Rakovina, s ktorou by som sa mohol vyrovnať. Strata prsníka som nemohla

Obsah

•  
• Fiona MacNeill je o pár rokov staršia ako ja, má niečo cez 50 rokov.
• Liečba rakoviny prsníka sa stáva čoraz osobnejšou.
• Ale škádliť, čo sa deje pre ženy po mastektómii, je ťažké.
• Týždeň po mojej zrušenej mastektómii som išiel späť do nemocnice na lumpektómiu.

Taxík dorazil na úsvite, ale mohol prísť ešte skôr; Celú noc som bol hore. Mal som strach z dňa, ktorý nás čakal, a z toho, čo to bude znamenať do konca môjho života.

V nemocnici som sa zmenil na technicky vyspelý plášť, ktorý ma udržal v teple počas dlhých hodín, keď som bol v bezvedomí, a môj chirurg dorazil na rýchlu predoperačnú kontrolu. Až keď bola pri dverách a chystala sa opustiť miestnosť, môj strach konečne našiel svoj hlas. "Prosím," povedal som. "Potrebujem tvoju pomoc. Ešte raz mi povieš: prečo potrebujem túto mastektómiu? “

Otočila sa späť ku mne a na jej tvári som videl, že už vie, čo som hlboko vo vnútri po celú dobu cítil. Táto operácia sa nestala. Budeme musieť nájsť inú cestu.

Rakovina prsníka zachvátila môj život o pár týždňov skôr, keď som si všimol malú jamku blízko mojej ľavej bradavky. Praktický lekár si myslel, že to nie je nič - ale prečo riskovať? Spýtala sa veselo a klepnutím na klávesnicu zorganizovala odporúčanie.

Na klinike o desať dní neskôr sa správa zdala opäť optimistická: mamograf bol jasný, konzultant hádal, že ide o cysty. O päť dní neskôr, späť na klinike, sa zistilo, že tušenie konzultanta bolo nesprávne. Biopsia odhalila, že som mal invazívny karcinóm 2. stupňa.

Bol som šokovaný, ale nie zničený. Konzultantka ma ubezpečila, že by som mal byť dobrým kandidátom na to, čo nazýva chirurgia šetriaca prsia, a to iba na odstránenie postihnutého tkaniva (toto sa často nazýva lumpektómia). Ukázalo sa, že to bude ďalšia chybná predpoveď, aj keď som vďačný za skorú nádej, ktorú mi dala. Rakovina, myslela som si, že by som sa dokázala vyrovnať. Strata prsníka som nemohla.

Úder, ktorý zmenil hru, prišiel nasledujúci týždeň. Diagnostikovať môj nádor bolo ťažšie, pretože sa nachádzal v lobulách prsníka, na rozdiel od kanálikov (kde sa vyvíja asi 80 percent invazívnych karcinómov prsníka). Lobulárna rakovina často klame mamografiu, ale je pravdepodobnejšie, že sa prejaví na vyšetrení magnetickou rezonanciou. A výsledok môjho vyšetrenia magnetickou rezonanciou bol zničujúci.

Nádor prevlečený cez môj prsník bol oveľa väčší, ako naznačoval ultrazvuk, až 10 cm dlhý (10 cm! Nikdy som nepočul o nikom s takým veľkým nádorom). Lekár, ktorý správu zverejnil, sa mi nepozrel do tváre; jeho oči boli sústredené na obrazovke jeho počítača, jeho brnenie proti mojim emóciám. Boli sme od seba niekoľko centimetrov, ale mohli sme byť na rôznych planétach. Keď na mňa začal strieľať výrazy ako „implantát“, „dorzálna chlopňa“ a „rekonštrukcia bradaviek“, ešte som ani nezačal spracúvať správu, že po zvyšok môjho života mi bude chýbať jeden prsník.

Tento lekár sa zdal byť viac zvedavý na rozprávanie o termínoch chirurgie, ako by mi pomohol pochopiť vír. Jednu vec som si uvedomil, že som sa musel od neho dostať preč. Nasledujúci deň mi priateľ poslal zoznam ďalších konzultantov, ale kde začať? A potom som si všimol, že iba jedno meno na zozname bolo ženské. Rozhodol som sa, že sa pokúsim dohodnúť si stretnutie s ňou.

Fiona MacNeill je o pár rokov staršia ako ja, má niečo cez 50 rokov.

Z nášho prvého rozhovoru si nepamätám takmer nič, iba pár dní potom, čo som si prečítal jej meno. Bol som celý na mori a mával som okolo. Ale v búrke s silou 10, ktorou sa môj život tak náhle stal, bol MacNeill môj prvý pohľad na suchú zem po celé dni. Vedel som, že je to niekto, komu môžem dôverovať. Cítil som sa v jej rukách tak šťastnejší, že som začal odsávať príšernosť zo straty prsníka.

Potom som nevedela, aké široké je spektrum pocitov, ktoré majú ženy okolo svojich pŕs. Na jednom konci sú tí, ktorí majú prístup „ber alebo nechaj“, ktorí majú pocit, že ich prsia nie sú pre ich zmysel pre identitu zvlášť dôležité. Na druhej strane sú ženy ako ja, pre ktoré sa prsia zdajú takmer rovnako dôležité ako srdce alebo pľúca.

Tiež som zistil, že je toho často len malé alebo žiadne uznanie. Väčšina žien, ktoré podstúpia chirurgický zákrok na rakovinu prsníka, ktorý im zmení život, nemá možnosť pred operáciou navštíviť psychológa.

Keby som dostal túto príležitosť, už za prvých desať minút by bolo zrejmé, ako som zúfalo nešťastný vo svojom vnútri pri pomyslení na stratu prsníka. A hoci odborníci na rakovinu prsníka vedia, že psychologická pomoc by bola pre mnoho žien veľkou výhodou, vďaka samotnému počtu diagnostikovaných je to nepraktické.

V mnohých nemocniciach NHS sú zdroje klinickej psychológie pre rakovinu prsníka obmedzené. Mark Sibbering, chirurg prsníka v nemocnici Royal Derby Hospital a MacNeillov nástupca vo funkcii prezidenta Asociácie chirurgie prsníka, hovorí, že väčšina sa používa pre dve skupiny: pacienti, ktorí zvažujú chirurgický zákrok znižujúci riziko, pretože nesú génové mutácie, ktoré ich predisponujú k rakovine prsníka, a pacienti s rakovinou jedného prsníka, ktorí uvažujú o mastektómii svojho nedotknutého prsníka.

Jedným z dôvodov, prečo som pochoval svoje nešťastie zo straty prsníka, bolo to, že MacNeill našiel oveľa lepšiu alternatívu ako zákrok dorzálnej chlopne, ktorý ponúkol druhý chirurg: rekonštrukcia DIEP. Tento zákrok, pomenovaný podľa krvnej cievy v bruchu, využíva kožu a tuk odtiaľ na obnovu prsníka. Sľubovalo to ďalšiu najlepšiu vec, ako si nechať svoj vlastný prsník, a ja som mal toľko dôvery v plastického chirurga, ktorý sa chystal vykonať prestavbu, ako ja v MacNeillovi, ktorý sa chystal na mastektómiu.

Ale som novinár a tu ma moje vyšetrovacie schopnosti sklamali. Mal som sa pýtať: boli nejaké alternatívy k mastektómii?

Čakal ma veľký chirurgický zákrok, operácia 10 až 12 hodín. Zanechalo by mi to nový prsník, ktorý by som necítila, a silné jazvy na hrudi aj na bruchu a už by som nemala ľavú bradavku (aj keď pre niektorých ľudí je rekonštrukcia bradaviek možná). Ale s oblečeným oblečením nebolo pochýb o tom, že by som vyzerala úžasne, s penovými prsiami a štíhlejším bruškom.

Som inštinktívne optimista. Ale zatiaľ čo som sa zdal ľuďom okolo mňa sebavedome smerovať k oprave, moje podvedomie cúvalo stále ďalej a ďalej. Samozrejme som vedel, že sa operácia zbaví rakoviny, ale nedokázal som vypočítať, ako sa budem cítiť k svojmu novému telu.

Vždy som milovala svoje prsia a sú nevyhnutné pre môj zmysel pre seba. Sú dôležitou súčasťou mojej sexuality a každé zo svojich štyroch detí som dojčila tri roky. Obával som sa, že ma mastektómia zredukuje, že sa už nikdy nebudem cítiť celistvý, skutočne sebavedomý alebo pohodlný sám so sebou.

Tieto pocity som popieral tak dlho, ako som len mohol, ale ráno pred zákrokom sa nebolo kam schovať. Neviem, čo som očakával, keď som konečne vyjadril svoj strach. Myslím, že som si myslel, že sa MacNeill otočí späť do miestnosti, sadne si na posteľ a dá mi korektný rozhovor. Možno som jednoducho potreboval trochu držania za ruku a uistenia, že nakoniec všetko dopadne v poriadku.

Ale MacNeill mi nedovolil. Ani sa mi nepokúsila povedať, že robím správne. Povedala: „Mastektómiu by ste mali podstúpiť, iba ak ste si úplne istí, že je to správna vec. Ak si nie ste istí, nemali by sme túto operáciu robiť - pretože to zmení život a ak na túto zmenu nie ste pripravení, bude to mať pravdepodobne veľký psychologický dopad na vašu budúcnosť. “

Trvalo ešte asi hodinu, kým sme sa definitívne rozhodli zrušiť. Môj manžel potreboval nejaké presvedčenie, že je to správny postup, a ja som sa musela porozprávať s MacNeillom o tom, čo by mohla robiť namiesto toho na odstránenie rakoviny (v podstate by vyskúšala lumpektómiu; nemohla sľúbiť, že bude schopná odstrániť ho a nechať mi slušný prsník, ale urobila by to úplne najlepšie). Ale od chvíle, keď reagovala tak, ako odpovedala, som vedel, že mastektómia sa nebude konať, a že to pre mňa bolo úplne nesprávne riešenie.

Všetkým z nás bolo jasné, že je ohrozené moje duševné zdravie. Samozrejme, že som chcel, aby rakovina zmizla, ale zároveň som chcel mať nedotknutý zmysel pre seba.

Za tri a pol roka od toho dňa v nemocnici som mal s MacNeillom oveľa viac stretnutí.

Jedna vec, ktorú som sa od nej dozvedel, je, že veľa žien sa mylne domnieva, že mastektómia je jediný alebo najbezpečnejší spôsob riešenia rakoviny.

Povedala mi, že veľa žien, ktoré dostanú nádor prsníka - alebo dokonca predinvazívny karcinóm prsníka, ako je duktálny karcinóm in situ (DCIS) - verte, že obetovanie jedného alebo oboch svojich pŕs im dá to, čo zúfalo chcú: šancu žiť ďalej a budúcnosť bez rakoviny.

To sa zdalo byť posolstvom, ktoré si ľudia vzali zo silne medializovaného rozhodnutia Angeliny Jolie v roku 2013 o dvojitej mastektómii. Ale to nemalo liečiť skutočnú rakovinu; bol to úplne akt prevencie, ktorý sa vybral po tom, čo zistila, že nesie potenciálne nebezpečný variant génu BRCA. To však bolo pre mnohých nuansou.

Fakty o mastektómii sú zložité, ale veľa žien podstúpi jednu alebo dokonca dvojitú mastektómiu bez toho, aby ich vôbec začalo rozmotávať. Prečo? Pretože prvá vec, ktorá sa vám stane, keď vám povedia, že máte rakovinu prsníka, je to, že sa nesmierne bojíte. To, čoho sa najviac bojíš, je zrejmé: že zomrieš. A viete, že môžete žiť ďalej bez svojich pŕs, takže si myslíte, že ak je ich odstránenie je kľúčom k udržaniu života, ste pripravení sa s nimi rozlúčiť.

V skutočnosti, ak ste mali rakovinu v jednom prsníku, je riziko, že sa dostanete do druhého prsníka, zvyčajne menšie ako riziko návratu pôvodnej rakoviny v inej časti tela.

Prípad mastektómie je možno ešte presvedčivejší, keď sa dozviete, že môžete podstúpiť rekonštrukciu, ktorá bude takmer taká dobrá ako skutočná vec, možno s bruškom naťahujúcim sa do brucha. Ale tu je problém: zatiaľ čo mnohí z tých, ktorí sa rozhodnú, veria, že robia to najbezpečnejšie a najlepšie, aby sa chránili pred smrťou a budúcimi chorobami, pravda nie je ani zďaleka taká jednoznačná.

"Mnoho žien žiada o dvojitú mastektómiu, pretože si myslia, že to bude znamenať, že už viac nedostanú rakovinu prsníka alebo že na ňu nezomrú," hovorí MacNeill. "A niektorí chirurgovia siahajú len po svojom denníku." Čo by však mali urobiť, je opýtať sa: prečo chcete dvojitú mastektómiu? Čo dúfate, že dosiahnete? “

A v tom okamihu hovorí, že ženy bežne hovoria: „Pretože to už nikdy nechcem dostať“ alebo „Nechcem z toho zomrieť“ alebo „Už nikdy nechcem podstúpiť chemoterapiu.“ "A potom môžete viesť rozhovor," hovorí MacNeill, "pretože žiadna z týchto ambícií sa nedá dosiahnuť dvojitou mastektómiou."

Chirurgovia sú iba ľudia. Chcú sa sústrediť na pozitívne veci, hovorí MacNeill. Veľmi nepochopená realita mastektómie je podľa nej taká: rozhodovanie o tom, či by pacient mal alebo nemal mať, obvykle nesúvisí s rizikom, ktoré predstavuje rakovina. "Je to technické rozhodnutie, nie rozhodnutie o rakovine."

"Je možné, že rakovina je taká veľká, že ju nemôžete odstrániť a nechať akýkoľvek prsník neporušený;" alebo je možné, že prsník je veľmi malý a zbavenie sa nádoru bude znamenať odstránenie väčšiny [prsníka]. Všetko je to o objeme rakoviny a objeme prsníka. “

Mark Sibbering súhlasí. Hovorí, že chirurg, ktorý vedie prsník so ženou, ktorej bola diagnostikovaná rakovina, sú podľa neho najťažšie, aké si možno predstaviť.

"Ženy s diagnostikovaným karcinómom prsníka budú mať rôzne úrovne znalostí o rakovine prsníka a budú mať vopred pripravené predstavy o možných možnostiach liečby," hovorí. "Často musíte zodpovedajúcim spôsobom posúdiť diskutované informácie."

Napríklad hovorí, že žena s novodiagnostikovaným karcinómom prsníka môže požiadať o bilaterálnu mastektómiu a rekonštrukciu. Ale ak má agresívny, potenciálne život ohrozujúci karcinóm prsníka, musí byť jeho liečba hlavnou prioritou. Odstránenie druhého prsníka nezmení výsledok tejto liečby, ale povedal by Sibbering: „zvýši zložitosť chirurgického zákroku a potenciálne zvýši pravdepodobnosť komplikácií, ktoré by mohli oddialiť dôležité spôsoby liečby, ako je chemoterapia“.

Pokiaľ pacientka už nevie, že je vystavená zvýšenému riziku druhého karcinómu prsníka, pretože nesie mutáciu BRCA, Sibbering tvrdí, že je ochotný ponúknuť okamžitý bilaterálny chirurgický zákrok. Jeho ambíciou je, aby novodiagnostikované ženy prijímali informované a uvážené rozhodnutia, a nie aby cítili potrebu vrhnúť sa na operáciu.

Myslím si, že som sa priblížil čo najbližšie k rozhodnutiu, verím, že by som to oľutoval. A myslím si, že existujú ženy, ktoré by sa mohli rozhodnúť inak, keby vedeli všetko, čo vedia teraz.

Keď som skúmal tento článok, požiadal som jednu charitatívnu organizáciu proti rakovine o tých, ktorí prežili rakovinu a ktorú ponúkajú ako hovorcovia médií, aby hovorili o svojich vlastných prípadoch. Charita mi povedala, že nemajú žiadne prípadové štúdie ľudí, ktorí si nie sú istí výberom mastektómie, ktorý vykonali. „Prípadové štúdie sa všeobecne zhodli na tom, že budú hovorcami, pretože sú hrdí na svoje skúsenosti a nový vzhľad tela,“ povedal mi tlačový referent. "Ľudia, ktorí sa cítia nedôverčivo, majú tendenciu sa držať ďalej od centra pozornosti."

A samozrejme je tu veľa žien, ktoré sú spokojné s rozhodnutím, ktoré urobili. Minulý rok som urobil rozhovor s britskou vysielateľkou a novinárkou Victoriou Derbyshire. Mala veľmi podobnú rakovinu ako ja, lobulárny nádor, ktorý mal v čase diagnostikovania 66 mm, a rozhodla sa pre mastektómiu s rekonštrukciou prsníka.

Tiež sa rozhodla pre implantát, a nie pre DIEP rekonštrukciu, pretože implantát je najrýchlejšou a najjednoduchšou cestou k rekonštrukcii, aj keď nie tak prirodzenou ako chirurgický zákrok, ktorý som si vybral. Victoria nemá pocit, že by ju definovali jej prsia: je na druhom konci spektra odo mňa. Rozhodnutie, ktoré urobila, ju veľmi teší. Rozumiem jej rozhodnutiu a ona môjmu.

Liečba rakoviny prsníka sa stáva čoraz osobnejšou.

Musí sa zvážiť nesmierne zložitý súbor premenných, ktoré súvisia s chorobou, možnosťami liečby, pocitom ženy z jej tela a jej vnímaním rizika. To všetko je dobrá vec - ale podľa môjho názoru to bude ešte lepšie, keď sa bude viesť úprimnejšia diskusia o tom, čo mastektómia môže a čo nemôže robiť.

Pri pohľade na najnovšie dostupné údaje sa ukazuje trend, že čoraz viac žien s rakovinou jedného prsníka sa rozhodne pre dvojitú mastektómiu. V rokoch 1998 až 2011 bola v USA miera dvojitej mastektómie u žien s rakovinou iba na jednom prsníku.

Nárast sa zaznamenal aj v Anglicku v rokoch 2002 až 2009: u žien, ktoré podstúpili prvú operáciu rakoviny prsníka, došlo k dvojitej mastektómii.

Podporujú však dôkazy túto akciu? V prehľade štúdií z roku 2010, ktorý uskutočnila Cochrane, sa dospelo k záveru: „U žien, ktoré mali rakovinu v jednom prsníku (a teda majú vyššie riziko vzniku primárneho karcinómu v druhom prsníku), môže odstránenie druhého prsníka (kontralaterálna profylaktická mastektómia alebo CPM) znížiť výskyt rakovinu v tomto druhom prsníku, ale neexistujú dostatočné dôkazy o tom, že to zlepšuje prežitie. “

Nárast v USA je pravdepodobne čiastočne spôsobený spôsobom, akým je financované zdravotníctvo - ženy s dobrým poistným krytím majú väčšiu autonómiu. Dvojitá mastektómia môže byť pre niektorých tiež príťažlivejšou voľbou, pretože väčšina rekonštrukcií v USA sa vykonáva skôr pomocou implantátov, ako pomocou tkaniva z tela pacienta - a implantát do iba jedného prsníka má tendenciu poskytovať asymetrický výsledok.

„Ale,“ hovorí MacNeill, „zdvojnásobenie operácie znamená zdvojnásobenie rizík - a to neznamená dvojnásobné výhody.“ Tieto riziká nesie skôr rekonštrukcia ako samotná mastektómia.

Mastektómia ako zákrok môže mať aj psychologické nevýhody. Existujú výskumy, ktoré naznačujú, že ženy, ktoré podstúpili operáciu, či už s rekonštrukciou alebo bez nej, pociťujú škodlivý vplyv na ich zmysel pre seba, ženskosť a sexualitu.

Podľa anglického Národného auditu mastektómie a rekonštrukcie prsníkov z roku 2011 boli napríklad iba štyri z desiatich žien v Anglicku spokojné s tým, ako vyzerali oblečené po mastektómii bez rekonštrukcie, čo sa zvýšilo na šesť z desiatich tých, ktoré podstúpili okamžitú rekonštrukciu prsníka.

Ale škádliť, čo sa deje pre ženy po mastektómii, je ťažké.

Diana Harcourt, profesorka psychológie vzhľadu a zdravia na univerzite v západnom Anglicku, vykonala veľa práce so ženami, ktoré mali rakovinu prsníka. Hovorí, že je úplne pochopiteľné, že žena, ktorá podstúpila mastektómiu, nechce mať pocit, že urobila chybu.

„Nech už ženy po mastektómii podstúpia čokoľvek, majú tendenciu presvedčiť sa, že alternatíva by bola horšia,“ hovorí. "Ale nie je pochýb o tom, že to má obrovský vplyv na to, ako žena cíti svoje telo a svoj vzhľad."

„Mastektómia a rekonštrukcia nie sú iba jednorazovými operáciami - len sa z toho nedostanete, a to je všetko. Je to významná udalosť a budete žiť s dôsledkami navždy. Aj tá najlepšia rekonštrukcia už nebude nikdy rovnaká ako to, keď už budete mať prsník späť. “

Plná mastektómia bola zlatým štandardom liečby rakoviny prsníka. Prvé zásahy do operácie na ochranu prsníkov sa uskutočnili v 60. rokoch. Táto technika urobila pokrok a v roku 1990 vydal americký Národný inštitút zdravia usmernenie odporúčajúce lumpektómiu a rádioterapiu pre ženy so skorým karcinómom prsníka. Bolo to „výhodnejšie, pretože poskytuje prežitie rovnocenné s totálnou mastektómiou a axilárnou disekciou pri zachovaní prsníka“.

V nasledujúcich rokoch niektoré výskumy preukázali, že lumpektómia plus rádioterapia môžu viesť k lepším výsledkom ako mastektómia. Napríklad so sídlom v Kalifornii sledovalo takmer 190 000 žien s jednostranným karcinómom prsníka (štádium 0 až III). Štúdia zverejnená v roku 2014 ukázala, že bilaterálna mastektómia nesúvisí s nižšou úmrtnosťou ako lumpektómia ožarovaním. A obidva tieto postupy mali nižšiu úmrtnosť ako jednostranná mastektómia.

Pohľad na 129 000 pacientov. Dospel k záveru, že lumpektómia plus rádioterapia „môžu byť preferované u väčšiny pacientok s rakovinou prsníka“, pre ktoré by bola vhodná táto kombinácia alebo mastektómia.

Ale zostáva to zmiešaný obraz. Táto štúdia a ďalšie kladú otázky, vrátane toho, ako sa dá pôsobiť na zmätočné faktory a ako môžu vlastnosti študovaných pacientov ovplyvniť ich výsledky.

Týždeň po mojej zrušenej mastektómii som išiel späť do nemocnice na lumpektómiu.

Bol som súkromne poistený pacient. Aj keď by som pravdepodobne dostal rovnakú starostlivosť na NHS, jedným možným rozdielom bolo nemusenie čakať dlhšie na preplánovanú operáciu.

Na operačnom sále som bol necelé dve hodiny, potom som išiel autobusom domov a nemusel som brať ani jeden liek proti bolesti. Keď správa patológa o odstránenom tkanive odhalila rakovinové bunky nebezpečne blízko okrajov, vrátil som sa k druhej lumpektómii. Po tomto boli rezervy jasné.

Lumpektómie sú zvyčajne sprevádzané rádioterapiou. Toto sa niekedy považuje za nevýhodu, pretože to vyžaduje návštevy nemocnice až päť dní v týždni tri až šesť týždňov. Súvisí to s únavou a zmenami pokožky, ale všetko, čo sa zdalo, bola malá cena za to, že som si nechala prsník.

Iróniou rastúceho počtu mastektómií je, že medicína dosahuje pokroky, ktoré znižujú potrebu takýchto radikálnych operácií, a to aj pri veľkých nádoroch prsníka. Existujú dva významné fronty: prvým je onkoplastická chirurgia, pri ktorej sa lumpektómia vykonáva súčasne s rekonštrukciou. Chirurg odstráni rakovinu a potom znova usporiada prsné tkanivo, aby nezanechal priehlbinu alebo pokles, čo sa v minulosti pri lumpektómii často stávalo.

Druhým je použitie chemoterapie alebo endokrinných liekov na zmenšenie nádoru, čo znamená, že chirurgický zákrok môže byť menej invazívny. V skutočnosti má MacNeill v Marsdene desať pacientov, ktorí sa rozhodli pre žiadnu operáciu, pretože ich nádory po liečbe drogami akoby zmizli. „Sme trochu znepokojení, pretože nevieme, čo prinesie budúcnosť, ale ide o ženy, ktoré sú veľmi dobre informované a viedli sme otvorený a čestný dialóg,“ hovorí. "Nemôžem odporučiť tento postup, ale môžem ho podporiť."

Nemyslím si o sebe, že som prežil rakovinu prsníka, a ťažko sa obávam, že sa rakovina vráti. Môže, alebo nemusí - obavy nebudú mať žiadny rozdiel. Keď sa vyzliekam v noci alebo v telocvični, telo, ktoré mám, je telo, ktoré som vždy mal. MacNeill vyrezal nádor - ktorý sa ukázal byť 5,5 cm, nie 10 cm - rezom na mojej areole, takže nemám viditeľnú jazvu. Potom preusporiadala prsné tkanivo a dentál je prakticky nepostrehnuteľný.

Viem, že som mal šťastie. Pravda je taká, že neviem, čo by sa stalo, keby sme pokračovali v mastektómii. Môj črevný inštinkt, že vo mne zanechajú psychologické ťažkosti, mohol byť stratený. S novým telom by som nakoniec mohol byť v poriadku. Ale toľko viem: Nemohol som byť na lepšom mieste ako som teraz. A tiež viem, že pre mnoho žien, ktoré podstúpili mastektómiu, je ťažké zosúladiť sa s telom, ktoré obývajú po operácii.

Zistil som, že mastektómia nie je nevyhnutne jediný, najlepší alebo najodvážnejší spôsob riešenia rakoviny prsníka. Dôležité je čo najviac pochopiť, čo môže a nemôže akákoľvek liečba dosiahnuť, takže vaše rozhodnutie nie je založené na nepreskúmaných polopravdách, ale na náležitom zvážení toho, čo je možné.

Ešte dôležitejšie je uvedomiť si, že byť pacientom s rakovinou, aj keď je to strašidelné, vás nezbavuje zodpovednosti za výber. Príliš veľa ľudí si myslí, že lekár im môže povedať, čo majú robiť. Realita je taká, že každá voľba má svoju cenu a jedinou osobou, ktorá môže nakoniec zvážiť výhody a nevýhody a rozhodnúť sa, nie je váš lekár. Ste to vy.

Toto článok bola prvýkrát zverejnená Vitaj na Mozaika a je tu znova zverejnená pod licenciou Creative Commons.