ďalšou významnou príčinou problémov s pečeňou je poškodenie liekmi. Úlohou pečene je metabolizovať chemikálie v tele. Preto je náchylný na poranenie v dôsledku predpisu, voľnopredajných alebo rekreačných drog.

Medzi bežné poranenia pečene spôsobené liekmi a lieky spojené s týmito stavmi patria:

Akútna hepatitída

Súvisiace lieky:

• acetaminofén
• bromfenak
• izoniazid
• nevirapín
• ritonavir
• troglitazón

Chronická hepatitída

Súvisiace lieky:

• dantrolén
• diklofenak
• metyldopa
• minocyklín
• nitrofurantoín

Zmiešaný vzor alebo atypická hepatitída

Súvisiace lieky:

• ACE inhibítory
• kyselina amoxicilín-klavulanová
• chlórpromazín
• erytromycín
• sulindac

Nealkoholická steatohepatitída

Súvisiace lieky:

• amiodarón
• tamoxifén

Mikrovezikulárna steatóza

Súvisiace lieky:

• NRTI
• kyselina valproová

Venookluzívna choroba

Súvisiace lieky:

• busulfán
• cyklofosfamid

Po vysadení lieku nie je poškodenie pečene zvyčajne závažné a často ustúpi. V zriedkavých prípadoch môže byť poškodenie vážne alebo trvalé.

Účinky vysokého cholesterolu

Vysoká hladina LDL cholesterolu zvyšuje riziko tukových usadenín v cievach, ktoré privádzajú krv do srdca. Príliš nízka hladina HDL cholesterolu naznačuje, že telo nemusí byť schopné vyčistiť z tela plaky a iné tukové usadeniny. Obidve podmienky vytvárajú riziko srdcových chorôb a infarktu.

Kedy navštíviť lekára

Poškodenie pečene môže postupovať mesiace alebo roky bez akýchkoľvek príznakov. V čase, keď sa príznaky objavia, je poškodenie pečene často rozsiahle. Niektoré príznaky si vyžadujú návštevu lekára. Tie obsahujú:

• žltačka (žltá pokožka a oči)
• únava
• slabosť
• strata chuti do jedla
• hromadenie tekutiny v bruchu
• sklon k ľahkej tvorbe modrín

Diagnóza

Lekár môže byť schopný diagnostikovať problémy s pečeňou podľa vašich príznakov a úplnej anamnézy. Môžete tiež podstúpiť testy funkcie pečene. Tieto testy zahŕňajú

Test pečeňových enzýmov: Bežné enzýmy v tomto paneli sú alanín transamináza, aspartát transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl transpeptidáza. Vysoké hladiny ktoréhokoľvek z týchto enzýmov môžu naznačovať poškodenie.

Test na pečeňové bielkoviny: Nízka hladina proteínov globulínu a albumínu môže spôsobiť stratu funkcie pečene. Protrombín je pečeňový proteín potrebný na zrážanie. Bežný test meria, ako dlho trvá zrážanie krvi. Pomalý čas zrážania môže znamenať nedostatok protrombínu a poškodenie pečene.

Bilirubínový test: Krv transportuje bilirubín do pečene a žlčníka. Potom sa vylučuje stolicou. Krv v moči alebo prebytok bilirubínu v krvi môžu vykazovať poškodenie pečene.

Jeden panel lipoproteínov: Panel spoločne testuje cholesterol v krvi a tryglyceridy. Krv sa zvyčajne odoberá po pôste.

Liečba

Liečba porúch pečene sa často začína riešením základného stavu. Rozdielne pečeňové stavy si vyžadujú špecifické stravovacie zmeny, ale Americká pečeňová nadácia má niekoľko všeobecných rád.

Robím

• Konzumujte obilie, ovocie, zeleninu, mäso a fazuľa, mlieko a olej v primeranom množstve. Kľúčové sú potraviny bohaté na vlákninu.
• Zostaňte hydratovaní.

Vyhnúť sa

• potraviny s vysokým obsahom tuku, cukru a soli
• surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäkkýše
• alkoholu

Liečba vysokého cholesterolu zahrnuje stravovacie zásady, ako sú tie, ktoré sa týkajú chorôb pečene. Liečba vysokého cholesterolu tiež často zahŕňa skupinu liekov nazývaných statíny. Vedci skúmali, či sú statíny bezpečné pre ľudí s ochorením pečene.

"Všeobecne sú statíny bezpečné u pacientov s ochorením pečene," hovorí David Bernstein, MD, FACG, šéf hepatológie v Northwell Health a profesor medicíny na Hofstra Northwell School of Medicine v Hempstead, NY. "Pacienti, ktorí majú dekompenzovanú cirhózu, by mali byť veľmi pozorne sledovaní, ale vo všeobecnosti sú v bezpečí."

"Existuje riziko?" Áno, ale je to veľmi malé riziko a pacienti sú sledovaní počas prvých troch až šiestich mesiacov, “hovorí Bernstein.

Výhľad

Terapeutické intervencie sľubujú účinnejšiu kontrolu cholesterolu, a to aj u ľudí s ochorením pečene. Zmeny životného štýlu a kontrola stravovania však zostávajú dôležitou a účinnou súčasťou úplného prístupu k regulácii cholesterolu s postihnutím pečene.

Prevencia

Navrhuje, ako kontrolovať vysoké hladiny cholesterolu v krvi zmenami stravovania a životného štýlu:

Bernstein navrhuje, aby tieto pokyny týkajúce sa životného štýlu boli dobrou radou pre každého, kto sa snaží udržiavať hladinu cholesterolu pod kontrolou, vrátane tých, ktorí majú ďalšie problémy so základným ochorením pečene.