Kritériá transplantácie pečene

Obsah

• Prehľad
• Požiadavky na transplantáciu pečene
• choroba
• Zdravotný stav
• Finančné a poisťovacie hodnotenie
• Výberová komisia pre transplantáciu pečene
• Čakací zoznam
• Transplantácia
• Požiadavky na darcu pečene
• Jedlo so sebou

Prehľad

Pečeň je najväčším orgánom vo vašom tele, pomáha telu tráviť jedlo, čistiť odpad a ukladať energiu. Bez fungujúcej pečene nemôžete žiť. Ak lekárske ošetrenie nedokáže udržať poškodenú pečeň funkčnú, jedinou možnosťou je transplantácia pečene.

Požiadavky na transplantáciu pečene

Ak vaša pečeň prestane fungovať na úrovni, ktorú potrebuje na udržanie svojho života, je jedinou možnosťou transplantácia pečene. Aby ste mohli byť považovaní za transplantáciu pečene, musíte spĺňať určité kritériá:

choroba

Na splnenie kritérií transplantácie pečene musíte mať pečeň, ktorá nefunguje správne a je mimo štádia, keď ju možno opraviť. Po poškodení pečene rastie nové tkanivo, ktoré sa uzdravuje. Ak je poškodenie závažné a má za následok zjazvenie (fibrózu) pečene, nazýva sa cirhóza. Cirhóza môže viesť k:

• zlyhanie pečene
• portálna hypertenzia, kde jazvenie inhibuje prietok krvi, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v žile, ktorá privádza krv do pečene (portálna žila)
• hepatocelulárny karcinóm alebo primárna rakovina pečene

Zdravotný stav

Predtým, ako budete považovaný za životaschopného kandidáta na transplantáciu pečene, budete potrebovať predtransplantačné vyhodnotenie, ktoré môže zahŕňať testy, ako napríklad:

• hodnotenie hepatológom (špecialista na pečeň)
• hodnotenie chirurgom po transplantácii
• laboratórne testy, napríklad krvné testy, röntgenové lúče a zobrazovacie testy, ako sú CT alebo MRI snímky
• endoskopia na vyšetrenie zažívacieho traktu
• kolonoskopia na vyšetrenie hrubého čreva
• srdcové a stresové testy, ako napríklad elektrokardiogram (EKG)
• emocionálne hodnotenie s cieľom určiť vašu schopnosť zvládať stres a dodržiavať lekárske pokyny

Finančné a poisťovacie hodnotenie

Stretnete sa s finančným špecialistom, ktorý vás oboznámi s potrebnými zdrojmi a rozsahom vášho poistného krytia na postupy, lieky a iné výdavky na transplantáciu pečene.

Výberová komisia pre transplantáciu pečene

Po dokončení vášho hodnotenia bude komisia - zložená z hepatológov, chirurgov, koordinátorov transplantačných sestier, psychosociálneho tímu a finančného poradcu - skúmať zistenia z testov a hodnotení. Rozhodnú, či je pre vás transplantácia správna. Reakciou výboru je zvyčajne jedno z troch rozhodnutí:

• Riziká prevažujú nad výhodami. Ste príliš chorí a existuje strach, že operáciu nemôžete prežiť.
• Nie. Ste príliš zdravý a budete pripravení na sledovanie príznakov zlyhania pečene. Ak sa vaša pečeň zhoršuje, budete prehodnotení.
• Áno. Ste životaschopným kandidátom a budete zaradení do čakacej listiny.

Čakací zoznam

Keď ste zaradení na čakaciu listinu, dostanete skóre MELD (model ochorenia v konečnom štádiu pečene) na základe výsledkov vašich krvných testov. Deti dostávajú skóre PELD (detské ochorenie pečene v konečnom štádiu). Toto počítačom vypočítané skóre stavia tých, ktorí to najviac potrebujú, na vyššie miesto, aby dostali pečeň. Neexistuje žiadny spôsob, ako ovplyvniť tento zoznam iným spôsobom, ako je váš stupeň potreby.

Na čakacej listine sa pravidelne stretávate so svojím lekárom. Nielen, že chcete byť v operácii v dobrom zdravotnom stave, ale lekár tiež aktualizuje vaše skóre MELD alebo PELD. Podľa programu darcovstva darcovstva je priemerná doba čakania na pečeň 11 mesiacov.

Transplantácia

Keď sa pre vás nachádza darca, budete kontaktovaní, aby ste sa dostali do nemocnice. Príprava na operáciu (napr. Anestézia a monitorovanie srdca a krvného tlaku) bude trvať asi dve hodiny. Transplantačná operácia zvyčajne trvá šesť až osem hodín.

Po operácii sa zobudíte na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU), kde budete monitorovaní, kým vás lekári nebudú pohodlne presúvať do oblasti nemocnice, kde vás budú starať lekári a zdravotné sestry špecializujúce sa na pacientov po transplantácii. Komplikácie blokovania - napríklad infekcie, krvné zrazeniny v pečeni alebo zlá funkcia pečene - opustíte nemocnicu za dva až tri týždne.

Akonáhle budete doma, budete pokračovať v testoch, aby lekári mohli sledovať vaše zdravie a zdravie vašej novej pečene. Ide predovšetkým o:

• akútne odmietnutie
• návrat ochorenia pečene
• rakovina
• lekárske komplikácie, ako napríklad vysoký krvný tlak, infekcie, cukrovka a vysoký cholesterol

Existuje veľa pozitívnych príbehov o príjemcoch transplantácie pečene, ktorí žijú dlhý a šťastný život. Nedávna štúdia naznačuje približne 75-percentnú šancu. Vaše šance sa môžu líšiť, pretože tento počet predstavuje všetkých príjemcov transplantácie pečene vrátane starších dospelých, veľmi mladých, tých s pokročilým ochorením a tých, ktorí majú menej závažné problémy s pečeňou.

Požiadavky na darcu pečene

Časť pečene môžete darovať na transplantáciu. Po darovaní sa vaše pečeňové bunky regenerujú a orgán sa rozrastie späť na svoju pôvodnú veľkosť tak pre vás, ako aj pre príjemcu. Ak sa chcete stať živým darcom, musíte splniť nasledujúce požiadavky:

• darovanie je úplne dobrovoľné
• dobré fyzické a duševné zdravie
• vo veku od 18 do 60 rokov
• index telesnej hmotnosti (BMI) menej ako 35%
• kompatibilný krvný typ s príjemcom
• žiadne významné ochorenia orgánov, ako sú srdcové choroby alebo ochorenia obličiek
• žiadna pretrvávajúca malignita (rakovina)
• žiadne HIV / AIDS
• žiadna hepatitída
• žiadne aktívne alebo chronické infekcie
• žiadne zneužívanie účinných látok

Jedlo so sebou

Pre mnoho ľudí je transplantácia pečene nevyhnutným postupom zachraňujúcim život. Keďže viac ľudí potrebuje pečeň, ako sú k dispozícii pečene, sú potenciálni príjemcovia uvedení na čakacej listine. Ak chcete byť darcom odstránením časti pečene príjemcovi po transplantácii, vaša pečeň sa regeneruje.