Čo znamená nízka aniónová medzera?

Obsah

• Prehľad
• Príznaky nerovnováhy elektrolytov
• Vysoká aniónová medzera
• Možné príčiny a diagnostika nízkej medzery aniónov
• Laboratórna chyba
• hypoalbuminémia
• Monoklonálna a polyklonálna gamapatia
• Iné faktory
• Ako sa lieči?
• Aký je výhľad?

Prehľad

Aniónová medzera je hodnota, ktorá sa vypočíta na základe výsledkov elektrolytového krvného testu.

Elektrolyty sú prvky a zlúčeniny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele a kontrolujú dôležité fyziologické funkcie. Vápnik, chlorid, horčík a sodík sú okrem iného elektrolyty.

Elektrolyty majú elektrický náboj - niektoré sú pozitívne a iné negatívne. Pomáhajú kontrolovať rovnováhu kyselín a zásad vo vašom tele.

Hodnota aniónovej medzery je rozdiel medzi záporne a pozitívne nabitým elektrolytom. Ak je vypočítaná hodnota pre aniónovú medzeru príliš vysoká alebo príliš nízka, môže to byť príznak poruchy.

Príznaky nerovnováhy elektrolytov

Ak má lekár podozrenie, že máte v krvi elektrolytovú nerovnováhu, objedná si krvný test s aniontovou medzerou.

Príznaky môžu zahŕňať:

• dýchavičnosť
• nevoľnosť alebo zvracanie
• opuchy (nahromadenie tekutiny)
• abnormálny srdcový rytmus
• slabosť
• zmätok

Vysoká aniónová medzera

Hodnota aniónovej medzery sa uvádza v jednotkách miliekvivalentov na liter (mEq / l). Normálne výsledky sa všeobecne pohybujú medzi 3 a 10 mEq / l. Normálne rozsahy sa však môžu líšiť v závislosti od laboratória.

Vysoká hodnota aniónovej medzery znamená, že vaša krv je kyslejšia ako normálna. Môže to znamenať, že máte acidózu. Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť acidózu (a preto vysokú hodnotu aniónovej medzery) patria:

• diabetická ketoacidóza, stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc
• predávkovanie salicylátmi, ako je napríklad aspirín
• urémia (močovina v krvi)
• otrava etylénglykolom (nemrznúca zmes)

Možné príčiny a diagnostika nízkej medzery aniónov

Nízka hodnota aniónovej medzery je veľmi zriedkavá. Medzi najčastejšie príčiny výsledkov s nízkou aniónovou medzerou patria nasledujúce.

Laboratórna chyba

Ak váš test ukazuje nízku hodnotu aniónovej medzery, lekár vám môže objednať druhý test, aby sa zohľadnila laboratórna chyba.

Pretože aniónová medzera sa počíta z výsledkov elektrolytového panelu, je potrebné presné meranie jednotlivých elektrolytov. Z publikovaného prehľadu vyplynulo, že zo 67 000 výpočtov aniónovej medzery bola nízka aniónová medzera vypočítaná za menej ako 1 percento času. V rámci tohto malého percenta bolo viac ako 90% výsledkov spôsobené laboratórnou chybou pri výpočte jednej z hodnôt elektrolytu.

hypoalbuminémia

Hypoalbuminémia znamená, že v krvi máte nízku hladinu bielkovín (albumínu). Albumín je jedným z najhojnejších proteínov v obehu, takže pokles hladiny tohto proteínu by ovplyvnil aniónovú medzeru.

Ak má váš lekár podozrenie na hypoalbuminémiu, môže vám objednať krvný test na stanovenie hladiny albumínu v krvi.

Albumín, ktorý je nižší ako normálny, môže byť spôsobený nasledujúcimi stavmi:

• ochorenie pečene, ako je cirhóza
• ochorenie obličiek
• infekcie
• popáleniny
• rakovina
• hypotyreózy

Monoklonálna a polyklonálna gamapatia

Tento stav sa týka nadmerného množstva bielkovín (imunoglobulínov) v krvi. Imunoglobulíny, známe tiež ako protilátky, zohrávajú v imunitnom systéme rozhodujúcu úlohu. Existuje veľa typov imunoglobulínov, ale jeden typ, nazývaný IgG, je pozitívne nabitý. Nadprodukcia IgG môže niekedy viesť k nízkej hodnote aniónovej medzery.

Monoklonálne gamapatie môžu byť spojené s stavmi, ako je napríklad mnohopočetný myelóm. Polyklonálne gamopatie sú často spojené s rôznymi zápalovými chorobami.

Váš lekár vám môže objednať krvné testy na stanovenie hladín imunoglobulínov v krvi. Môžu tiež nariadiť elektroforézu proteínov v sére alebo v moči, aby pomohli monitorovať a diagnostikovať váš stav.

Iné faktory

Existuje niekoľko zriedkavejších príčin nízkej aniónovej medzery. Tie obsahujú:

• Otrava bromidom. Bromid je prítomný v niektorých sedatívnych liekoch, liekoch na myasténiu gravis a niektorých bylinných liekoch. Vysoké koncentrácie bromidu môžu viesť k neurologickým alebo dermatologickým symptómom. Aj keď je bromid nabitý záporne, môže interferovať s výpočtom chloridu. Toto ovplyvňuje výpočet aniónovej medzery a vedie k falošne nízkemu výsledku aniónovej medzery.
• Lithium. Lítium je pozitívne nabité a niekedy sa predpisuje na liečbu bipolárnej poruchy. Pri vysokých koncentráciách môže znížiť aniónovú medzeru.
• Zvýšenie ostatných kladne nabitých iónov. Veľké zvýšenie iných pozitívne nabitých iónov, ako je vápnik a horčík, môže tiež znížiť aniónovú medzeru.

Ako sa lieči?

Liečba nízkej aniónovej medzery je zameraná na liečenie základnej príčiny.

Ak sa výsledky vášho testu vrátia, čo naznačuje nízku medzeru aniónov, lekár môže chcieť opakovať test, aby sa zohľadnila laboratórna chyba. Po potvrdení nízkej aniontovej medzery vám lekár nariadi ďalšie testy na určenie príčiny výsledku.

Ak užívate lieky, ktoré môžu viesť k nízkej aniontovej medzere, ako napríklad lítium alebo lieky obsahujúce bromid, môžete sa so svojím lekárom porozprávať o úprave dávkovania, ak je to možné.

Aký je výhľad?

Ak hľadáte a dostanete ošetrenie, ktoré potrebujete pre základnú príčinu, vyhliadky na nízku medzeru aniónov sú dobré. Po správnom ošetrení by sa mala hodnota aniónovej medzery normalizovať.